وجدت هيئة المحلفين أن شركة فايزر مذنبة بارتكاب جرائم
الاحتيال والابتزاز ، كيف
تؤثر المزرعة الكبيرة على عقلك ، لقد سمح الجميع
برأيهم الخاص ،
ولا أعتقد أن الجميع سمح
بوقائعهم العلمية الخاصة.
فيما يلي محادثة مع
أعضاء هيئة التدريس في كلية جون أبرامسون في كلية الطب بجامعة هارفارد ،
وهو طبيب أسرة لأكثر من
عقدين ومؤلف الكتاب الجديد
المثير للاشمئزاز حول كيف حطمت شركات الأدوية الكبرى
الرعاية الصحية الأمريكية وكيف يمكننا
إصلاحها ،
هذه المحادثة مع جون أبرامسون
هي استكشاف حاسم لـ
صناعة الأدوية التي
كنت أرغب في التحدث إليها مع جون من أجل
تقديم منظور تعويضي
لتلك التي تم التعبير عنها في حلقة البودكاست الخاصة بي
مع الرئيس التنفيذي لشركة فايزر ألبرت
بيرلا وهنا أرجو أن تسمح لي أن أقول بضع
كلمات إضافية حول هذه الحلقة مع
الرئيس التنفيذي لشركة فايزر
و بشكل عام حول سبب إجراء هذه
المحادثات وكيف أتناولها إذا
لم يكن هذا مثيرًا للاهتمام بالنسبة لك ، يرجى
sk ip forward
ماذا آمل أن أفعل بهذا
البودكاست أريد أن أفهم الطبيعة البشرية بشكل
أفضل وأسوأ
ما أريد أن أفهم كيف يغير مال القوة
والشهرة
الناس أريد أن أفهم لماذا ترتكب الفظائع من
قبل الحشود التي تعتقد أنهم
أفعل
كل هذا جيدًا في النهاية لأنني أريد أن
أفهم كيف يمكننا بناء عالم أفضل
معًا
للعثور على الأمل في المستقبل
وإعادة اكتشاف كل مرة من
خلال استكشاف الأفكار ،
ما مدى جمال هذه الحياة
في حضارتنا الإنسانية
بكل تعقيداتها الكاملة قوى
الخير والشر للحرب وسلام الكراهية
والحب
لا أعتقد أنني أستطيع فعل ذلك بقلب
وعقل غير منفتحين هشين
ومستعدين للتعاطف مع جميع البشر
حتى أولئك الذين يعيشون في أحلك أركان عالمنا
الهجوم
سهل الفهم
صعب وأنا اخترت المسار الصعب
الذي تعلمته خلال الأشهر القليلة الماضية
أن هذا المسار يتطلب مني المزيد
والمزيد من الهجوم من جميع الجوانب ،
سأتعرض للهجوم عندما أستضيف أشخاصًا
مثل جاي باتاتشاريا أو فرانسيس كولينز
جيمي ميرتزل أو فنسنت روكانييلو
عندما أقف مع صديقي جو روغان
عندما أستضيف قادة التكنولوجيا مثل مارك
زوكربيرج إيلون ماسك وآخرين عندما
أتحدث في النهاية إلى فلاديمير بوتين باراك
أوباما وشخصيات أخرى
حولت المد والجزر من التاريخ
لدي وسأطلق علي
اسمًا غبيًا ساذجًا
ضعيفًا وسأقبل هذه الكلمات باحترام
التواضع
والحب وسأكون
أفضل سأستمع لأفكر وتعلم وأحسن
شيئًا واحدًا يمكنني أن أعد به
هو أنه لا يوجد مبلغ من المال أو الشهرة
هم يمكنني شراء رأيي أو جعلني
أخالف مبادئي
، لا يوجد قدر من الضغط يمكن أن
يكسر نزاهتي ،
لا يوجد شيء في هذا العالم أحتاجه
وهو ليس لدي بالفعل
الحياة نفسها هي الهدية الأساسية ،
كل شيء آخر هو مجرد
مكافأة هي الحرية
هذه هي السعادة
إذا مت
اليوم سأموت رجلاً سعيدًا
الآن بعض التعليقات حول
مقاربتي والدروس المستفادة من محادثة ألبرت بيرلا
كان الهدف هو إعادة لحم العجل قدر استطاعتي
عن الإنسان قبلي
وإعطائه الفرصة
للتفكير بشكل طويل في
تعقيدات دوره بما
في ذلك التوتر بين كسب المال ومساعدة
الناس ، والفساد الذي غالبًا ما يتغلغل في
المؤسسات البشرية في صياغة
الروايات من خلال الإعلانات وما إلى ذلك ،
لم يكن لدي سوى ساعة واحدة ، لذا لم يكن هذا هو
الوقت المناسب لمعالجة هذه القضايا بعمق
ولكن لإظهار ما إذا كان ألبرت قد كافح
معهم في خصوصية عقله
وما إذا كان سيتخلى عن حجاب
الحديث السياسي وقت للسماح لي
بالتواصل مع رجل اختار منذ عقود
أن يصبح طبيبًا بيطريًا
يريد المساعدة في تقليل مقدار
المعاناة في العالم الذي
لم يكن لدي أي ضغط عليه
، لم تكن هناك قواعد ، الأسئلة التي كنت أطرحها
كانت كلها ملكي وليست شاهدها موظفو شركة Pfizer ،
لم أكن أهتم بما إذا كنت قد
تحدثت إلى مدير تنفيذي آخر مرة أخرى ،
لم يكن أي من هذا جزءًا من الحساب
في جهاز الكمبيوتر الدماغي المحدود الخاص بي ،
ولم أرغب في استجوابه بالطريقة
السياسية الجواب الرؤساء التنفيذيون في
الكونجرس اعتقدت أن هذا النهج
سهل التجرد من الإنسانية ولا يكشف عن
أي شيء أريده للكشف عن
رؤية النضال الفكري الحقيقي
ودوافعه للإنسان ، وإذا فشل ذلك ، فقد
وثقت في أن المستمع سيتوصل إلى
استنتاجاته ورؤى ثاقبة.
من النتيجة سواء كانت الكلمات المنطوقة
أو الكلمات التي تُركت دون نطق أو ببساطة
الصمت وهذا فقط أنا أثق بشكل أساسي
في ذكاء المستمع
لك
في الواقع إذا انتقدت
الشخص بشدة أو احتفلت به كثيرًا
أشعر أنني أفشل في ذلك أعط المستمع
صورة عن الإنسان غير
ملوثة برأيي أو
رأي الجمهور ،
وأثق في أن لديك
الجرأة والشجاعة لاستخدام عقلك
للتعاطف والتفكير في
درسين عمليين أخذتهما أولاً
سأفعل الضغط بقوة أكبر لإجراء
محادثات أطول مدتها ثلاث أربع ساعات أو أكثر
مقابل ساعة واحدة فقط. 60 دقيقة
قصيرة جدًا بحيث لا يستطيع الضيوف الاسترخاء
والتفكير ببطء وبعمق ، وبالنسبة لي
لطرح العديد من أسئلة المتابعة أو متابعة
الظلال الشيقة في
النهاية ، أعتقد أنه من
مصلحة الجميع بما في ذلك الضيوف أن
نتحدث في شكل طويل حقيقي لساعات عديدة من
الثانية ، يمكن مساعدة هذه المحادثات مع القادة
من خلال مزيد من المحادثات
مع الأشخاص الذين كتبوا كتبًا عن هؤلاء
القادة أو صناعاتهم أولئك الذين
يمكنهم سرقة الرجل من كل منظور
ومحاولة تقديم تحليل موضوعي
أفكر في خطاب تيدي روزفلت
عن الرجل في الساحة أريد
التحدث إلى كل من الرجال والنساء في
الساحة
و إن النقاد والمؤيدين في
مواقف الأول أميل نحو الرغبة في
فهم صراع إنسان ما
مع
أفكار هذا الأخير ، فأنا أميل إلى
فهم الأفكار نفسها
، ولهذا السبب أردت إجراء هذه
المحادثة مع جون أبرامسون ،
وهو ناقد صريح
لصناعة الأدوية ، آمل أن يساعد ذلك في
إضافة سياق وعمق إلى
المحادثة التي أجريتها مع الرئيس التنفيذي لشركة فايزر
في ال في النهاية ، قد أفعل ما هو أسوأ مما يمكن أن أفعله
أو كان ينبغي
أن أستمع إلى الانتقادات
بدون غرور وأعدك بأنني سأعمل
بجد للتحسين
ولكن دعني أقول أخيرًا
أن السخرية هي تفاؤل سهل.
التفاؤل الحقيقي صعب
إنه الاعتقاد بأن
يمكننا وسنقوم
ببناء عالم أفضل وأننا لا نستطيع
إلا أن نفعل ذلك معًا ،
فهذه هي المعركة التي تستحق القتال ،
لذا ها نحن نذهب
مرة أخرى إلى الخرق أصدقائي الأعزاء ،
كل
هذا هو بودكاست lex friedman
لدعمه ، يرجى مراجعة رعاتنا
في الوصف والآن ها هي
محادثتي مع جون
أبرامسون
كليتك في كلية الطب بجامعة هارفارد ، صنف
طبيب عائلتك لأكثر من عقدين من
الزمن كأحد أفضل
أطباء الأسرة في ماساتشوستس ، لقد
كتبت الكتاب الذي تناول جرعة زائدة من أمريكا والكتاب الجديد
الذي سيصدر الآن يسمى مقزز
حول كيف حطمت شركات الأدوية الكبرى
الرعاية الصحية الأمريكية ، بما في ذلك العلم
والبحث وكيف يمكننا حلها ،
السؤال الأول ما هي أكبر
مشكلة في الأدوية الكبرى التي إذا تم
إصلاحها ستكون الأكثر تأثيرًا ، لذا إذا تمكنت
من تحريك أصابعك وإصلاح شيء واحد ،
فما هو الأكثر تأثيرًا ،
تعتقد أن المشكلة الأكبر هي الطريقة
التي
يحددون بها
المحتوى ، دقة
واكتمال ما يعتقد الأطباء أنه
النطاق الكامل للمعرفة أنهم بحاجة إلى
رعاية مرضاهم على أفضل وجه
بحيث
مع المعرفة التي استولت عليها
المصالح التجارية في المقام الأول
صناعة الأدوية ،
فإن الغرض من هذه المعرفة هو
تعظيم الأرباح التي تعود
إلى المستثمرين
والمساهمين وليس تحسين الصحة من
الأمريكيين ،
لذا فإن إعادة التوازن إلى هذه المعادلة ستكون
أهم شيء يجب القيام
به لإعادة توجيه رعايتنا الصحية
في الاتجاه الصحيح ، حسنًا ،
لذلك هناك توتر
بين مساعدة الناس وكسب المال ،
لذلك إذا نظرنا
بشكل خاص إلى مهمة مساعدة
الناس في الطب
في الرعاية الصحية
هو ممكن إذا كان المال هو النوع الأساسي
من
الآلية التي من خلالها يمكنك تحقيق ذلك
كحافز r هل من الممكن الحصول على هذا بشكل
صحيح أعتقد أنه lex ولكني أعتقد أنه
غير ممكن بدون قضبان حراسة
تحافظ على النزاهة
وتوازن المعرفة بدون حواجز الحراسة هذه
مثل محاولة لعب
لعبة كرة سلة احترافية بدون
حكام وامتلاك يقوم اللاعبون
بإصدار أخطائهم الخاصة ولكن يتم الدفع للاعبين
للفوز
ولا يمكنك الاعتماد عليهم في اتخاذ
الأخطاء الخاصة بهم ، لذلك لدينا حكام
مسؤولين ، ليس لدينا هؤلاء
الحكام في الرعاية الصحية الأمريكية ، وهذه هي
أكبر
طريقة تتميز الرعاية الصحية الأمريكية
عن الرعاية الصحية والدول الثرية الأخرى ،
لذا فقد ذكرت ميلتون
فريدمان وذكرت كتابه المسمى
الرأسمالية والحرية ، وكتب أن
هناك ثلاث وظائف مشروعة فقط
للحكومة للحفاظ على القانون
والنظام لإنفاذ العقود الخاصة
و تأكد من
أن الأسواق الخاصة تعمل ،
قلت إن أه كانت فكرة راديكالية
في ذلك الوقت لكننا فشلنا في
الثلاثة كيف نفشل وأه لذلك
ربما تكون الصورة الأكبر هي ما هي
نقاط القوة والضعف في الرأسمالية
عندما يتعلق الأمر بالطب والرعاية الصحية ،
هل يمكننا فصل هؤلاء لأن
هذين سؤالين كبيرين ،
إذن
كيف نفشل في الثلاثة وهذه
هي
الوظائف الدنيا
التي يقوم بها معلمنا من رأسمالية السوق الحرة
قال إن الحكومة يجب أن تقوم بذلك ،
فهذا هو الأساس المطلق
للحفاظ على القانون وإصدار
أوامر لشركات الأدوية بشكل روتيني بانتهاك
القانون من حيث
تسويقها وإه
من حيث
عرضها لنتائج تجاربهم
وأنا أعلم هذا لأنني كنت خبيرًا في
التقاضي لمدة 10 سنوات تقريبًا ، لقد
قدمت بعضًا مما تعلمته في
التقاضي المدني إلى مكتب
التحقيقات الفيدرالي ووزارة العدل وأدت هذه القضية إلى أكبر غرامة جنائية في تاريخ الولايات المتحدة اعتبارًا من عام
2009 وشهدت في
محاكمة فيدرالية في
2010 وقد وجدت هيئة المحلفين أن شركة فايزر مذنبة بارتكاب
مخالفات احتيال وابتزاز
من حيث
انتهاك القانون ، إنه حدث روتيني
تكتنفه شركات الأدوية. لقد دفعنا
غرامات بقيمة 38 مليار دولار من
عام 1991 إلى عام
2017. لم يكن ذلك كافياً لإيقاف أه
تحريف
بياناتهم ونادرًا ما تكون الغرامات أكبر
من الأرباح التي تم
جنيها أه
ترى أه التنفيذيين لم يذهبوا إلى السجن
بتهمة التحريف البيانات
التي تضمنت حتى عشرات
الآلاف من الوفيات في حالة vioxx
oxycontin
أيضًا وعندما تقر الشركات بالذنب بارتكاب
جنايات وهو ليس حدثًا غير عادي
، تسمح الحكومة عادةً
للشركات للشركات الأم بالسماح للشركات
التابعة بأخذ الدفع
حتى لا تقترب خطوة واحدة
من استبعادك من ميديكير
لعدم قدرتك على المشاركة في ميديكير
أم ،
لذلك من هذا المنطلق ،
هناك
آلية
يبدو أنها
تفرض القانون والنظام على سلوك شركات الأدوية ،
لكن من الواضح أنها لا تكفي
لأنها لا تعمل ، هل يمكنك التحدث فعليًا
إلى
الطبيعة البشرية
هنا الناس فاسدون
هم أناس خبيثون
أناس
جاهلون يعملون على مستوى منخفض وعلى مستوى
عال. el
Advisor على سبيل المثال في شركات الأدوية الكبرى ،
كيف يكون هذا ممكنًا ،
لذا فأنا أؤمن
فقط بظل صغير أن معظم الناس
جيدون وأعتقد حقًا أنه إذا انضممت إلى
شركات الأدوية الكبيرة ، فإن
مسار حياتك غالبًا ما ينطوي على
الحلم
والرغبة والاستمتاع بمساعدة الناس
نعم وهكذا
ثم ننظر إلى النتائج
التي تصفها
وأه يبدو وهذا هو السبب في أن
السرد يترسخ
أنه مثل الرئيس التنفيذي لشركة Pfizer ألبرت برولا الذي
تحدثت إليه ،
فإن الإحساس هو أن
هذه الشركات شريرة ، لذا إذا كان
الأجزاء المختلفة
من
الناس جيدة ويريدون فعل الخير
كيف نحصل على هذه النتائج ، نعم
أعتقد أن الأمر
يتعلق بالبيئة الثقافية
التي يتكشف فيها هذا الأمر
ونحن بحاجة إلى إلقاء نظرة على علم الاجتماع أه
لفهم هذا عندما
تم إعداد بيئة
لتعظيم عوائد الاستثمار
للمساهمين وأصحاب
رؤوس الأموال الآخرين وصناديق التحوط وما إلى ذلك
عندما
يحدد ذلك
الثقافة والارتفاع لها ،
فأنت في الشركة كلما شاركت في
لعبة أه
الحصول على المكافآت لتعظيم
أرباح المستثمرين ،
وهذه هي الثقافة التي يعيشون
فيها ويصبح سلوكًا معياريًا
لفعل
أشياء
بالعلم تبدو
طبيعية في تلك البيئة و
قيمنا المشتركة في تلك البيئة من قبل
أشخاص طيبين
يتم تعديل تقييمهم الذاتي من خلال
الأهداف التي يشاركها الأشخاص من
حولهم وضمن ذلك
المليار
لديك مجموعة واحدة من المعايير ومن
ثم يتوقع باقي
الأمريكيين الجيدين
أن العقار تحاول الشركات
جني الأموال لكنها
تلعب وفقًا
لقواعد ليست جزءًا من البيئة الداخلية
التي تسحر اللعبة
التي يلعبونها وتغير الثقافة
التي تعرفها داخل الاجتماعات
داخل الغرف يومًا بعد يوم
بأن هناك فقاعة تتشكل كما لو
كنا جميعًا في فقاعات بأحجام مختلفة
، وهذه الفقاعة تسمح لك
بالانجراف
فيما يتعلق بما تراه
أخلاقيًا وغير أخلاقي
لأنك انظر إلى اللعبة كما
تعلم أنها مجرد جزء من اللعبة ،
لذا فإن التسويق هو مجرد جزء من اللعبة بشكل
صحيح ودفع الغرامات هو مجرد جزء
من
لعبة العلم
نعم وبدون حواجز حماية
تصبح جزءًا أكبر من اللعبة التي
تستمر في التحرك في هذا الاتجاه إذا كنت
لا
تصطدم
بالدرابزين وأعتقد أن هذه هي الطريقة التي وصلنا بها إلى
الموقف المتطرف الذي نحن فيه الآن ،
كما ذكرت ، تحدثت مع الرئيس
التنفيذي لشركة Pfizer ألبرت بيرلا وأود أن
أثير معك بعض المخاوف التي
أثارتها معه ،
لذا فقد
أشرت إلى القلق من أن شركة فايزر
تشارك في حملات إعلانية قوية
كما يمكنك أن تتخيل ، قال لا ،
ما
رأيك في
اعتقادك بأنكما على صواب
وأعتقد أني أتفق معه أنت أن
الحملات الإعلانية العدوانية
لا تضيف قيمة إلى
المجتمع وأنا أتفق معه في أنها
في معظمها قانونية
وأن هذه هي الطريقة التي تُلعب بها اللعبة
بشكل صحيح آسف للمقاطعة ولكن في
كثير من الأحيان تكون ردوده
خاصة الآن لقد كان مديرًا تنفيذيًا لمدة
عامين فقط ، وثلاث سنوات
، يقول إن شركة فايزر كانت شركة مختلفة ،
لقد ارتكبنا
أخطاء في الماضي ، ولم نعد نرتكب أخطاء
بعد الآن
لأن هناك قواعد
ونلعب وفقًا للقواعد ، لذا مثل أه مع
كل مخاوف أثيرت هناك
قواعد صارمة للغاية كما يقول في الواقع إنه يقول في
بعض الأحيان بطريقة صارمة للغاية ونلعب من
قبلهم
، ومن هذا المنطلق ،
لا يبدو الإعلان وكأنه عدواني للغاية
لأنه يلعب وفقًا للقواعد
ويتعلق بالآخر مرة أخرى إنها
اللعبة بالنسبة إلى الشركات الأخرى
، فإن الأمر ليس في الواقع عدوانيًا
إلى هذا الحد ولكنه يتعلق بشركة الأدوية الكبيرة الأخرى ،
نعم نعم ، آمل أن نتمكن من
العودة بسرعة إلى ما إذا كانوا
يلعبون وفقًا للقواعد أم لا ولكن بشكل عام ولكن
دعونا نلقي نظرة فقط على مسألة
الإعلان على وجه التحديد ، أعتقد أن
هذا مثال جيد لما يبدو عليه الأمر
من داخل تلك الثقافة ومن
خارج تلك الثقافة
يقول إننا نتبع
قانون إعلاناتنا ونذكر
الآثار الجانبية ونحن tate المؤشرات المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير
ونقوم بما ينص القانون على
أنه يتعين علينا القيام به للإعلان
ولم أكن خبيرًا في التقاضي
لبضع سنوات ولا أعرف ما الذي
يحدث حاليًا ولكن دعنا نأخذه في
كلمته ، يمكن أن يكون صحيحًا ، ولكن
قد يكون
صحيحًا ، ولكن إذا كان هذا صحيحًا
في عالمه في ثقافته ، فهذا
سلوك تجاري أخلاقي
من وجهة نظر الشخص الفطرة السليمة ،
وهي شركة أدوية تدفع لأشخاص من ذوي المهارات العالية
لوسائل الإعلام
للحصول على معلومات حول
المخدر وخلق الوهم أه التأثير العاطفي
ورسالة الاستغناء
لمشاهدي الإعلانات التي
تبالغ بشدة في فائدة الدواء
وتقلل من الأضرار التي تلحق بالسلوك الاجتماعي
لجعل مشاهدي الإعلانات
يتركون الإعلان
بانطباع غير واقعي
عن الفوائد و أضرار
المخدرات ومع ذلك فهو يلعب وفقًا للقواعد
يقوم بعمله كرئيس تنفيذي لزيادة
تأثير إعلاناته
، وإذا لم يفعل ذلك ، فهذه نقطة أساسية
إذا لم يفعل ذلك سيتم
طرده والرجل التالي سوف يقوم
بذلك الأشخاص الذين نجوا من
الشركة والأشخاص الذين يحصلون على
زيادة في
الشركة هم الذين يلعبون وفقًا
للقواعد وهذه هي الطريقة التي تعمل بها اللعبة على ترسيخ
نفسها ولكن اللعبة في
حدود القانون في بعض الأحيان ، في معظم
الأوقات ،
لن نعود دائمًا إلى هذا السؤال ،
فأنا في الواقع أكثر قلقًا
بشأن تأثير الإعلان
على
نطاق أوسع بكثير
على الأشخاص الذين يتم تمويلهم من خلال
الإعلان
في الرقابة الذاتية مثلها مثل
المزيد من
الضغط السلبي الخفي لعدم قول أي شيء سلبي
لأنني رأيت هذا وقد حزنت
لأن الناس يضحون بالنزاهة
بطرق صغيرة
عندما يتم تمويلهم من قبل
شركة معينة
هم ألا يرون أنفسهم
يفعلون ذلك
ولكن يمكنك أن ترى بوضوح أن
مساحة الآراء التي يرغبون
في الانخراط فيها
أو مساحة الأفكار التي يرغبون في
اللعب بها
هي مساحة لا
تتضمن شمال شرق عبّر عن
أي شيء يمكن أن يكون سلبيًا
بشأن الشركة التي اختاروا فقط عدم
القيام بها لأنك تعرف السبب وهذا أمر
محزن حقًا بالنسبة لي
أنك تعرف أنك إذا أعطيتني مائة دولار
فأنا أقل احتمالاً أن أقول شيئًا
سلبيًا عنك
أم
لا أنا حزين لأن
السبب الذي يجعلني لا أقول شيئًا سلبيًا
عنك أفضله هو ضغط
الصداقة والتواصل الإنساني ،
لذا
أفهم أن هذه مشكلة أيضًا بالمناسبة ، لذا
بدأوا في تناول العشاء
والمصافحة و أوه ، لسنا أصدقاء ، لكن
حقيقة أن المال له هذا التأثير أمر
محزن حقًا بالنسبة لي
على وسائل الإعلام على الصحفيين على
العلماء ،
وهذا أمر مخيف بالنسبة لي ولكن بالطبع
الإعلان المباشر للمستهلكين كما
قلت له تأثير سلبي للغاية
أردت أن أسأل ما إذا كان
برأيك هو التأثير الأكثر سلبية
للإعلان ، هل هذا
المباشر للمستهلك على التلفزيون
هو إعلان للأطباء وهو ما
أدهشني ل الكسب الذي كنت
أنظر إليه بشكل غامض هو أكثر من
الإعلانات التي
تُنفق على الإعلان للأطباء أكثر
مما تُنفق على المستهلكين وهذا أمر
محير حقًا بالنسبة لي ، إنه أمر رائع
حقًا ومن الواضح أيضًا أن
الجانب القانوني للأشياء هو دولارات الضغط
التي أعتقد أنها أقل من جميع هؤلاء
ولكن على أي حال ، ما يهمك أكثر من أي شيء آخر في الملعب هو
العلاقة الكاملة للتأثير
لا يوجد شيء واحد وهم لا
يستثمرون كل ما لديهم ولا يضعون كل
بيضهم في سلة واحدة إنه برنامج
صوت محيطي كامل
هنا نعم أه ولكن
من حيث الإعلانات ، دعنا نأخذ
إعلانًا ، trulicity هو دواء السكري
، حوض لمرض السكري من النوع 2 ،
دواء قابل للحقن
، وهو يخفض نسبة السكر في الدم تقريبًا
مثل أم
ميتفورمين يكلف الميتفورمين حوالي
أربعة دولارات شهريًا
أه تكاليف الترخيص الحقيقية أعتقد أن مائتي وستين
دولارًا في السنة ، لذا فإن
ثمانية وأربعين دولارًا في السنة مقابل ستين
ومائتين من trulicity قد ميزت
نفسها لأنها فعلت أه
الشركة المصنعة د دراسة أظهرت
أنها تقلل بشكل كبير من خطر
الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري
وحصلوا
على الموافقة على أساس تلك الدراسة التي كانت
كبيرة جدًا من الناحية الإحصائية
، لذا من الواضح أن الإعلانات
تمجد فضائل الدقة
لأنها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب
والسكتة الدماغية وهذا أحد مخاطر الأمراض الرئيسية
لمرض السكري من النوع 2 وما
لا يقوله الإعلان هو أنه يجب عليك علاج
323 شخصًا
لمنع حدث غير مميت
بتكلفة 2.7 مليون
دولار وحتى والأهم من ذلك أن ما
لا يقوله الإعلان
هو أن الأدلة تظهر أن الانخراط
في
برنامج نمط حياة صحي نشط
يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب
والسكتات الدماغية أكثر بكثير مما تفعله الرخصة الحقيقية
الآن لكي يكون ذلك عادلاً للشركة
الراعية
التي لم يسبق لها مثيل. كانت دراسة أه
قارنت الصدق بتغييرات نمط الحياة ،
لكن هذا جزء من مشكلة
إعلاناتنا التي قد تفكر فيها في
مجتمع عقلاني كان بعيدًا عن
كدولة وحيدة إلى جانب نيوزيلندا
التي تسمح للإعلان المباشر للمستهلكين
أن هذا الجزء من
السماح للإعلان المباشر
للمستهلكين سيكون إلزام الشركات
بتحديد ما إذا كان عقاقيرها أفضل
من قول تبني أسلوب حياة صحي
لمنع المشكلات التي
يدعونها كن وقائيًا ولكننا لا نطلب
ذلك
حتى تتمكن الشركات من إجراء
دراسات كبيرة جدًا بحيث تصبح الفروق الصغيرة جدًا
ذات دلالة إحصائية
ودراساتهم
تطرح السؤال كيف يمكننا بيع المزيد من الأدوية
ولا يطرحون السؤال كيف
يمكننا منع أمراض القلب والأوعية الدموية لدى
الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2
وهذه هي الطريقة التي نخرج بها في هذا الأمر ، فنحن
الآن في أقصى ذراع
من هذا
التشويه لمعرفتنا الطبية
بدراسة كيفية بيع المزيد من الأدوية بدلاً من
كيفية جعل الناس أكثر صحة
وهذا هو الشيء الرائع حقًا للمقارنة
هو التغييرات في نمط الحياة
لأنه يجب أن يكون هذا هو الشريط
إذا كنت تقوم ببعض التمارين الأساسية للنظام الغذائي كل
هذا النوع من الأشياء
كيف يمكن مقارنة هذا الدواء بهذا
الحق ، وقد أجريت هذه الدراسة
في الواقع في التسعينيات ، يُطلق عليها اسم
برنامج الوقاية من مرض السكري ، وقد تم
تمويله فيدراليًا من قبل المعهد الوطني للصحة ، لذلك لم
يكن هناك ضرورة لشركة الأدوية هذه
لمحاولة إثبات
كان دوائك أفضل من لا
شيء وكان عبارة عن دراسة مصممة جيدًا
وتجربة عشوائية مضبوطة
على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة
بمرض السكري ما يسمى بمرضى ما قبل السكري
وتم اختيارهم عشوائيًا إلى
ثلاث مجموعات مختلفة مجموعة
الدواء الوهمي
مجموعة تلقيت العلاج
بالميتفورمين ومجموعة عولجت
باستشارة مكثفة حول نمط الحياة ،
لذا اختبرت هذه الدراسة حقًا
ما إذا كان يمكنك الحصول على أشخاص في
تجربة عشوائية محكومة
مخصصة
لتغييرات نمط الحياة المكثفة سواء كان
ذلك يعمل
الآن ،
الحكمة الشائعة بين
الأطباء وأعتقد بشكل عام هو أنه لا يمكنك
جعل الناس يغيرون ، فأنت تعلم أنه يمكنك فعل
ما تريد ، يمكنك الوقوف على
رأسك ، يمكنك التوسل والترافع ص لن
يتغير الناس ، لذا استسلموا ودعونا ننتقل
إلى الأدوية ولن نضيع أي وقت
باستثناء هذه الدراسة التي نُشرت في
مجلة نيو إنجلاند وأعتقد أنها في عام 2002
تُظهر أن هذا خطأ أن الأشخاص الذين
كانوا في أسلوب الحياة المكثف
انتهى الأمر بفقدان 10 أرطال من الوزن
بالتمارين الرياضية خمس مرات في الأسبوع والمحافظة
عليها
وتقليل خطر الإصابة بمرض السكري
بنسبة 58
مقارنة بمجموعة الميتفورمين التي
قللت من خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة
31 ،
لذا
تم إجراء تلك الدراسة الدقيقة وأظهرت
أن التدخل في نمط الحياة الفائز
هو القائد
الذي من المفترض أن يقاتل من أجل جانب
تغييرات نمط الحياة ،
حيث يكون
الإصدار الدوائي الكبير من تغييرات نمط الحياة
الذي من المفترض أن يكون لديه المتنمر الكبير هو من
يتفوق على الأموال الكبيرة وراء تغييرات نمط الحياة بشكل
صحيح من وجهة نظرك
لأن ذلك يبدو أنه مفقود في
الكثير من مناقشاتنا حول السياسة الصحية ،
هذا صحيح
تمامًا والإجابة هي
أننا نفترض أن السوق يجب أن حل
كل هذه
المشاكل والسوق لا يمكن أن يحل كل هذه
المشاكل ، يجب أن يكون
هناك طريقة ما لحماية
المصلحة العامة للأشياء غير
المدفوعة مالياً
بحيث يكون السؤال المهيمن
هو أفضل السبل لتحسين صحة الأمريكيين
وليس
تمويل الشركات دراسات
لمحاولة إثبات أن دواءهم الجديد
غير المكلف
أفضل ويجب استخدامه جيدًا ، وبعض ذلك
أيضًا
أشخاص يشبهونك نوعًا ما ، أعني
أنه من المضحك
أنك تحدثت مع جو روجان ، فهو
يتبنى باستمرار تغييرات في نمط الحياة ، لذا فإن بعضها
يشبه
الفهم تقريبًا المشاكل التي
يخلقها المزارعون الكبار للمجتمع ثم
أه
نوعًا من هذه الأصوات المؤثرة
تتحدث ضده ، لذا سواء
كانوا علماء أو مجرد متصلين عاديين ،
أعتقد أنه
عليك أن ترفع قبعتك للانضمام لإيصال
هذه
الرسالة وهو يعتقد ذلك بوضوح ويبذل قصارى جهده
ولكنه لا يخرج
بالطرق الشرعية في القنوات الشرعية
التي هي
الطب المبني على البراهين ومن
المصادر التي تم تدريب المستندات على
أه الاستماع إليها وتعديل
رعاية المرضى الخاصة بهم الآن ليست مائة
بالمائة أعني هناك مقالات في
أه
في المجلات الكبيرة حول
فوائد نمط الحياة لكنها لا تحمل
نفس الثقل
نظرًا لأن التجارب العشوائية الخاضعة للرقابة التي
تختبر هذا الدواء ضد الدواء الوهمي أو هذا
الدواء ضد عقار آخر ، لذا فإن جو
روجانز في العالم يستمرون في العمل كما تعلمون ،
فأنا أرفع قبعتي ولكنه لن
يستمر طوال اليوم بالنسبة لمعظم الناس
حتى يحصل على الشرعية
للمؤسسة الطبية ، نعم ،
كشيء يهتم به الأطباء حقًا
، هناك
آلية كاملة تم إنشاؤها لاختبار
الأدوية
، ولا توجد
آلية كاملة تم إنشاؤها
من حيث الصرامة العلمية لاختبار
تغييرات نمط الحياة ، أعني أنه الأمر
أكثر صعوبة ،
أعني كل شيء صعب في
العلم
مع ذلك العلم الذي يشمل البشر
بشكل خاص أه لكن هذه
الدراسات باهظة الثمن فقط
إنها صعبة من الصعب العثور على
استنتاجات والتحكم في جميع
المتغيرات ولذا فمن السهل جدًا
استبعادها ما لم تقم حقًا بإجراء دراسة ضخمة تم
تمويلها جيدًا وبالتالي
ربما يميل الأطباء فقط نحو
الدراسات الأبسط
مرارًا وتكرارًا ما هو الدواء.
تمول الشركات
أنها يمكن أن تتحكم في المزيد من المتغيرات التي
تراها ولكن التحكم هناك في بعض الأحيان
عن طريق إخفاء الأشياء بشكل صحيح جدًا ،
لذلك في بعض الأحيان يمكنك فقط
أن تقول إن هذه دراسة مسيطر عليها جيدًا من
خلال التظاهر بأن هناك مجموعة من
الأشياء الأخرى تتجاهل فقط
الأشياء التي يمكن أن تكون مرتبطة قد يكون
السبب الحقيقي للتأثيرات التي
تراها كل هذا النوع من الأشياء ،
لذا يمكن للمال شراء الجهل أفترض
في العلم أنه يشتري
نوعًا من الغمامات التي لا
تنظر خارج النموذج الاختزالي
وهذه مشكلة أخرى أننا نوعا ما
لا أحد يقول لأه الأطباء في التدريب
استمع فقط للدراسات الاختزالية
أم
أه والاستنتاجات
وطرق تعزيز الصحة ولا أحد يقول
ذلك صراحة ب لكن العلم المحترم
له علاقة بالتحكم في
العوامل وأعني أنه ليس من المنطقي
بالنسبة لي ،
سأختار معرفة القراءة والكتابة الحقيقية
لأنه مثال واضح
ولكنه ليس أكثر فظاعة من
غيره ليس من المنطقي بالنسبة لي أن أسمح
للإعلان عن عقار على أنه يقي من
أمراض القلب والأوعية الدموية عندما لا تكون قد قمت
بتضمين تغييرات نمط الحياة كذراع
في الدراسة ،
فمن الواضح تمامًا أن
الغرض من هذه الدراسة هو بيع
الحقيقة. لا لمنع
أمراض القلب والأوعية الدموية ، فأنت تعلم
إذا كنا مسؤولين ، فسأحاول إقناعك
أنه في أي مكان يدرس
نتائج تلك الدراسة تم
تقديمه للأطباء ، سيتم
ختمه بأحرف حمراء كبيرة ،
لم تقارن هذه الدراسة الترولي بالتغييرات في نمط الحياة.
بحاجة إلى معرفة ذلك والمستندات
نوعًا ما من المدربين الذين يتم وضعهم في هذه السترات الواقية
ويتم تدريبهم على نسيان
أن هذا ليس موجودًا ،
كما تعتقد ،
أولاً وقبل كل شيء ، هذه فرصة صغيرة أو
كبيرة جنرال إلكتريك للإعلان الذي يبدو
واضحًا أنه
يقول في فرض أنه يجب
مقارنته بتغييرات نمط الحياة ،
هل تعتقد أنه يجب حظر فترة الإعلانات في
الولايات المتحدة للأدوية الصيدلانية ،
أعتقد أنه لا يمكن حظرها ، لذلك
لا يهم ما أعتقد
حسنًا ،
دعنا نقول أنك كنت ديكتاتورًا واثنان
لماذا لا يمكن حظرهما ، حسنًا ،
إما أن تجيب على أحدهما
أعتقد أنه تم إخباري من قبل المحامين
الذين أثق في
أن حرية التعبير
في دستور الولايات المتحدة
هي هكذا لا يمكنك حظرهم أنه
يمكنك حظر السجائر والكحول
التي ليس لها استخدام علاجي
ولكن المخدرات لها استخدام علاجي
ولا يمكن حظر الإعلانات عنها
، لنفترض أنها لا يمكن أن تكون كذلك
لأننا نعلم أنها لن تفعل ذلك. كن على أي حال
ولكن لنفترض أنهم لا يستطيعون أن يكونوا
على عكس المحكمة العليا ، وخاصة المحكمة العليا لدينا الآن ،
فمن غير المرجح أن تأخذ
ذلك على محمل الجد ،
لكن هذه ليست المشكلة هي
أنه إذا كانت الأدوية تريدنا إذا كانت
شركات الأدوية ترغب في الإنفاق إعلاناتهم المالية
، يجب أن يكون
لديهم تحليل مستقل للرسالة
التي تركت للمشاهدين حول
العقار بحيث يكون من الواقعي ما هي
فرصة أن يساعدهم الدواء جيدًا مع
عدم التطفل ، فهو واحد من بين 323. 322
شخصًا لن يذهبوا إلى الاستفادة من
الحد من مخاطر الحد من أمراض القلب والأوعية الدموية ،
ما هي التكلفة الحقيقية عندما
تعلن الأدوية أنك قد تكون قادرًا على الحصول على
هذا مقابل 25 مشاركة أو شيء
بعشرات الآلاف من الدولارات سنويًا
مقابل 25 مشاركة ، ما هو الضرر الهائل
الذي يؤدي إلى تحريف تكاليف
المجتمع التي لا ينبغي السماح بها ، لذا
يجب
أن توضح للمشاهدين عدد
الأشخاص الذين سيستفيدون من
فرصتك في الاستفادة ، وكيف يمكن
مقارنتها بتغييرات نمط الحياة أو العلاجات الأقل تكلفة ،
ما الذي ستتخلى عنه إذا استخدمت
ربما يكون العلاج أقل تكلفة أو مكسبًا
ومقدار تكلفة التكلفة
الآن يمكن أن تذهب في كلتا الحالتين لأنك إذا
قلت أن هيوميرا تكلف 72000
ولم تعد كذلك فعّال
كدواء من الدرجة الأولى من الميثوتريكسات الذي
يكلف 480
شخصًا ، قد يقول إنني أريد الدواء باهظ الثمن
لأنني أستطيع الحصول عليه مقابل 25 دفعة واحدة ، لذا
عليك أن تخفف قليلاً من أن
الناس كذلك ، لذا
فهم لا يفعلون ذلك. لا يهمهم أنهم لا يهتمون بأن
التأمين الخاص بهم سوف يغطيه
وهو دفع مشترك 25 ولكن يمكننا معرفة
كيفية التعامل مع ذلك ، فإن النقطة الأساسية
هي أنه
إذا افترضنا أن الإعلانات
ستستمر
وستظل كذلك.
قد
تتطلب
أن يكون هناك تقييم خارجي
للرسالة التي يأخذها المشاهدون غير المتحيزين
المعقولون من
الإعلانات ويجب أن تخبر الإعلانات الحقيقة
عن العقار
ويجب أن تكون الحقيقة مثل
قضبان حماية الحقيقة الفرعية التي تعني التكلفة
التي تحدثنا عنها
التأثيرات مقارنة بالأشياء التي
تعرفها في الواقع أن التغييرات في نمط الحياة
أم
فقط هذه التفاصيل حواجز صارمة للغاية
لما يجب
تحديده بالفعل وسأجعله مخالفًا للقانون
في نزهات عائلية أو كلاب تصطاد
فريسبي es في الإعلانات ،
فأنت تقصد 95 من الإعلانات ، نعم ،
أعني أن هناك شيئًا مظلمًا
وأصليًا بشأن تلك الإعلانات ،
لكنهم يرون أنني متأكد من أنها
تُنفَّذ لأنها تعمل من أجل الجمهور المستهدف
ومن ثم يمكن للأطباء أيضًا
أنت تشتري حقًا رأي الطبيب
لماذا يكون له مثل هذا التأثير على
إعلان الأطباء للأطباء مثلك
كطبيب مرة أخرى مثل من كل ما
رأيته الناس
يحبونك وأنا من
الناس يجب أن أه بالتأكيد يبحث
عنك من
هناك مجموعة من مقاطع الفيديو الخاصة بك أثناء إلقاء
محاضرات على موقع youtube ، ومن
المنعش جدًا سماع
مجرد تفكير واضح حول السياسة
الصحية حول الرعاية الصحية
بالطريقة التي تفكر بها على مدار
السنوات ، شكرًا لك
لأنه من السهل التفكير في الأمر مثل
ربما أنت تنتقد شركات الأدوية الكبرى
وهذا جزء من جزء واحد من الرسالة
التي تتحدث عنها
ولكنك تعلم أن هذا لا
يشبه تألقك في الواقع
في الإيجابي في الحلول وكيفية
القيام بذلك حدد
ما الذي يؤثر على عقلك ، نعم وكيف
تؤثر شركات الأدوية الكبرى على عقلك
رقم
واحد ، المعلومات التي تأتي من خلال
مصادر مشروعة
تم تعليم الأطباء الاعتماد عليها في
الطب القائم على الأدلة ، المقالات في
المجلات التي راجعها النظراء ،
الإرشادات التي تم إصدارها الآن هذه
هي إشكالية
لأنه
عندما تتم مراجعة مقال
ونشره في مجلة محترمة
، من الواضح أن الأشخاص والأطباء
يفترضون
أن
المراجعين الأقران لديهم
حق الوصول إلى البيانات الشرجية وأنهم قاموا
بتحليل البيانات بشكل مستقل
وأيدوا النتائج في
المخطوطة التي كانت أرسلوا أو
قدموا ملاحظات إلى المؤلفين ويقولون إننا
لا نتفق معك في هذه النقطة
وهل يمكنك مراجعة تحليلنا
وإذا كنت تتفق معنا في جعل هذا هو ما
يفترضون أن عملية مراجعة الأقران ليست كذلك
إلا أن
المراجعين الأقران ليس لديهم البيانات
التي يقدمها المراجعون الأقران لديهم المخطوطة التي تم تقديمها من
قبل
أو بالاشتراك مع أو من قبل شركة
الأدوية
التي تصنع الدواء
بحيث
لا
يتمكن المراجعون الأقران من أداء الوظيفة
التي يعتقد الأطباء أنهم يؤدونها
لفحص البيانات للتأكد من أنها
دقيقة وكاملة بشكل معقول
ولا يمكنهم القيام بذلك
ومن ثم لدينا إرشادات الممارسة السريرية
التي أصبحت أكثر بشكل متزايد
نظرًا لأهمية
المعلومات ،
فإن تدفق المعلومات يزداد
نشاطًا ونشاطًا وتحتاج المستندات إلى الوصول
إلى النتيجة النهائية بسرعة ،
تصبح إرشادات الممارسة السريرية أكثر
أهمية ونفترض
أن مؤلفي
إرشادات الممارسة السريرية هذه قد قاموا
بتحليل البيانات من
التجارب السريرية بشكل مستقل وتقديم توصياتهم
التي تحدد معايير الرعاية بناءً على
تحليلهم ، فهذا ليس ما يحدث ،
يعتمد
الخبراء الذين يكتبون التجارب السريرية
بشكل كامل تقريبًا
على
المنشورات التي تقدم نتائج
التجارب السريرية التي تمت
مراجعتها من قبل الزملاء ولكن المراجعين الأقران لم يحصلوا
عليها الوصول إلى البيانات لذلك لدينا
نظام على أعلى مستوى من الأدلة من هنا
تم تدريب الأطباء
مرارًا وتكرارًا على الاعتماد على ممارسة
الطب المسند بالأدلة ليكونوا
أطباء جيدين لم يتم التحقق من صحتها ، هل تعتقد
أن البيانات
التي تأتي من شركات الأدوية
تعتقد أنها أه
ما هو مستوى التلاعب
مع هذه البيانات ، هل هي على مستوى تصميم الدراسة ،
هل هناك حرفيًا بعض البيانات
التي
تبقيها بعيدة عنك تعلمون ،
ابقوا خارج المخططات بعيدًا عن
التحليل الكلي ، ثم تنشرونها
أم أن هذه
هي الحالة الأسوأ التي هي
مجرد تغيير بعض الأرقام
التي حدثت جميعها ، لا أستطيع أن
لا أعرف ما هو المقام لكنني
قضيت حوالي
10 سنوات في التقاضي
وعلى سبيل المثال في vioxx
الذي تم سحبه من السوق في
2004 في أكبر استدعاء عقار في
التاريخ الأمريكي
، كانت المشكلة
أنه تم استدعاؤه عندما أظهرت دراسة
برعاية شركة ميرك أن الفايوكس ضاعف من
خطر الإصابة بالنوبات القلبية والجلطات الدموية الخطيرة بأكثر من الضعف.
تم سحب الجلطات بعد ذلك ولكن كانت هناك دراسة
تفيد بأن دراسة أكبر
نُشرت في عام 2000 في المجلة الطبية الجديدة في إنجلترا
أظهرت أن الفايوكس كان أفضل دواء
لالتهاب المفاصل والألم
ليس لأنه كان أكثر فاعلية
ولم يكن أكثر فاعلية من أليف أو أدفيل ،
ولكن نظرًا لأنه كان أقل احتمالية للتسبب في
مضاعفات خطيرة على
الجهاز الهضمي ، فإن النزيف والثقوب في القناة الهضمية
الآن في تلك الدراسة التي نُشرت في
مجلة نيو إنجلاند
التي لم يتم تصحيحها
أبدًا ، تم تعديلها قليلاً
بعد 15 شهرًا من تناول الدواء
خارج السوق ولكن لم يتم تصحيحه مطلقًا ، فقد
استبعدت شركة Merck ثلاث نوبات قلبية
وأدركت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أن شركة Merck قد استبعدت
ثلاث نوبات قلبية وأن
تحليل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لبيانات تلك
الدراسة
قال إنهم
لن يفعلوا
ذلك تحليل بدون النوبات القلبية الثلاثة
فيه
والجزء المهم من هذه القصة هو
أنه كان هناك 12 مؤلفًا مدرجين في
تلك الدراسة في مجلة نيو إنجلاند ،
اثنان منهم كانا من موظفي ميرك
علمت بالنوبات القلبية الثلاثة التي تم
حذفها
من
المؤلفين العشرة الآخرين ،
ولم يعرف المؤلفون الأكاديميون عنها أنهم لم يروا
تلك البيانات ،
لذا
كان لديهم عذرًا معقدًا
ولم تقبل إدارة الأغذية والعقاقير ذلك ، لذلك لا يوجد
سبب الدخول فيه ،
لكن Merck استبعد للتو النوبات القلبية
الثلاث والنوبات القلبية الثلاث ،
فقد يبدو أن 300 هجوم في دراسة 10000 شخص
قد تبدو وكأنها لا شيء
باستثناء أنهم غيروا
الإحصائيات تمامًا بحيث
تم تضمين النوبات القلبية الثلاثة
الاستنتاج الوحيد الذي كان من الممكن أن تتوصل إليه شركة Merck
هو أن vioxx زاد بشكل كبير
من خطر الإصابة بنوبة
قلبية واختصروا نقطة النهاية الخاصة بهم
من السكتات القلبية
والجلطات الدموية إلى النوبات القلبية فقط ،
لذا ربما يكون هؤلاء في أذهانهم
يلعبون أيضًا وفقًا للقواعد لأنهم من
بعض الأعذار التقنية التي ذكرتها
والتي تم رفضها
كيف يمكن هذا لا لأن هذا لا يسمح
لي بالمقاطعة لا هذا ليس صحيحا
أم
أن الدراسة اكتملت المكفوفين تم
كسره مما يعني أنهم نظروا إلى البيانات
في مارس 2000 ،
نُشر المقال في مجلة نيو إنجلاند في
نوفمبر 2000. في مارس 2000 ،
كان هناك بريد إلكتروني
من رئيس
العلماء نُشر في جريدة وول ستريت
قال
ذلك اليوم أن البيانات كانت غير معماة
أنه من العار أن تكون
أحداث القلب والأوعية الدموية موجودة
ولكن الدواء سوف يعمل بشكل
جيد وسنعمل بشكل جيد
ولكن إزالة النوبات القلبية الثلاثة كيف
يحدث ذلك مثل أه
الذي يجب أن يقنع نفسه هو هذا
الحقد الخالص
أم
لديك أن يكون الحكم على ذلك ، لكن
الشخص الذي كان مسؤولاً عن
مجلس مراقبة سلامة البيانات
أصدر خطابًا قال فيه إنه سيتوقف عن
احتساب أحداث القلب والأوعية
الدموية قبل شهر من
انتهاء المحاكمة وسيستمر في احتساب أحداث gi
وهذا الشخص حصل عقد
للتشاور مع شركة Merck مقابل خمسة آلاف
دولار في اليوم على ما أعتقد لمدة 12 يومًا في السنة
لمدة عام أو
عامين تم توقيع هذا
العقد
في غضون أسبوعين من
اتخاذ القرار N
للتوقف عن احتساب النوبات القلبية لن
أفهم ذلك الرجل أو المرأة الذي
أريده أريده ، لقد كنت أقرأ
كثيرًا عن ألمانيا النازية
وأفكر كثيرًا في الألمان الجيدين
لأنني أريد أن أفهم حتى نتمكن
يشجع كل منهما الآخر على اتخاذ
الإجراءات البطولية الصغيرة التي تمنع ذلك
لأنه يشعر لي
بإزالة الحقد من الطاولة
حيث إنه مجرد شخص مريض نفسيًا خالصًا
لا يوجد سوى زخم
تولده اللعبة كما ذكرت
نعم
، وبالتالي
يتطلب الأمر عكس الزخم
داخل الشركة ،
أعتقد أنه يتطلب
العديد من الأعمال البطولية الصغيرة غير
العملاقة ، سأغادر وأصبح
مُبلغًا عن المخالفات وأقوم بنشر كتاب حول
هذا الموضوع ،
لكن
أفعال ضغط هادئة صغيرة ضد هذا
مثل ما نفعله هنا نحن
نحاول مساعدة الناس هل هذا هو الشيء الصحيح الذي
يجب فعله بالنظر في المرآة وطلبك باستمرار ،
هل هذا هو الشيء الصحيح الذي يجب فعله ،
أعني أن هذا هو ما
تعترف النزاهة بالضغوط التي
تتعرض لها ar لا تزال قادرًا على التصغير
والتفكير في الشيء الصحيح الذي يجب فعله هنا ،
لكن البيانات التي تخفي البيانات
تجعل من السهل جدًا العيش في جهل ،
مثل تلك الموجودة داخل تلك
الشركات ،
لذا فإن فكرتك
هي أن يرى المراجع البيانات
التي هي هذه خطوة واحدة حتى
للتراجع عن هذه الفكرة ،
أفترض أنك تعني أن البيانات تظل
خاصة باستثناء
مراجعي الأقران ، المشكلة بالطبع هي كما
تعلم على الأرجح أن عملية مراجعة الأقران
ليست مثالية ،
فأنت تعلم أنهم أفراد
يشعرون بذلك يجب أن يكون هناك الكثير من
العيون على البيانات أكثر من مجرد المراجعين الأقران ،
نعم
هذه ليست مشكلة يصعب حلها
عند اكتمال
الدراسة أو إعداد تقرير دراسة سريرية
وعادة ما يكون عدة آلاف من الصفحات
وما تفعله هو أنها تتطلب
بيانات المريض الخام
وتقوم بجدولتها
بالطرق
التي يفترض أنها أه من المفترض وعادة
بالطرق التي
حددتها الشركة مسبقًا
بحيث ينتهي بك الأمر بعد ذلك مع مستند
قابل للبحث ، دعنا نقول 3000 صفحة
كما أصبحت أكثر خبرة كخبير
في التقاضي ،
يمكنني الاطلاع على هذه المستندات
بسرعة كبيرة أه بسرعة قد تعني 20
ساعة أو 40 ساعة لكن هذا لا يعني
ثلاثة أشهر من عملي
ومعرفة ما إذا
كانت الشركات
بالطريقة التي حللت بها الشركة
البيانات بما يتوافق مع الطريقة مع
خطة التحليل الإحصائي
الخاصة بهم ومقاييس النتائج المحددة مسبقًا الخاصة بهم
، ليس الأمر صعبًا وأعتقد أنك
المراجعين الأقران الصحيحين.
على متن الطائرة في طريق العودة إلى المنزل وهذا
صعب أعني أننا مجرد بشر
عاديين يتطوعون بدون
أجر الدافع ليس
واضحًا الدافع هو
أن تظل مواطنًا صالحًا
أه في المجتمع الطبي وأن تكون على
علاقة ودية مع المجلات بحيث
إذا كنت ترغب في نشر هذا النوع
من الحوافز غير المعلنة ،
نعم أه
حافز كشخص يستمتع بنظرية اللعبة ،
أشعر أن هذا الدافع جيد ولكن
يمكن أن يكون أفضل بكثير ،
نعم يجب عليك ذلك مزيد من الاعتراف أو
الائتمان الأكاديمي بطريقة ما ،
يجب أن تذهب إلى تقدمك الوظيفي إذا
كانت ورقة مهمة وأنت
تدرك أنها ورقة مهمة
كمراجع زملاء عظيم أن هذا ليس
في هذا المجال حيث أه
أه بوضوح قطعة من الورق المهمل أو من
الواضح أنه ورق رائع لا
يحتوي على جوانب خلافية فيه
وهو مجرد قطعة عمل جميلة حسنًا ،
فهذه سهلة
ومن ثم هناك
المنطقة الرمادية الصعبة للغاية والتي قد تتطلب
عدة أيام من العمل من جانبك بصفتك
مراجعًا للأقران ، فأنت لا تعلم أن الأمر
لا يقتصر على بضع ساعات فقط ، ولكن
القراءة الجادة حقًا مثل أن بعض الأوراق قد
تستغرق شهورًا لفهمها حقًا ،
لذلك إذا كنت تريد حقًا أن تكافح
، فيجب أن يكون هناك حافز لهذا
النضال ، نعم
ومليارات الدولارات
حقًا في بعض هذه
الدراسات والأكاذيب ،
حسنًا ، حسنًا ، دون ذكر الحق ،
ولكن سيكون من السهل أن يكون لديك
إحصائيون بدوام كامل
وظفتهم المجلات أو تشاركهم
المجلات.
بغض النظر عن أي
حافز مالي آخر
لتجاوز هذا النوع من القضايا المنهجية
وتحمل المسؤولية
عن المصادقة على التحليلات التي تم
إجراؤها ثم نقلها إلى
المتطوعين
أه المراجعين الأقران الذين يرون أنني أؤمن بهذا حتى
في هذا النوع من الرأسمالية أو
حتى رأس المال الاجتماعي
بعد مشاهدة تويتر في وقت الإصابة
بالفيروس ومجرد النظر إلى الأشخاص الذين
يحققون في أنفسهم ،
فأنا أؤمن
بالمواطنين إذا سمحت لهم بالوصول إلى
بيانات مثل هذه ، مثل
العلماء المواطنين ، ينشأ الكثير منهم
على أنه نوع من المضحك
كثير من الناس معتادون حقًا على التعامل
مع البيانات ،
فهم لا يعرفون شيئًا عن الطب
وليس لديهم في الواقع تحيزات
أن الكثير من الأطباء والأطباء
والكثير من الأشخاص الذين يقرؤون هذه
الأوراق سيطلعون عليها فقط اذهب إلى البيانات
وانظر إليها
وكأنهم يشعرون بالملل تقريبًا ويقومون
بتحليل لا يصدق لذلك أنا أعلم أن
هناك بعض الحجة التي يجب إجراؤها لجعل
الكثير من هذه البيانات متاحة للجمهور
لا يتم إخفاء هويتك بشكل مجهول ، لا آسف ، يتم
إخفاء هويتك عن كل هذا النوع من الأشياء ، ولكن
لكي يتم نشر الكثير منها بشكل عام ، خاصة
عندما تتحدث عن أشياء
، فأنا مؤثر مثل بعض هذه الأدوية ،
فأنا أوافق 100 لذلك دعونا نحول الميكرو
لنحصل على القليل أكيد بعض الشيء
في
مسألة مراجعة الأقران التي نتحدث عنها عن
شفافية ما قبل النشر
وهذا أمر بالغ الأهمية بمجرد
نشر الورقة ، ستخرج الخيول
من الحظيرة وسيقوم المستندات بقراءتها.
يسمي الاقتصاديون
ما يحدث بعد ذلك على أنه الالتصاق الذي
تتمسك به المستندات بمعتقداتهم ، وأنا
بصوتي الخاص في الداخل يقول إنه بمجرد أن يبدأ الأطباء في
فعل الأشياء لأجسام مرضاهم ،
فإنهم في الحقيقة ليسوا
متحمسين جدًا للسمع أو كانوا مخطئين ،
نعم هذا هو لزوم
الطبيعة البشرية مبهرة بحيث أن هذا الشريط بمجرد نشره
في الأطباء
يظهر ذلك اللزوجة بشكل جيد ، نعم ، من الصعب
إعادة معجون الأسنان هذا إلى الأنبوب الآن
وهو ما قبل
النشر التناقض الذي يعد أمرًا ضروريًا
ويمكن أن يكون لديك
أي شخص يرى أن النشر المسبق للبيانات
يمكنه التوقيع على اتفاقيات السرية حتى
لا تتمكن شركات الأدوية من المجادلة
بأننا نفتح فقط حنفيات
بياناتنا ويمكن للأشخاص نسخها
وإفساد جميع الأعذار لديهم
تجعلك تجادل بأنك لست مضطرًا إلى ذلك ،
ولكن دعنا نسمح لهم فقط بالقيام بذلك ، ودع
المراجعين النظراء يوقعون
اتفاقيات السرية ولن يقوموا بتسريب البيانات ،
ولكن بعد ذلك عليك الذهاب
لنشر شفافية النشر وهو ما
كنت تحصل عليه للتو في
للسماح للبيانات
مجانًا والسماح للمواطنين والعلماء المواطنين
والأطباء الآخرين المهتمين
بالحصول عليها
مثل ويكي ويكيبيديا
والسماح لها بالخروج والسماح للناس بانتقاد بعضهم
البعض ،
حسنًا ، عند التحدث عن البيانات التي طلبتها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)
لمدة 55 عامًا
لإصدار بيانات لقاح pfizer ، هذا
أيضًا شيء أثيرته مع uh albert
Barola ، هناك العديد من الأشياء التي لم
تعجبني حول ما قاله ،
لذا من المتوقع أن تكون بعض الأشياء
وبعضها مجرد مراجعة aling الإنسان
وهو ما أنا مهتم بفعله
لكنه قال إنه لم يكن على دراية بـ 75
و 55.
هل تعلم أنه منذ أن تحدثت
إليه قدمت شركة
فايزر التماسًا إلى القاضي
للانضمام إلى الدعوى نيابة عن طلب إدارة الأغذية والعقاقير
بالإفراج عن تلك البيانات التي تزيد عن 55 أو 75 عامًا
، ويدرك فايزر تمامًا ما يجري
متأكد من أنه يدرك
في بعض الصيغ السنوات المحددة التي
ربما لم يكن على دراية بها ولكن
النقطة المهمة هي
أن هناك علاقة بين إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) والعلاقة مع
فايزة وإدارة الغذاء والدواء (FDA)
من حيث قدرتي على قراءة
البشر
كان أكثر شيء كان عليه غير مرتاح
لذلك لم يكن يريد التحدث عن إدارة
الأغذية والعقاقير (FDA)
وأن هذا يتعلق ، كان من الواضح أن
هناك علاقة هناك
إذا كانت الكلمات التي تستخدمها قد تسبب الكثير من
الضرر لأنك كما
تقول قد تكون هناك دعاوى قضائية يجري
التقاضي هناك أمور قانونية
من هذا القبيل الأشياء ثم
هناك الكثير من الألعاب التي يتم لعبها في هذا
الفضاء ، لذا
فأنا لا أعرف كيف أفسرها ، أه
إذا كان مدركًا بالفعل أم لا ولكن
الحقيقة الأعمق هي
أنه غير مرتاح للغاية
يسلط الضوء على هذا الجزء من اللعبة
نعم
وسأقرأ ما بين السطور
وألبرت بورلا بالتأكيد لم يطلب مني
التحدث نيابة عنه
ولكني
أعتقد ذلك ، ولكن متى تحدثت إليه
منذ فترة طويلة يمر وقت رائع عندما
تستمتع بوقتك منذ شهرين قبل شهرين ،
كان ذلك مؤخرًا قد خرج
أه في الأسبوع الماضي فقط ، لقد ظهر
أن شركة
um
pfizer لا تقاتل fda pfizer وقد
انضمت إلى fda
في معارضة
طلب الإفراج عن
هذه المستندات أه هذه المستندات
بنفس المقدار من الوقت الذي استغرقته إدارة الأغذية والعقاقير
لتقييمها ، نعم ، لذا فإن شركة فايزر
تعرض مساعدة إدارة الغذاء والدواء
في
تقديم التماس إلى القاضي
لعدم فرض
الجدول الزمني الذي يبدو أنه يتحرك
نحوه بالنسبة للأشخاص غير
المألوفين ، فنحن نتحدث عن
حرية المعلومات قانون التعويضات
لإصدار بيانات دراسة بيانات لقاح شركة pfizer
لإصدار أكبر قدر ممكن من البيانات
مثل البيانات الأولية
أو حتى البيانات الأولية لا تهم
البيانات ،
هناك تفاصيل
لها وأعتقد أن الاستجابة من إدارة الأغذية والعقاقير هل
هذا بالطبع نعم بالطبع
أه
لكن أه تعلم أنه يمكننا فقط نشر مثل
عدد x عدد الصفحات في اليوم
500 صفحة 500 صفحة من البيانات إنه ليس
يومًا رغم أنه أه مهما كان الأسبوع
أعتقد أن الهدف هو كل ما يمكنهم
النشر أمر مثير للسخرية ، كما لو
أن طابعتي لا يمكنها طباعة سوى ثلاث صفحات
يوميًا
ولا يمكننا تحمل تكلفة طابعة ثانية ، لذا
فهي
لغة بيروقراطية لأنك تعلم أن هناك عملية
لذلك كما تعلم والآن تقول أن شركة
فايزر من الواضح أنه
أكثر انخراطًا في مساعدة هذا النوع من
العملية البيروقراطية على
الازدهار في عبثية كاملة
kafka-esque سخافة ،
فما هذا الذي أزعج
الناس حقًا؟
المصطلحات التي
توضح أن شركة pfizer لا تستطيع
إدارة الأغذية والعقاقير (fda) وشركة pfizer معًا
توضح عدم تمكنهما من الاطلاع على
المستندات
، حيث ستأخذهم بعضًا من
العدد 100 ضعفًا ومئات الطيات لمزيد من
الوقت لتصفح المستندات
أكثر من FDA مطلوب مراجعة
المستندات للموافقة
على اللقاحات لإعطاء اللقاحات موافقة كاملة من إدارة
الأغذية والعقاقير (FDA) ، وحجة إدارة الأغذية والعقاقير (
FDA) حول kafka-esque
هي أن القيام بذلك بسرعة أكبر
سيكلفهم ثلاثة ملايين دولار.
عام ،
ساعة واحدة من المبيعات
ولا يمكنهم الحصول على المال
، والآن انضمت شركة فايزر إلى الدعوى
لمساعدة إدارة الأغذية والعقاقير في محاربة هذا الحكم ، وهذا
يعني القاضي الذي يعتقد أنه يجب عليهم
الإفراج عن البيانات ولكن من الواضح أن شركة
فايزر لا تعرض المجيء مع مبلغ الثلاثة
ملايين دولار الذي تم شراؤه مقابل
ثلاثة ملايين ، أعني
أنه
ربما يجب على إدارة الأغذية والعقاقير القيام بأمر gofundme ،
ومن الواضح أن المال
[الموسيقى]
أعني أنني متأكد من أن إيلون ماسك سيأتي وحيدًا
g ويقول إنني سأقدم لك 100 مليون
نشره الآن ،
وأعتقد أنهم سيخرجون بآخر ،
لذا أعني أنه من الواضح أن
هناك
حذرًا لا أعرف مصدره
من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، هناك تفسير واحد فقط
الذي يمكنني التفكير
فيه هو أن إدارة الأغذية والعقاقير وشركة فايزر لا
تريدان إصدار البيانات
التي لا تريدان إصدار
ثلاثمائة أو خمسمائة ألف صفحة
من مستندات أه
ولا أعرف ماذا يوجد بداخلها
أريد أن أقول شيئًا واحدًا بوضوح شديد ،
فأنا لست مضادًا للفاكس ، وأعتقد أن
اللقاحات تعمل وأعتقد أن الجميع يجب أن
يتم تطعيمهم ، والدليل واضح على
أنه إذا تم
تطعيمك ، فإنك تقلل من خطر الوفاة بسبب فيروس كورونا بمقدار 20 ضعفًا
و لدينا متغيرات فرعية جديدة قادمة
وأريد فقط أن أكون واضحًا جدًا
بشأن هذا الأمر
الذي قال إن
هناك شيئًا سأمنحك به من
عشرة إلى واحد احتمالات على الرهان على أن
هناك شيئًا ما في تلك البيانات
سيكون محرجًا
إما fda أو pfizer أو كليهما ، لذا هناك
خياران أتفق معك 100
الأول هو أنهم يعرفون أشياءً محرجة
في الخيار
الأول والخيار الثاني
، لم يستثمروا ما يكفي
لفهم البيانات
حقًا ، على سبيل المثال ، أعني أن الكثير من
البيانات لديهم شعور بأنه قد
يكون هناك شيء محرج هناك
وإذا أطلقنا من
المؤكد أن العالم سيكتشف
النهاية المحرجة
أه أن يفعلوا نوعًا ما من الرجل الفولاذي
حجتهم ، سيأخذون القليل من
الصحافة وسيأخذ الناس
الأشياء الصغيرة المحرجة ويفجرونها
إلى أشياء كبيرة نعم ويدعمون
مناهضة التطهير نعم حملة نعم أعتقد
أن هذا كل ما هو ممكن ،
ومع ذلك ، فإن البيانات تتعلق
بالتجربة السريرية الأصلية
وكان ترخيص الشباب في حالات الطوارئ
يعتمد على الأشهر القليلة الأولى من
البيانات من تلك التجربة وكانت
تجربة لمدة عامين ، أما باقي البيانات
فلم تكن كذلك تم فتحه ولم يكن هناك
اجتماع للجنة
استشارية للنظر في تلك البيانات عندما منحت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)
التفويض الكامل مرة أخرى أنا
مؤيد للقاح ، فأنا لا أقدم حجة
ضد الحقائق
هنا ولكن
أظن أن هناك شيئًا
خطيرًا جدًا في تلك
البيانات والسبب في عدم تمكني من مكافحة الفاكسات
من رؤية البيانات
التي يبدو أن إدارة الأغذية والعقاقير وشركة فايزر على
استعداد ليس فقط لبذل جهد
لمنع إصدارها ولكن يبدو للحصول
على قدر كبير من الطاقة
لمنع استثمار قدر كبير
جدًا من الطاقة في عدم إصدار
تلك البيانات ، والسبب وراء عدم
توجيهي إلى الجانب المضاد للتطعيم هو
أن بيانات
التجارب السريرية هذه هي بيانات التجارب السريرية المبكرة التي تضمنت
عدة آلاف الأشخاص لدينا الآن
الملايين من نقاط البيانات من الأشخاص الذين
حصلوا على اللقاح ، هذه بيانات حقيقية
توضح فعالية اللقاحات
وحتى الآن لا توجد
آثار جانبية تتغلب على
فوائد اللقاح ،
لذلك أنا أنا معك الآن ،
أعتقد أن هناك ثلاث
لقطات للقاح
ولكن هناك الكثير من الأشخاص الذين
يقولون جيدًا نوعًا ما حتى البيانات الموجودة في
العالم الواقعي تستخدم البيانات واسعة النطاق التي
لديها
فوضى بالطريقة التي يتم بها ذكرت الطريقة التي
يتم بها تفسيرها
جيدًا ، هناك شيء واحد واضح بالنسبة لي
أنه يتم تسييسه ، أعني أنه
إذا نظرت بموضوعية
لا
يتعين عليك الذهاب إلى مستوى السطح الضحل
، يبدو أن هناك مجموعتين
لا يمكنني حتى وضعها مصطلح له أه
لأنه ليس مؤيدًا للقاح حقًا مقابل
مضاد للقاح
لأنه مؤيد
للقاح ثلاثي الأقنعة
الديمقراطية
الليبرالية
ثم مناهض للتفويض
مهما كانت هذه المجموعات لا يمكنني
التسبب في تغييرها
ولكن ليس حقًا ولكن نوعًا ما ، فإن هاتين
المجموعتين اللتين تشعران بالطبيعة والطبيعة
ليست علمية بطبيعتها ، إنها
تتشاجران ومن ثم
من الواضح أن هذه البيانات يتم
تفسيرها من قبل المجموعات
المختلفة بشكل مختلف ،
ومن الصعب جدًا بالنسبة لي
كإنسان أن
أفهم أين تكمن الحقيقة
لا سيما بالنظر إلى مقدار الأموال التي يتم
تحليقها من جميع الجوانب ، لذا
يمكن لمناهضي التطعيمات جني الكثير من المال أيضًا ، دعونا لا
ننسى هذا من المنظور الفردي ،
يمكنك أن تصبح مشهورًا
كمناهض للـ v axxer وهكذا هناك الكثير من
الحوافز من جميع الجوانب
هنا وهناك مشاعر وخوف إنساني حقيقي
وكذلك مصداقية تعرفها ،
ولا يريد العلماء إفساد سمعتهم
إذا تحدثوا في أي شيء
مثل التحدث
عن آرائهم أو
انظر إلى شريحة معينة من البيانات
وابدأ في تفسيرها
بطريقة ما ، فمن الواضح جدًا أن الخوف
يسيطر على الخطاب هنا خاصة
في المجتمع العلمي ، لذا فأنا لا
أعرف ما الذي يمكنني فعله بهذا
الأمر والوحيد الناس السعداء هنا هم شركة
فايزر ،
إنه يتقدم بكل ما في الكلمة من معنى ، أعني
أنك تعرف أنه مع كل متغير واحد ،
هناك س كما تعلمون ،
يمكنني القول أنه
خارج
النظام المعيب للغاية ، هناك
الكثير من
العمل العلمي والهندسي المذهل الذي يتم إنجازه
وتطويره باستمرار مثل الأدوية المضادة للفيروسات ،
لقاحات جديدة للتعامل مع
المتغيرات لذا فهم يسعدون أن يكونوا
آلة رأسمالية
واه
من الصعب جدًا
معرفة ما يجب فعله مع
ذلك ودعونا جو وضع هذا في
منظور الناس الدواء الأكثر مبيعًا في
العالم هو Humira منذ عدة
سنوات إنه أه أه معتمد
لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
وثماني مؤشرات أخرى أه وباع
حوالي 20 مليار دولار أه عالميًا
خلال الماضي بعد بضع سنوات ،
وصلت إلى ذروتها عند هذا المستوى ،
تتوقع شركة فايزر بيع لقاح بقيمة 65 مليار دولار
في أول عامين من
الجائحة ، لذا فإن هذا هو الدواء
الأكثر مبيعًا والأكثر ربحًا
على الإطلاق ،
هل يمكنني أن أسألك سؤال صعب هنا
في الضباب الذي نعمل فيه هنا
على لقاح pfizer biontech
ما تم إجراؤه بشكل جيد
وما تم القيام به بشكل سيء يمكنك
رؤيته الآن
يبدو أننا سنعرف
المزيد من العقود من الآن نعم
ولكن الآن في الضباب اليوم
مع 65 مليار دولار
تحلق حول
المكان الذي تهبط فيه ،
لذلك
سنصل إلى
ما أعتقد أنه إحدى المشكلات الرئيسية
في نموذج صناعة الأدوية
في الولايات المتحدة حول تحقيق الربح
مدفوعًا
بذلك
في عام 2016 ، قام المعهد الوطني للصحة بعمل البنية التحتية الرئيسية
لجعل لقاحات مرنا
أه التي تم استبعادها كثيرًا من
المناقشة ودفعت شركة فايزر بيونتيك بالفعل
الإتاوات
طواعية للمعهد الوطني للصحة ، لا أعرف
كم كانت لا أعتقد لقد كان
مبلغًا كبيرًا من المال ، لكنني أعتقد أنهم أرادوا
تجنب التقاضي الذي حصلت عليه شركة Moderna من
خلال أخذ هذه المعرفة لعام 2016
وجعلها أساس منتجهم ، لذا أخذت شركة Pfizer
ذلك وفعلوا
ما دفعوه مقابل الحصول على منتجاتهم. بعد
أن تلقوا هذه التكنولوجيا وعندما حصلوا على
الشفرة الجينية من
الصين
حول اللقاح الخاص
بالفيروس ، صنعوا بسرعة لقاحًا
وعمل اللقاح ،
وأطلق الرئيس عملية الاعوجاج السريع
وألقى بالمال على المشكلة فقط قالوا
إننا لقد أنفقنا على الفرد خمس مرات أكثر
من الاتحاد الأوروبي في وقت مبكر ، فقط ادفع لهم
ما يريدون ،
فلنبدأ في هذا الأمر
وتم تطعيم الأمريكيين بسرعة أكبر
لقد دفعنا الكثير من المال
الخطأ الوحيد الذي أعتقد أن الحكومة الفيدرالية ارتكبته
هو أنهم كانوا يدفعون
هذه الثروات المضمونة
ولم يطلبوا من
الشركات المشاركة
في برنامج للقيام بالتطعيمات العالمية
، لذا قامت الشركات التي تنفذ
نموذج أعمالها
بتوزيع اللقاحات حيث
ستصنع معظم المال ومن الواضح
أنهم سيحققون أكبر قدر من المال في
العالم الأول وأعتقد أن جميع
اللقاحات تقريبًا
ذهبت إلى العالم الأول
وذهب عدد قليل جدًا من اللقاحات إلى العالم الثالث ،
لذا
ما حدث هو
وجود مثل هذا معدل تطعيم منخفض في
مايو 2021 ،
كان هناك كل الأيدي على سطح السفينة صرخة للمساعدة
من منظمة التجارة العالمية
أم منظمة الصحة العالمية ،
قدم صندوق النقد الدولي والبنك الدولي
نداءًا
للحصول على 50 مليار دولار
حتى نتمكن من الوصول إلى معدل تطعيم 40
في العالم الثالث بنهاية عام
2021
، ولم يكن هناك مقابل مادي ،
ولم يرد أحد
، والآن أفريقيا لديها حوالي 8.9
معدل تطعيم ،
الهند قادمة لكنها كانت ضد
المشكلة مع كل هذا منخفضة للغاية
هي
أنني أعتقد أن لقاحات mrna هذه هي
لقاحات ممتازة
ولكن إذا تركنا العالم الثالث
غير محصن ،
فسنحصل على إمدادات ثابتة من
أنواع الكوفيد التي
ستعود إلى الولايات المتحدة وتضر
الأمريكيين تمامًا مثل دلتا وأوميكرون
،
لذا فقد صنعنا دواءً رائعًا
يقلل من خطر الوفاة لدى
الأمريكيين الذين يحصلون عليه كثيرًا
ولكننا لا نفعل ما يتعين علينا القيام
به لحماية الأمريكيين من الأوميكرون ، فأنت
لست مضطرًا إلى ذلك كن مثاليًا وتقلق
بشأن المساواة في اللقاحات العالمية إذا كنت
مجرد
شخص أناني عادي مثل
معظمنا وكنت قلقًا بشأن
صحة الأمريكيين ،
فستضمن توزيع لقاح عالميًا ،
دعني أوضح نقطة أخرى وهي
أن 50 مليار دولار تم
طلبها من قبل المنظمات الأربع
في مايو 2021 ، حيث حصل
32
مليارديرًا
على 50 مليار دولار من
اللقاحات في تلك المرحلة
وأخذوها إلى ثرواتهم الخاصة ،
فما تم أخذ هذه
المبالغ الهائلة من كانت الأموال التي تم أخذها
في الثروة الخاصة كافية للقيام
بما قالت تلك المنظمات إنه
يجب القيام به لمنع المتغيرات الفرعية من
العودة والقيام بما يقومون به ،
لذلك كان المال موجودًا ولكن كيف يكون
الدافع مدفوعًا بالمال الدافع وراء
شركات الأدوية الكبرى يؤدي إلى
هذا النوع من تخصيص اللقاحات
لأنهم يستطيعون كسب المزيد من المال في
الولايات المتحدة ، حيث سيقومون
بتوزيع لقاحاتهم حيث
يمكنهم جني أكبر قدر من المال ، حسنًا ، هناك
جانب خبيث لهذا
حيث
يا فتى ،
أنا لا أحب قول
هذا لكنهم لا يرون أنها مشكلة كبيرة
أن المتغيرات ستعود إلى
الولايات المتحدة أعتقد أنها القضية التي
كنا نتحدث عنها
سابقًا حول مكان وجودهم في ثقافة مختلفة
و الثقافة هي أن
واجبهم الأخلاقي كما يقول ميلتون فريدمان
هو تعظيم
الأرباح التي يعيدونها للمساهمين ولا
يفكروا في الصورة الأكبر التي
لا يفكر فيها الضرر الجانبي في الضمانات
وأيضًا نوعًا ما من الإيمان
بإقناع نفسك
أنه إذا استسلمنا لهذه
الآلة الرأسمالية بهذا المعنى الضيق جدًا
للرأسمالية ، فسوف يفعلون في النهاية أفضل ما يمكن من
هذا النوع من الاعتقاد ، كما لو أننا إذا قمنا فقط
بزيادة الأرباح إلى الحد الأقصى ،
فسنحقق ذلك أفضل نعم ، هذه
عقيدة سائدة
منذ عدة عقود مضت ولا أعتقد
أن الناس يمكنهم حقًا أن يقولوا أنه بحسن نية
عندما تتحدث عن
تحصين العالم الثالث حتى
لا نتأذى ، يكون من الصعب بعض الشيء
القيام به الحجة القائلة بأن العالم
مكان أفضل لأن أرباح
المستثمرين ارتفعت ، لكن في نفس
الوقت
أعتقد أن هذا اعتقاد يمكنك الاحتفاظ به ،
أعني أنني تفاعلت مع مجموعة من
الأشخاص من هذا النوع
. أريد أن أخطئ في وصف آين راند ،
حسنًا ، أنا أحترم الكثير من الناس ،
لكن هناك اعتقاد يمكن أن يترسخ
إذا ركزت فقط على هذا التعظيم المعين
، فسيكون ذلك مفيدًا للغاية
للعالم ، والمشكلة هي عندما تختار ما تريد
تعظيمه وأنت ضع أعمى من
السهل جدًا البدء في
ارتكاب أخطاء جسيمة لها
تأثير سلبي كبير على المجتمع ، لذا من
المهم حقًا ما تعظمه بشكل
صحيح وإذا كان لدينا ديمقراطية حقيقية
وكان لكل شخص صوت واحد ، فقد
حصل الجميع على معلومات لائقة وكان لهم
صوت واحد
وراند. سيحصل الموقف على بعض الأصوات
ولكن ليس كثيرًا
وسيكون الأمر بعيد المنال للتصويت من قبل
عامة الناس ،
دعني أسألك عن هذا
الموضوع الصعب للغاية أنا أتحدث مع
مارك زوكربيرج
من
ميتا موضوع الرقابة
لا أعرف إذا لقد سمعت ولكن
هناك رجل يدعى روبرت
مالون وبيتر مكالا تمت إزالتهما من
العديد من المنصات للحديث عن
لقاح الطمع باعتباره محفوفًا بالمخاطر ، وكان
كلاهما في برنامج جو روجان
ما رأيك
في الرقابة في هذا الفضاء
في هذا
المكان الصعب حيث يتم
التحكم في الكثير من
خلال
إعلانات من شركات الأدوية الكبرى ولكن تتأثر بها
، ويمكن حتى أن يتأثر العلم بشركات
الأدوية الكبرى ،
حيث يمكنك الاعتماد على ذلك
إذا
سمحنا بذلك
إذا سمحنا بذلك
تميل نحو الحرية واسمح فقط لجميع
الأصوات حتى تلك التي تتعارض مع
الإجماع العلمي
هي أن إحدى الطرق
لمحاربة العلم الذي تموله شركات الأدوية الكبرى
أو التي تضر أكثر من نفعها
أن يكون لديك الكثير من الأصوات التي
تتنافس هنا في حالة
المعركة النهائية تخاض في فضاء أه
المطبوعات العلمية
وبشكل خاص في عهد أه الكوفيد
حيث توجد
تداعيات كبيرة على الصحة العامة لهذا الخطاب العام
أه ما زال الطريق
حتى الآن ليس لدي إجابة بسيطة على ما
أعتقد
لقد سمح الجميع برأيهم الخاص ،
ولا أعتقد أن الجميع سمح
بحقائقهم العلمية الخاصة
وكيف
نطور
آلية بخلاف الإنترنت المفتوح حيث
يحصل كل من يصرخ بأعلى صوتًا على أكبر عدد من النقرات
ويخلق الغضب قيمة على
الإنترنت
أعتقد أن هذا ليست آلية جيدة لحل
هذا الأمر
ولا أعتقد أن لدينا واحدة ، وليس
لدي حل لهذا ، أعني بشكل مثالي
إذا كان لدينا ملك فيلسوف
يمكننا أن نحصل عليه
هناك مجموعة من الأشخاص الذين لم
تتعارض مع آراء صارمة
يقررون
ما هي حدود الخطاب العام
لا أعتقد أنه يجب أن يكون مفتوحًا بالكامل ،
ولا أعتقد أن الأشخاص
الذين يتخذون موقفًا ملتزمين بمكافحة
اللقاح وسيعملون على تكييف
تفسيرهم للبيانات العلمية المعقدة
لدعم رأيهم ،
وأعتقد أن ذلك يمكن أن يكون ضارًا ، مما يؤدي إلى
تقييد حديثهم ويمكن أن يكون ضارًا
أيضًا ، لذلك ليس لدي إجابة هنا
ولكني أميل إلى الاعتقاد
بأنه من الخطورة فرض الرقابة على
رسائل vaxx إن طريقة هزيمة
رسائل مناهضة التطعيم
هي من خلال
كونك متواصلًا رائعًا وأن تكون متواصلًا علميًا رائعًا ،
لذلك لا نحتاج إلى فرض الرقابة
على الأشياء التي لا نحبها ،
فنحن بحاجة إلى
توصيل الأشياء التي نحبها أو الأشياء التي
نحبها بشكل أفضل. أعتقد أنه يمثل
حقيقة علمية
عميقة لأنني أعتقد أنه
إذا قمت بالرقابة ستزداد سوءًا في ممارسة
العلوم وتعطي الأشخاص الخطأ سلطة
لذلك أنا أميل إلى الاعتقاد بأنه يجب عليك
منح القوة العلماء الفرديين
ويعطونهم أيضًا مسؤولية
أن يكونوا معلمين أفضل ومتصلين ومعبرين
عن الأفكار العلمية
يضغطون عليهم لإصدار البيانات
لإصدار تلك البيانات بطريقة يسهل
استهلاكها ليس فقط مثل
صعوبة الفهم ولكن بطريقة يمكن
فهمها من قبل عدد كبير من الناس ،
لذا يجب خوض المعركة في
مساحة مفتوحة للأفكار
مقابل
في الفضاء الهادئ
من المجلات أعتقد أننا لم نعد
نتمتع بهذه الراحة
خاصة في أعلى المخاطر ، لذا فإن
هذا النوع من الفكرة هو أن اثنين من الأقران
يقرر المراجعون أن مصير
المليارات لا يبدو مستدامًا ،
لا سيما بالنظر إلى ملاحظة حقيقية جدًا
الآن
أن السبب وراء حصول روبرت مالون على عدد
كبير من المتابعين
هو أن هناك شكًا عميقًا في
المؤسسات التي أزعجت بشدة
علماء العلوم
كمؤسسة أه مراكز قوى للشركات
من كل شئ ولعلها محقة
لكن طريق الدفاع ضد ذلك ليس
للأقوياء
لبناء
جدار أكبر ، يجب على الأقوياء أن يكونوا
أصليين
وربما يفعلون الكثير منهم لإطلاق
النار ولعقول جديدة للعلماء الجدد ،
آه أولئك الذين هم أكثر واقعية وأكثر
تواصلًا حقيقيًا أفضل للتقدم ،
لذا أخشى أن أخشى الرقابة
لأنه يبدو أن
الرقابة مهمة أصعب من القيام بذلك
بشكل جيد
من
كونك متواصلًا جيدًا
ويبدو أن الطلاب دائمًا هم من
يقومون
بالرقابة كما لو أنهم دائمًا
الأشخاص غير الأكفاء وليس فقط
غير الأكفاء
ولكن أكبر المتذمرون لذا مثل ما
يحدث هو
أن الأشخاص
الذين يصبحون أكثر عاطفية
وغضبًا هم من يقودون الرقابة
ولا يبدو أن السبب يقود
الرقابة التي
تراقب بشكل موضوعي كيف يبدو أن الرقابة تعمل
في هذا التيار ، لذلك هناك العديد
من أشكال الرقابة
أنت تعلم أنك تنظر إلى الاتحاد السوفياتي
مع الدعاية أو ألمانيا النازية هي
رقابة على مستوى مختلف تمامًا
يميل الناس إلى الخلط بين كل هذه
تعلمون معًا أن وسائل التواصل الاجتماعي تحاول
يائسة الحصول على
تريليونات أو مئات المليارات من
التبادلات يوميًا وترغب
في التأكد من أن نظامهم الأساسي
يحتوي على بعض
أشبه
بمحادثات صحية مثل الاقتباس مثل الأشخاص الذين
لا يصابون بالجنون الذي يحبونه بالفعل
باستخدام
المنصة وهم يفرضون الرقابة على أساس أن
هذا مستوى مختلف من الرقابة ،
ولكن حتى هناك
يمكنك حقًا أن تتعارض مع الأشخاص
الذين يحصلون
على الطلاب المتذمرون الذين يتحكمون في
الكثير من
الرقابة وأعتقد أنه يجب عليك
فعلاً وضع المسؤولية
الملقاة على عاتق أصحاب الحقيقة المعروفين باسم
العلماء في كونهم متصلين أفضل ،
أتفق مع أنني لست أه
أؤيد أي نوع من الرقابة ولكن
آه مارشال ماكلوهان كان مؤثرًا جدًا
عندما كنت في الكلية
وكان أه
ذاك الميم أه الوسيلة هي الرسالة
التي يصعب فهمها قليلاً
عند مقارنة الراديو بالتلفزيون
وقول الراديو أكثر سخونة أو التلفزيون أكثر سخونة أو أي
شيء آخر لدينا الآن الوسيط
مثل الرسالة بطريقة لم
نرها من قبل لم نتخيلها من قبل
أين
الغضب والغضب
والاستقطاب
أه هو ما يدفع حركة المرور على
الإنترنت
ونحن لا نتخيل
أنها مسألة بناء المشاعات من
الناحية المثالية لا أعرف كيف أصل إلى هناك ، لذلك
أنا لا أتظاهر بأن لدي حل
ولكن المشاعات في الحديث
حول هذه القضية بالذات حول
اللقاحات قد تم تدميرها إلى حد كبير من قبل
الحواف من قبل شركات الأدوية
والمدافعين عن جانب واحد
والأشخاص الذين ينتقدون فقط
ويعتقدون أنه
على الرغم من أن البيانات معيبة
، لا توجد طريقة يمكن للقاحات أن تكون
مفيدة وأن جعل هؤلاء الأشخاص
يصرخون على بعضهم البعض
لا يفعل شيئًا
لتحسين صحة 95 بالمائة من
الأشخاص في الوسط
من يريدون عدم
معرفة الطريقة العقلانية للمضي
قدمًا وحماية أسرهم من فيروس كورونا
والعيش حياة كريمة والقدرة على
المشاركة في الاقتصاد
وهذه هي المشكلة
ليس لدي حل جيد هناك e هي
مشكلة صعبة بالنسبة لـ uh spotify و
youtube لا أعرف ما إذا كنت قد سمعت أن
هذا شيء يمر به جو روغان حاليًا
كمنصة سواء كان
سيفرض الرقابة على المحادثة التي على سبيل المثال التي يجريها
جو
لذلك لا أعرف ما إذا كنت قد سمعت لكن نيل
يونغ والموسيقيين الآخرين
تحدثوا نوعًا ما وقالوا إنهم
سيغادرون المنصة لأنه
يُسمح لـ جو روغان بالتواجد على هذه
المنصة لإجراء هذه الأنواع من
المحادثات مع أمثال روبرت
مالون
ومن الواضح لي أن Spotify و
يتأثر موقع youtube بشكل كبير
بهذه الأصوات المتطرفة مثل التي ذكرتها
على كل جانب
، ومن الواضح لي أيضًا أن Facebook
هو نفسه وكان يتأرجح
ذهابًا وإيابًا
وهذا هو السبب في أن Facebook كان
يتأرجح بسبب الرقابة مثل
مجموعة واحدة ترتفع صوتها من الآخر
اعتمادًا على ما إذا كانت سنة انتخابات
، أه
هناك العديد من الأشياء التي يجب أن نقولها هنا ،
لذا أعتقد أنك وضعتها
بشكل جيد
حقًا ، سيكون من المدهش إذا كانت هذه
يمكن للمنصات أن تجد آليات للاستماع إلى
المركز
إلى المركز الكبير الذي
سيتأثر في الواقع بنتائج سعينا وراء
الحقيقة العلمية بشكل
صحيح
والاستماع إلى تلك الأصوات ،
وأعتقد أيضًا أن معظم الناس أذكياء
بما يكفي
لمعالجة المعلومات
ولتشكيل عقولهم كما لو كانوا ليسوا
من حيث
أم ،
هذا أمر معقد بالطبع لأننا
كنا نتحدث للتو عن
الإعلان وكيف يمكن أن يتأثر الناس ولكني
أشعر أنه إذا كان لديك
بودكاست خام طويل أو البرامج التي يعبر فيها الناس
عن آرائهم
ويعبرون عن حججهم بالكامل ،
أعتقد أنه يمكن للناس سماعها لاتخاذ
قرارهم
، وإذا كان لهذه الحجج
منصة يمكنهم العيش عليها ، فيمكن للآخرين
تقديم
حجج أفضل إذا اختلفوا
معها والآن نحن كبشر
كعقلانيين يمكن للبشر الأذكياء
النظر إلى كليهما واتخاذ قراراتنا
الخاصة حيث يمكن أن تكون وسائل التواصل الاجتماعي جيدة جدًا
في مثل هذه النية الجماعية الاجتهاد
نستمع معًا
إلى كل هذه الأصوات ونقرر أن
أذهاننا متواضعة في الواقع
غالبًا ما تعلم أنك تعتقد أنك تعرف كما لو
كنت خبيرًا تقول إن لديك درجة الدكتوراه في
شيء معين ، لذلك هناك هذه الثقة
التي تأتي مع
ذلك والجماعية يسمح لك الذكاء غير الخاضع
للرقابة بتواضع نفسك في نهاية المطاف
كما تكتشف أنك تعلم أن كل ما
يتطلبه الأمر هو بضع مرات
تعرفها عندما تنظر إلى الوراء
بعد مرور خمس سنوات مدركًا أنني كنت
مخطئًا وهذا أمر صحي
حقًا لعالم يتمتع بصحة جيدة حقًا
لأي شخص يمر به وفقط من
خلال هذا الخطاب المفتوح ، يمكن أن
يكون لديك حقًا أن Spotify قال
أيضًا
تمامًا مثل pfizer هي شركة
وهذا هو السبب في أن
هذا البودكاست
لا أعرف ما إذا كنت تعرف ما هي خلاصات RSS
ولكن لا يمكن فرض رقابة على البودكاست ، لذا
موقف مؤسف أنه لا
يعيش إلا في Spotify ،
لذا فإن Spotify كانت جيدة جدًا في الواقع
في القول إننا سنبقى بعيدًا عنها في
الوقت الحالي
ولكن rss هذا راديو قرصنة ولا يمكن لأحد أن
يفرض رقابة عليه الإنترنت ، لذا من
الناحية المالية
من حيث المنصات ، لا يمكن
مراقبته وهذا هو السبب في أن البودكاست
جميل حقًا ، لذا إذا أراد موقع Spotify أو
youtube
أن
يكون مضيفًا للبودكاست ،
فأعتقد أن المكان الذي يزدهر فيه
هو
حرية التعبير
بغض النظر عن الجنون ،
نعم ولكني أريد
للتراجع قليلاً عما تقوله
لأن لدي أصدقاء مناهضين للحقائق
الذين أحبهم ،
فهم أصدقاء أعزاء وسيرسلون
لي أشياء وسيستغرق
الأمر ساعة
لاستعراض ما أرسلوه
لمعرفة ما إذا كانت ذات مصداقية أم
لا ،
فهي ليست عينة عشوائية من حجة مكافحة التطعيم ،
لا أقول إنني
أستطيع دحض حجة مناهضة التطعيم ،
لكنني أقول إنها
تقريبًا كما لو كنا نتحدث عن أه كيف
العلوم الطبية التجارب
السريرية يمكن تحسين عرض التجارب السريرية
للأطباء
وأول شيء توصلنا إليه هو أن
يكون لدينا شفافية قبل النشر في
عملية مراجعة الأقران ، نعم ،
المعلومات السيئة المتحيزة للمعلومات لا تظهر
كما لو كانت egitimate
ولا يمكنك إعادته ، استعادته بمجرد أن
يخرج ،
أعتقد أن هناك عنصرًا من ذلك
في
الحجج الجارية حول
اللقاحات وهم على كلا الجانبين ولكني
أعتقد أن الجانب المضاد للفاكس يضع المزيد من
الوحدات من المعلومات التي
تدعي إظهار أن اللقاحات لا
تعمل
، وأعتقد أنه في وضع مثالي
سيكون هناك فحص للحقائق في الوقت الفعلي من قبل
أشخاص مستقلين ليس لفرض رقابة عليها ولكن
فقط للقول
إن الدراسة قد تم إعدادها للقيام
بذلك وهذا ما كانت الاستنتاجات هكذا هي
الطريقة التي قيلت بها أه في جانب واحد من
هذه الحجة ولكن هذا ما
أجادله. لن أفعل ذلك في
الوقت الفعلي إذا سمحت بذلك إذا
شجعت الناس على القيام بذلك
والعلماء بدلاً من الاستماع ، فأنا
أتفاعل مع الكثير من الزملاء والكثير
من الأصدقاء العلماء
الذين يلفون أعينهم رد فعلهم
كما
لو كانوا لا يفعلون ذلك. ر تريد التفاعل معها
هذا ولكن
هذا ليس الرد الصحيح فقط
عندما يعتقد عدد كبير من الناس أن
هذا
هو عملك كمتواصل
للدفاع عن أفكارك ، فلم يعد الأمر
كذلك أن تذهب إلى مؤتمر
وتدافع عن أفكارك أمام اثنين من المهووسين الآخرين.
كنت تعمل على
نفس المشكلة إلى الأبد ، فأنا متأكد من أنه يمكنك
فعل ذلك ولكنك بعد ذلك
ترفض المسؤولية التي
قبلتها صراحة أو ضمنيًا
عندما تدخل في هذا المجال أنك
ستدافع عن أفكار الحقيقة وطريقة
الدفاع عنها هي في ساحة المعركة المفتوحة
للأفكار وأصبحت أفضل وسيلة
للتواصل وأعتقد أنه عندما يكون لديك الكثير ،
قلت إنك استثمرت ساعة أو ساعتين
في هذا بالذات ولكن هذا
النمل الصغير يتفاعل
على نطاق واسع أعتقد أن أه يسمح لنا
بالتقدم
نحو الحقيقة على الأقل أنت تعرف
على الأقل أتمنى ذلك ، فأعتقد أنك
متفائل وأريد أن أعمل معك
قليلاً في هذا الأمر ،
دعنا نقول لك شخصًا مثل جو روجان الذي
بالمناسبة جعلني في البودكاست الخاص به
وغادر صباحًا محادثة مزعجة لقد
استمتعت بها جيدًا حقًا ، شكرًا لك أيضًا ،
ولم أكن أعرف جو ، لم أكن أعرف الكثير
عن البودكاست الخاص به ، لقد دفع إلى الخلف إلى
جو وهو أمر رائع
وكان يحبها لقد كان رجل نبيل
وكان لدينا في الواقع ، لقد وضع
مقطعًا
واحدًا في وقت ما قال شيئًا ما
كان خاطئًا بعض الشيء وقمت بتصحيحه
وكان لديه الرجل
الذي جيمي جيمي قام
بفحصه وكان صريحًا جدًا في قوله نعم
أنت تعلم أن جون على حق هنا
تعلم أننا يجب أن نعدل هذا
جيدًا ، لم أكن أحاول الحصول عليهم ،
لا أحاول فقط ، نعم ، لقد
كان هناك تبادل جميل ، هناك
الكثير من الاحترام في الغرفة وهو يتأرجح
ذهابًا وإيابًا ، هذا رائع ، لذا أنا أحترم
هو وأنا أعتقد
أنه عندما يكون لديه
شخص مات في جهاز مكافحة الفاكس الصوفي ،
فإن السؤال هو كيف يمكنك
تحقيق التوازن
إذا كان يحتاج إلى توازن
في الوقت الفعلي ، ولا أتحدث عنه
بعد ذلك ، فأنا أتحدث في الوقت الفعلي ،
وربما تسجل جيدًا إنه يسجلها بشكل
واضح ولكن ربما عندما يكون هناك
شارع تم إجراء
ذلك
كما لو كان مستندًا إلى الحقائق ،
ربما يجب التحقق من هذا البيان من
قبل
بعض
الأشخاص الذين يتخيلون أشخاصًا جديرين بالثقة
وفي الوقت الفعلي حيث يتم تشغيل هذه المناقشة
على البودكاست
لإظهار ما
يقوله الخبراء المستقلون حول هذا الادعاء وهو
حقًا فكرة مثيرة للاهتمام بالمناسبة
لسبب ما برزت هذه الفكرة في
رأسي الآن هي أنني أعتقد أن الوقت الحقيقي صعب للغاية
وليس صعبًا ولكنه
يدمر المحادثة لأنك تريد
أن تتنفس الفكرة ، نعم
أعتقد أن ما
هو ممكن جدًا من قبل تم نشره ،
إنه منشور ما قبل النشر
قبل نشره ، فأنت تسمح لمجموعة من
الأشخاص بمراجعته ويمكنهم إضافة أصواتهم
في المنشور قبل نشره
، يمكنهم إضافة الحجج
التي تعلمون أنها الحجج
ضد أجزاء معينة مثيرة جدًا
للاهتمام إنه نوع كإحدى
البودكاست تنشر
آه مثل الملاحق
تنشر مراجعة الأقران
مع المنشور ، نعم هذا ممتع جدًا ،
ربما في الواقع فعل ذلك
مثيرًا للاهتمام حقًا لأنني كنت
أقوم بمزيد من المناقشات حيث يوجد في نفس
الوقت عدة
أشخاص لديهم ديناميكية مختلفة لأن
كلا الشخصين أعني
أنه من الجيد حقًا أن يكون لديك الوقت للتوقف
مؤقتًا عنك وحدك
للتحقق من الحقائق انظر إلى الدراسة التي
تم ذكرها لفهم ما يجري ،
لذا فإن عملية مراجعة الأقران
للحصول على القليل من الوقت
المثير للاهتمام حقًا ،
أود في الواقع
أن أحاول أن أتفق معك
في نقطة ما فيما يتعلق بمكافحة التطهير لقد
كنت مفتونًا بالاستماع إلى
الحجج من هذا المجتمع من
الناس الذي كان كبيرًا جدًا يسمى
سكان الأرض المسطحة ، الأشخاص الذين يعتقدون
أن الأرض مسطحة
ولا أعرف ما إذا كنت قد
استمعت إليهم أو قرأت
حججهم من قبل. من المذهل كيف
يبدو كل هذا متسقًا ومقنعًا عندما
تأخذ الأمر تمامًا كما لو كنت تستمع
إليه بشكل طبيعي ، كل هذا منطقي جدًا
كما لو كنت لا تفكر
جيدًا ، لا ،
فأنا كذلك هي
أن الحقيقة هي
على المستوى البشري الأساسي للغاية مع قدراتنا
المعرفية المحدودة ،
فإن الأرض تكون مسطحة جدًا
عندما تخرج وتبدو مسطحة ، لذا
عندما تستخدم التفكير المنطقي
، من السهل جدًا اللعب على ذلك
لإقناعك بأن الأرض هو مسطح بالإضافة إلى أن
هناك منظمات قوية
تريد التلاعب بك وما إلى ذلك ،
ولكن هناك بعد ذلك تعرف
التقدم الكامل للعلم والفيزياء في
الماضي ولكن
من الصعب دمجها في عملية التفكير الخاصة بك ،
لذلك فمن الصحيح جدًا
أن
الأشخاص يجب أن يستمعوا إلى الأرض
لأنها كانت تكشف لي
مدى سهولة اقتناعك
بأي شيء بشكل أساسي من
خلال حجج أه أه كاريزمية
صحيحة وإذا كنا نتجادل حول ما إذا كانت
الأرض مسطحة أم لا أه طالما
نحن ' إعادة عدم الإبحار بالطائرات والقيام
بأنواع أخرى من الأشياء في محاولة
لجعل الأقمار الصناعية تقوم بالإرسال
، فليس من المهم ما نعتقده
ولكن إذا كنا نتجادل حول
كيفية تعاملنا أسوأ أزمة صحية عامة
في
لا أعرف كم من الوقت أعتقد أننا
سنعود أسوأ من الأنفلونزا الإسبانية الآن.
لا أعرف ما هو إجمالي
الوفيات العالمية بسبب الأنفلونزا الإسبانية ولكن في
الولايات المتحدة لدينا بالتأكيد المزيد من
الوفيات أكثر مما كان لدينا من الإنفلونزا الإسبانية
بالإضافة إلى الألم الاقتصادي والمعاناة ، نعم نعم
والأضرار التي لحقت بالأطفال في المدرسة والأشياء
لدينا مشكلة ولا تختفي
للأسف ، لذلك عندما نواجه مشكلة
مثل هذه ، فهي ليست مجرد محادثة مثيرة للاهتمام في
غرفة البار حول ما إذا كانت
الأرض مسطحة أم
لا ، هناك ملايين الأشخاص المعنيين ،
دعني أطرح عليك سؤالًا
آخر طرحته مع الرئيس التنفيذي فيصل ألبرت بيرلا
هو مسألة الأبواب الدوارة
التي يبدو أن هناك بابًا دوارًا
بين شركة pfizer fda وأفراد
cdc عملت في إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)
تعمل الآن في شركة pfizer والعكس بالعكس قم
بتضمينها في cdc
وماذا تعتقد بشأن ذلك أولاً وقبل
كل شيء رده مرة أخرى هو أن هناك
قواعد هناك قواعد صارمة للغاية ونحن
اتبعهم ،
هل تعتقد أن هذه مشكلة
وربما يكون هذا أيضًا وقتًا مناسبًا
للتحدث عن شركة
فايزر هذه التي تلعبها القواعد ،
دعنا واحدًا تلو الآخر مرة واحدة على ما يرام
وهذا لا يتعلق حتى بشركة فايزر ولكنه
إجابة على السؤال نعم كذلك
هناك دواء agia helm الذي تمت الموافقة عليه من قبل
إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، ربما قبل ستة أشهر ، إنه دواء
لمنع تطور
مرض الزهايمر منخفض الدرجة ، وكان
الهدف
لتطوير دواء لمرض الزهايمر هو مادة
الأميلويد التي تقلل من
لويحات الأميلويد في الدماغ والتي
ترتبط مع تطور
مرض الزهايمر
والبيوجين أظهر
أن دواءه agilem يقلل من لويحات الأميلويد
في الدماغ ،
فقد أجروا تجربتين
سريريتين لتحديد الفعالية
السريرية ووجدوا أن أيًا من التجربتين لم
تظهر فائدة ذات مغزى
وفي هاتين التجربتين
33٪ أكثر من الأشخاص في agi - أصيبت
مجموعة القفزات بتورم ونزيف دماغي مصحوبين بأعراض
أكثر من الأشخاص في مجموعة الدواء الوهمي ،
وكانت هناك
لجنة استشارية
اجتمعت
لمناقشة وتحديد ما شعروا به بشأن
قبول الدفة الرشيقة بالنظر إلى
هذه
الحقائق وهذه الحقائق ليست محل نزاع ،
فهي في شرائح biogen أه بالإضافة إلى وثائق FDA ، صوتت
اللجنة الاستشارية
10
ضد
الموافقة وامتنع أحدهم عن التصويت ،
لذلك يكون هذا
تصويتًا بالإجماع عالميًا ضد الموافقة على Agile
الآن ، تم تطهير اللجان الاستشارية إلى
حد
كبير من تضارب المصالح المالية ،
لذلك صوتت هذه اللجنة الاستشارية على 10
لا يمتنع أحد عن التصويت
، وألغت FDA
الرأي الإجماعي
للجنة الاستشارية التابعة
لها وتوافق على استقالة
ثلاثة من أعضاء اللجنة الاستشارية.
يقولون إننا لن نغادر إذا
كانت إدارة الأغذية والعقاقير لن تستمع إلى
تصويت بالإجماع ضد الموافقة على هذا
الدواء
الذي يظهر ضررًا أكبر من المنفعة
بلا منازع ،
ولن نشارك في
هذا والحجة ضد الموافقة هي
أن البديل نقطة النهاية
للحد من الأميلويد ،
ومن المعروف أن تطور لويحات الأميلويد ليس فال معرف
المؤشر السريري أنه لا يرتبط بـ
27 دراسة أظهرت أنه لا
يرتبط بالتقدم السريري الذي
يقطع لويحات الأميلويد لا
يعني أنك
أن مرض الزهايمر الخاص بك
لا يزداد سوءًا ،
لذا يبدو
أنه من الضربة القاضية و أخطأت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)
وعليها أن تفعل كل ما
تفعله لحماية سمعتها البيروقراطية ،
لذلك أصدر رئيس مكتب إدارة الأغذية والعقاقير (
FDA) مركز تقييم الأدوية والبحوث
الذي يوافق على الأدوية الجديدة
الذي قضى 16 عامًا
كمسؤول تنفيذي في صناعة الأدوية.
بيان وقال إن
ما يجب أن نفعله في هذا الموقف
هو تخفيف
حظر الروابط المالية ذات الأهمية مع
شركات الأدوية
حتى نحصل على ردود أقل عاطفية
قيل إن هذا في المطبوعات
الناس عاطفيون جدًا بشأن هؤلاء
الأشخاص كانوا مجرد أشخاص عاطفيين للغاية.
من صوّت ضده
والأشخاص الذين صوتوا له ، كل هذا عاطفي جدًا ،
لذا فإن هذا رد طويل
على سؤالك القصير على ما
أعتقد هذه نافذة رائعة
على تفكير إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)
بأن تضارب المصالح المالية
لا يهم
في حالة أعتقد أنه من الواضح
أنها ستكون مهمة
ولكن لا يوجد تضارب مالي مباشر
في المصالح ،
يبدو الأمر وكأنه ليس
مثل
قال ألبرت إن
هناك قواعد ،
أعني أنه لا يُسمح لك
بالتضارب المالي المباشر في المصالح ،
إنه أمر غير مباشر ولكن ما أقوله
هو
أنني لا أنكر ما قاله ،
لكن إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) مسؤول كبير في إدارة الأغذية
والعقاقير (FDA) بالقول إننا نحتاج إلى السماح
بتضارب المصالح في اجتماعات لجنتنا الاستشارية
أه
وأنها تريد تغيير القواعد بشكل
صحيح
بحيث يظل ألبرت بورلا
يلعب وفقًا للقواعد ولكنه يوضح فقط
كيف أن التفكير أحادي الجانب هنا
ولكنك تعتقد أن هذا متأثرًا
بحقيقة وجود
مديرين تنفيذيين في مجال الأدوية يعملون في إدارة الغذاء والدواء
والعكس صحيح ويعتقدون أن هذه فكرة رائعة
لمن يصلح هذا الأمر ، هل تعتقد أنه
يجب حظره تمامًا كما لو كنت تعمل
سؤالان منفصلان
أحدهما هل يجب أن يأتي
المسؤولون أه في إدارة الأغذية والعقاقير من
الأدوية والعكس صحيح ، هذا سؤال واحد
والسؤال الآخر هو هل
يجب السماح لأعضاء اللجنة الاستشارية
بالتضارب المالي في المصالح
نعم
أعتقد
في رأيي وقد يقول الناس أنا
متحيز
أعتقد
أنه لا ينبغي أن يكون لدى أعضاء اللجنة الاستشارية fina تضارب في المصالح ،
وأعتقد أن مصلحتهم الوحيدة يجب أن تكون
المصلحة العامة ، وكان هذا صحيحًا
من خلال فهمي لهذا الموقف
، وبعد ذلك في كتابي قضيت
بعض الوقت في دراسته حول أجايل
أعتقد أنه من قبيل الضجة
ألا يكون هناك أي تضارب في المصالح الآن
يعتقد رئيس مركز الأرز لأبحاث تقييم الأدوية أن ذلك
سيعطيك نتيجة متحيزة لأننا
لا نمتلك نفوذًا في الشركة
وأعتقد أن هذا يوضح
كيف تفكيرهم متحيز هو
أن عدم وجود تأثير للشركة يعد
تحيزًا ،
دعني أحاول تحميل ذلك في أنني أحاول
التعاطف مع الاعتقاد بأن الشركات يجب أن
لدي صوت على الطاولة ،
أعني ، نعم ، إنه جزء من اللعبة
، لقد أقنعوا أنفسهم بأن هذه
هي الطريقة التي يجب أن تُلعب
بها ، لكن لديهم صوتًا على الطاولة
، لقد صمموا الدراسات بشكل صحيح ،
هذا هو صوتهم ،
أعني ماذا صوت أكبر هل تستحقه
ولكني أفكر أيضًا في
السؤال الأكثر تحديًا ، أعتقد
أنه يجب أن يكون هناك حظر إذا كنت تعمل
في شركة أدوية ، يجب
ألا يُسمح لك بالعمل في أي
وكالة تنظيمية أم لا ، نعم لا يجب عليك ذلك يعني أن
الانتقال ذهابًا وإيابًا هو فقط حتى لو
كان بعد 30 عامًا ، فأنا أوافق ولدي
ترشيح آخر للحظر ،
نحن في هذا الموقف المجنون حيث
لا يُسمح للمسعفين بالتفاوض بشأن
أسعار الأدوية مع شركات الأدوية ،
وبالتالي فإن شركات الأدوية الحصول على براءة اختراع
لعقار جديد
على عكس أي دولة متقدمة أخرى
، يمكنهم فرض رسوم على كل ما يريدون لذلك
لديهم
احتكارًا لمرفق ما
لأنه لا يمكن لأي شخص آخر
فرض رسوم على الدواء كما يريد ويتعين على
Medicare دفع ثمنها وأنت تقول كيف
وصلنا إلى هذا الموقف المجنون ،
فكيف وصلنا إلى هنا هو أنه في عام 2003 عندما
تم تمرير الجزء د من
Medicare ، كان ألف بيلي رئيسًا
للطرق والوسائل ، ولعبت لجنة الطرق والوسائل في
المنزل دورًا رئيسيًا في إيصال ذلك من
خلال مع بند عدم التفاوض
منه وبعد تمريره ألفًا
ولم ينهِ فترة ولايته في الكونجرس
، ذهب إلى الأدوية مقابل مليوني
دولار في السنة ،
وهذا أمر لا يُصدق ، قد تعتقد أن
فرض حظر على ذلك سيكون بمثابة فكرة جيدة
تحدثت مع فرانسيس كولينز رئيس
Nih في هذا البودكاست
، إنه و Nih لديهما الكثير من القوة
على التمويل في العلوم ، نعم ،
ما الذي يفعلونه بشكل صحيح ، ما
الخطأ الذي يفعلونه
في هذا التفاعل مع شركات الأدوية الكبرى ، ما
مدى اتصالهم
بالعودة مرة أخرى السؤال:
ما الذي يفعلونه بشكل صحيح ، ما الذي
يفعلونه بشكل صحيح من وجهة نظرك ، نعم ، لذا فإن
معرفتي بالعدمة غير دقيقة
مثل معرفتي بالأدوية
التي قالت بضربات فرشاة واسعة النطاق
يقوم بها nih بالبنية التحتية العمل من
أجل
تطوير جميع الأدوية ، أعتقد أنهم
شاركوا في مائة بالمائة من
الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل
إدارة الأغذية والعقاقير الموحدة على مدى السنوات العشر الماضية أو
حتى
قاموا بأعمال البنية التحتية وما
يفعلونه لا
ينجح في عقاقير معينة
لكنهم يطورون
عملًا على أهداف دوائية
على
أهداف في جسم الإنسان يمكن أن
تتأثر
بالعقاقير وقد يكون من
المفيد تشغيلها أو إيقاف تشغيلها
، ومن ثم يمكن لشركات الأدوية
أن تجد هدفًا
قابلًا للتغيير
ومن المحتمل أن يكون مفيدًا ثم
شركات الأدوية يمكن أن يأخذوا البحث
ويختاروا الاستثمار في
تطوير عقار محدد للأدوية
وهذا نموذجنا الآن ،
96 من البحث الذي تم إجراؤه
في التجارب السريرية في الولايات المتحدة
يدور حول العقاقير والأجهزة
وجزء صغير فقط من الأربعة في المائة
المتبقي هو حول الطب الوقائي
وكيفية جعل الأمريكيين أكثر صحة ،
أعتقد
مرة أخرى من وجهة نظر القمر الصناعي أن
المعهد الوطني للصحة يستثمر
أكثر في العلوم التي يمكن أن تؤدي إلى
التنمية التجارية
الفئران هي مما قلته في
بداية البودكاست ، لا توجد
صناعة لياقة ونمط حياة كبيرة يمكنها مواجهة
الأدوية ،
لذا أعتقد على مستوى نيه أنه
يمكن القيام بالمكافحة
ودراسة برنامج الوقاية من مرض السكري التي تحدثنا
عنها من قبل حيث كان نمط الحياة جزءًا من
تجربة عشوائية وثبت أنها
أكثر فعالية من الميتفورمين في
منع تطور مرض السكري
وهذا دليل إيجابي قاطع على أن
الاستثمار في هذا النوع من العلم يمكن أن
يؤدي إلى نتائج جيدة ،
لذلك أعتقد
أننا نهدف إلى تطوير الأدوية
وما يجب علينا فعله الهدف هو
نهج وبائي
لتحسين صحة جميع الأمريكيين ،
فنحن
نحتل المرتبة 68 في العالم في متوسط العمر المتوقع الصحي عل
الرغم من إنفاق تريليون ونصف دولار إضافي سن
يًا وأعتقد بقوة أن
لسبب وراء حصولنا على هذا ال
نون الموقف
هو لأن
معرفتنا التي
ننتجها تتعلق بالأدوية والأجهزة
الجديدة ولا تتعلق بتحسين
صحة السكان في هذه العلاقات العامة oblem the nih هي
المؤسسة المثالية للعب دور في
إعادة التوازن إلى جدول أعمالنا البحثي
وبعض ذلك في جانب القيادة مع
فرانسيس كولينز وأنتوني فوسي
ليس فقط التحدث عن
كل شيء يؤدي فقط إلى
تطوير لقاح تطوير الأدوية ولكن
أيضًا التحدث عنه أنماط الحياة الصحية
واه الحديث عن الصحة
ليس فقط المرض نعم والاستثمار
والاستثمار أعني
أنه مثل
أه رسم واحد هو الرسم الآخر الذي يجب
عليك إيصاله للجمهور
بأهمية الاستثمار في الصحة
وهذا يؤدي إلى
حصولك على الدعائم للاستثمار في الصحة
ومن ثم يمكنك الاستثمار في الصحة
أكثر فأكثر وبعد ذلك يتواصل ذلك ،
أعني كل ما يقوله أنتوني فوسي
أن فرانسيس كولينز يقول إنه له تأثير
على العلماء ،
أعني
أنك تعلم
أنه يحدد الأولويات التي لا أعتقدها
إنه أمر محزن بالنسبة للقادة ، لكن
سامحوني لقولهم الكلمة لكن
القادة المتوسطين
هم لا يرون
أنفسهم جزءًا من هل
هم أه لا يرون الزخم ، إنه مثل
سمكة في الماء لا يرون
القادة العظماء في الماء يقفون ويعكسون
اتجاه سير الأمور وأنا في
الواقع أضع الكثير من المسؤولية
يقول بعض الناس كثيرًا ولكن مهما كان ما
أعتقد أن القادة
يتحملون المسؤولية ، فأنا أضع الكثير من
المسؤولية على أنطوني فوسي
وفرانسيس كولينز لعدم
التحدث كثيرًا عن الصحة
وليس في الواقع
إلهامًا أكبر للأشخاص
الذين يتمتعون بسلطة
ومصداقية العلم ،
فأنت تعلم أن هذا يقع على عاتقك من
أنتوني فوسي
أه سأمتنع عن ذلك
لأنني لست خبيرًا بما فيه الكفاية ولكني لست خبيرًا بما فيه الكفاية ولكنني أيضًا
لدي رأيي
لكنني لست على الكاميرا نعم
لا ولكن
المشكلة بسيطة جدًا
أننا نستثمر 96 من
تمويلنا السريري للبحوث السريرية في
الأدوية والأجهزة
، ويتم تحديد 80 من صحتنا من خلال
الطريقة التي نعيش بها حياتنا
،
وهذا أمر مثير للسخرية لأن الولايات المتحدة
تتقدم أكثر فأكثر
وراء في البلدان الغنية الأخرى
من حيث صحتنا ، احتلنا المرتبة 38 في
متوسط العمر المتوقع الصحي في عام 2000 ، والآن نن
ق تريليون ونصف دو
ار إضافي ونحن في المرتبة 68. لقد انخفضنا ، لد
ك هذا ممتاز ، وهناك عدد قل
ل من الرسوم البيانية التي سأقوم بتراكب
هذه القصة
بطرق قوية حقًا ، لذا فإن أحدها هو
الإنفاق على الرعاية الصحية هو نسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي
على المحور السيني يمثل سنوات
والمحور ص هو النسبة المئوية والولايات المتحدة
مقارنة بالدول الأخرى في
المتوسط
لقد كان
أكبر بكثير
وينمو بشكل صحيح ، فنحن
ننفق الآن سبعة بالمائة أكثر من مجموع
نقاطنا الناتج المحلي الإجمالي
مقابل عشرة فاصل سبعة بالمائة
على الرعاية الصحية
سبعة بالمائة وأعتقد أن الناتج المحلي الإجمالي هو
أعدل طريقة لمقارنة
الإنفاق على الرعاية الصحية لكل شخص بالدولار " إعادة
الإنفاق حتى الفرق
أكبر
ولكن التكاليف الأخرى تختلف مع الناتج المحلي الإجمالي ، لذلك دعونا
نلتزم بالطريقة المحافظة للقيام بذلك
17.7
أو تعلم 18
من إجمالي الناتج المحلي 18
من إجمالي الناتج المحلي يتم إنفاقها على الرعاية الصحية
بنسبة سبعة بالمائة أعلى من compara
متوسط البلد الصحيح 17.7 مقابل 10.7 7 أع
ى اليمين و 7 من
3 تريليون دولار إجمالي الناتج ال
حلي أكثر من 1.5 تريليون دو
ار سنويًا ، ثم لديك مخ
ط آخر يوضح أداء نظام الرعاية الصحية مق
رنة با
إنفاق وهناك سحابة نقطة مخ
لفة دول
المحور السيني الذي يمثل الإنفاق على الرعاية الصحية هو
نسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي تحدثنا عنها للتو ،
أه نحن تعرف أن متوسط سبعة بالمائة أع
ى من الجميع ثم
لى المحور ص أداء أه لذ
فإن إنفاق المحور السيني أداء ال
حور ص وهناك نقطة سحابة سنقوم
بتراكبها إذا كنت تشاهد على
youtube لمجموعة من البلدان التي تتمتع
بأداء
أه
مقابل ما تنفقه ، ثم
نكون وحدنا في الجانب السفلي الأيمن
من الرسم البياني حيث أداء منخفض
وإنفاق مرتفع صحيح ،
لذا فإن هذا نظام
يلتزم
بالإنفاق الذي يتم توجيهه
بالطرق الأكثر ربحية لتقديم
الرعاية الصحية ، لذا فإنك تضع ذلك في أيدي
شركات الأدوية الكبرى. تعظيم من أجل الربح ،
ستعمل على خفض الأداء
وزيادة الإنفاق ،
نعم ، لكنني أريد أن أكون مؤهلاً لذلك وأقول
إنها ليست كلها خطأ شركات الأدوية الكبرى ،
فهم ليسوا مسؤولين عن جميع
المشاكل في نظام الرعاية الصحية لدينا ،
فهم ليسوا مسؤولين بالنسبة
للتكاليف الإدارية على سبيل المثال ،
لكنها أكبر عنصر
في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لدينا
ويتعلق الأمر بمسألة المعرفة هذه التي
تتحكم في المعرفة التي يمتلكها
الأطباء حتى يتمكن الأطباء من التعايش مع
هذا الوضع معتقدين أنه
الأفضل عندما إنه حطام ، نعم ، دعني
أسألك الأكبر ، لذا كطبيب ،
فإن
كل ما رأيته تحدثنا
عن 80 في المائة
من التأثير على الصحة هو نمط الحياة
كيف نعيش أطول ، ما هي النصيحة
التي تقدمها لعامة الناس ماذا
مساحة الأفكار
تؤدي إلى عيش حياة أطول وذات جودة أعلى ،
هذا
سؤال بسيط للغاية للإجابة على
التمرين
لمدة نصف ساعة
على الأقل خمس مرات في الأسبوع على الأقل.
ثانيًا ، لا تدخن ،
رقم ثلاثة ، حافظ على وزن صحي معقول ،
يجادل بعض الناس بأن
أقل من مؤشر كتلة الجسم 25 أمر صحي ،
أعتقد أن هذا قد يكون صحيحًا ، لكني أعتقد
أن تجاوز سن الثلاثين أمر غير صحي
ويجب أن يكون هذا الآن إلى حد كبير أه
تتأثر إلى حد كبير بالوضع الاجتماعي والاقتصادي
ولا نريد إلقاء اللوم على الضحايا
هنا ، لذلك علينا أن نفهم أنه عندما
نتحدث عن كل هذه الأشياء ، لا نتحدث عن
السجائر ولكن
نتدرب
في نظام غذائي جيد
والحفاظ على وزن صحي للجسم ،
يجب علينا تضمينه في القيام بذلك. تلك
الأشياء هي
العوائق التي تحول دون قدرة الأشخاص ذوي
الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض على إجراء
تلك التغييرات ، علينا أن نفهم
أن
المسؤولية الشخصية تفسر
بعضًا من هذا
ولكن أيضًا الظروف الاجتماعية مسؤولة
عن بعض منها
والعودة إلى تشبيه حوض السمك إذا كنت
تسبح
في حوض سمك إذا كنت تعيش في حوض
للأسماك لا يتم صيانته بشكل صحيح
، فلن يكون النهج هو علاج
الأسماك المريضة الفردية ، بل سيكون لإصلاح
أسماكك nk لإخراج البكتيريا منه
ومهما كانت الأشياء السيئة الموجودة فيه
وجعل حوض السمك الخاص بك أكثر صحة جيدًا ، فإننا
نستثمر
أقل بكثير من البلدان الغنية الأخرى ،
فهل انقلبنا لدينا
صورة طبق الأصل في الإنفاق على
المحددات الاجتماعية للصحة و
المحددات الطبية للصحة لدينا
ترتيب خاطئ تمامًا ولا يؤدي ذلك فقط إلى
خنق المحددات الاجتماعية للصحة
التي تعتبر مهمة جدًا ولكن في الواقع
مجرد النسبة
حتى لو كنت تنفق
إذا رفعنا
الإنفاق الاجتماعي ورفعنا إنفاقنا الطبي
بما يتناسب مع ذلك. نسبة
الإنفاق الاجتماعي إلى الإنفاق الطبي
هذه هي
المشكلة ، ولماذا نفعل ذلك جيدًا ، الإجابة
واضحة تمامًا أن طريقة
تحويل الأموال من الأمريكيين العاملين إلى
المستثمرين
هي من خلال النموذج الطبي الحيوي
وليس من خلال نموذج الصحة
الاجتماعية وهذه هي المشكلة
وأود مناقشة هذا الأمر
لأن السوق لن
يوصينا بتخصيص معقول لجميع
البلدان الغنية الأخرى في أكثر
صحة مما نحن عليه وننفق
أقل بكثير مما
لدينا شكل من أشكال التدخل الحكومي المشترك
في جودة
البيانات الصحية المتوفرة في
ميزانية العوامل الصحية
والاجتماعية ونحن لسنا طيبين من الغرب المتوحش
وتركنا السوق يحدد تلك
المخصصات وهو
فشل ذريع إنه فشل ذريع
لذا هناك حجة واحدة
ضد الحكومة أو آسف
كبديل لتدخل الحكومة
هو أن السوق
يمكن أن يعمل بشكل أفضل إذا كان لدى المواطنين
معلومات أفضل
لذا حجة واحدة هو أنك تعرف
أم تعرف متصلين
مثل البودكاست وما إلى
ذلك ولكنك تعلم أن قنوات الاتصال الأخرى
ستكون أه هو السبيل لمحاربة الأدوية الكبرى ،
كتابك هو السبيل إلى ذلك من خلال
توفير المعلومات البديلة
للتدخل الحكومي
في كل جانب من جوانب هذا بما في ذلك
التواصل مع الأطباء هو
لتزويدهم بمعلومات أخرى وعدم
السماح للسوق بتقديم تلك
المعلومات
عن طريق
الباسكا
مما يجعل شراء الكتب أمرًا مثيرًا للحصول على
تواصل أفضل وأفضل
على تويتر من خلال
الكتب من خلال المقالات الافتتاحية من خلال البودكاست ،
وذلك أساسًا لأن
هناك حافزًا كبيرًا
للتواصل ضد رسائل شركات
الأدوية الكبرى. حافزًا لأن
الناس يريدون فهم ما هو جيد
لحياتهم وهم على استعداد
للاستماع إلى الأشخاص الكاريزماتيين
القادرين على
شرح ما هو جيد بالنسبة لهم وهم
يفعلون ذلك ،
ويعتقد أكثر من 80 بالمائة من الناس
أن الأدوية تكلف الكثير وصناعة الأدوية
مهتمة جدًا بالأرباح
ولكنهم ما زالوا يتأثرون
،
لا يمكنهم الحصول على التصويت من خلال الكونجرس ،
نعم أنت تعلم أه الديمقراطيين
والجمهوريين على حد سواء يأخذون أموالًا من
الكونجرس وبطريقة ما
أه لا يفعلون ذلك اعمل على أن هذه
التغييرات حتى الصغيرة ،
أعني
الجزء المختزل من الرعاية الطبية أوصي
بخطة زيادة تكاليف الأدوية والتفاوض بشأن الرعاية الطبية
وإعادة البناء
etter ، ستقلل حرفياً
عدد الأدوية الجديدة
المفيدة بشكل فريد من خلال عقار جديد واحد
أو عقارين جديدين على مدار 30 عامًا
، سيكون لها تأثير غير قابل للفك تقريبًا
ومع ذلك تتحدث الأدوية عن
التأثير على الابتكار وإذا أنت تصوت
لهذا إذا سمحت لعضو الكونجرس الخاص بك
بالتصويت لهذا ، فسوف
تبطئ بشدة ابتكار الأدوية
وسيؤثر ذلك على نوعية حياتك ،
دعني أسألك
عن الدواء
الذي
نتحدث عنه من مختلف الزوايا ولكن
سؤالًا واحدًا صعبًا بالنسبة لي ،
سأختار أحد الموضوعات الصعبة ،
لذا فإن الاكتئاب هو حالة
مؤلمة
خطيرة تؤدي إلى معاناة الكثير من الأشخاص
في العالم
، ومع ذلك فمن المحتمل أنهم كانوا
يفرطون في وصف مضادات الاكتئاب
كطبيب
كمريض كنظام رعاية صحية
كمجتمع ، فماذا نفعل بهذه
الحقيقة
أن
الناس يعانون
هناك الكثير من الناس يعانون
من الاكتئاب
و re هم أيضًا الأشخاص الذين يعانون من
الإفراط في وصف مضادات الاكتئاب بشكل
صحيح ،
لذا أظهرت ورقة بحثية في مجلة نيو إنجلاند بقلم
إيريك تورنر
أن البيانات
إذا جمعت جميع البيانات معًا من
مضادات
الاكتئاب ، فستكتشف أن مضادات الاكتئاب ليست فعالة
للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ولكنهم لا يفعلون ذلك.
إذا
كنت تعاني من اكتئاب شديد ، فإن الاكتئاب الشديد مشكلة خطيرة
لا يستطيع الناس العمل بشكل طبيعي ،
فهم يجدون صعوبة في الخروج لأداء
أدوارهم الاجتماعية العادية ،
لكن ما حدث هو أن
الدعاية التي أعنيها أن دولة بروزاك
كانت مثالًا جيدًا
على
تقديم الحجة لهذا السبب يجب على
الناس أن يستقروا على السعادة الطبيعية عندما
يكون بإمكانهم الحصول على سعادة أفضل من
السعادة العادية ، وإذا لم تكن
لديك سعادة طبيعية ، فيجب عليك تناول الدواء جيدًا ،
فهم يعتقدون
أن استقلاب السيروتونين
هو السبب الجذري
للاكتئاب
هو حقًا مدمر.
لدينا أدوية تغير
استقلاب السيروتونين لكننا لا نعرف ما إذا كان هذا هو السبب في أن
مضادات الاكتئاب تعمل على علاج ماجو. r
الاكتئاب وهم بالتأكيد لا يعملون
مع كل شخص مصاب بالاكتئاب الشديد. نسيت
ما هو العدد المطلوب علاجه هو أنني
أعتقد أن حوالي
أربعة أشخاص من كل أربعة أشخاص لديهم
تحسن كبير ولكن الأشخاص الذين
يعانون من اكتئاب شديد
لا يتحسنون والغالبية العظمى
من هذه الأدوية تُستخدم للأشخاص الذين
لا يعانون من اكتئاب
شديد ، لذا فإن ما حدث هو أن
مشاعر الرضا عن الحياة
بالسعادة وليس الحزن
قد تم
علاجها.
يتم الاهتمام بها
ولكن الدليل يظهر أن العناية
بهم من خلال إعطاء شخص ما دواء
لا يساعد إلا أنهم يشعرون أن هناك من
يهتم بهم ويعتقد
أنهم يعانون ولكن هناك
مشاكل في الحياة
تؤدي إلى الكثير من هذا.
أعراض
أقل من الاكتئاب الشديد ودعنا
نسميها ما هي ونكتشف طريقة
لمساعدة الأشخاص
في العلاج البصري الجماعي أو
ربما نمط الحياة سيعمل التعديل ،
لقد حاولنا ذلك
ولكن دعنا نسميها ما هي عليه بدلاً
من أن نقول أوه ، أنت في هذه
السلة الهائلة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، لذلك
سنقدم لك مضادًا للاكتئاب على
الرغم من أن الأدلة تظهر أن الأشخاص
الذين يعانون من الاكتئاب لا تتحسن المعاناة من مستوى
الاكتئاب لديك
، وهذا
نتيجة لعدم التركيز على
الطب الوقائي ، فإن نمط الحياة
يغير كل هذه الأشياء بشكل جيد ، نعم ،
لكنه في الحقيقة نتيجة لأن
شركات الأدوية تخلق انطباعًا
بأنه إذا كنت حزينًا تناول حبوب منع الحمل
إذا كنت تعاني
من اكتئاب غير
شديد ، فكيف تتغلب على الاكتئاب جيدًا ، عليك التحدث عن المشكلة ، لذا فإن العلاج بالكلام
يغير نمط الحياة جيدًا ، لا أنا لا
أقفز إلى ذلك ، فأنا أقول أنه
يجب عليك
الطريقة التي تشعر بها
أنه يجب احترامها ،
نعم ، أقر بأنك تعاني ،
أقر بأنك تعاني
وتعامل مع مقدمي الرعاية الصحية الذين
يقرون بأنك تعاني ، لذلك
دعونا نتخذ هذه الخطوة
الأولى والخطوة الأولى أيضًا خطوة أولى كبيرة ، نعم
مستندات الأسرة جيدة جدًا في
هذا النوع
من الحلبة التي دفعتني إلى الخوض في
طب
الأسرة ، التجربة الذاتية للمريض ،
حسنًا ، لذا فأنت
شخص لا يستمتع
بحياته التي يشعر بها يجب
أن يحصلوا عليها الآن ، دعنا نتعرف على السبب
وما إذا كان ذلك يعني بعض الوقت مع
أخصائي اجتماعي في وقت ما مع
طبيب نفساني في وقت ما مع ممرضة نفسية ،
لست متأكدًا من الطريقة الأفضل للقيام بذلك
بشكل أكثر فعالية وكفاءة ولكن هذا
ما تحتاجه يجب
القيام به وقد يكون هناك مشكلة زوجية
وهناك شيء ما
يحدث واه
لا يمكن لأحد الزوجين أن يجد
الرضا في الحياة التي يجب أن
يعيشوا فيها داخل العلاقة ، ربما يكون
هناك تاريخ سابق من الصدمة أو
الإساءة التي قام بها شخص ما هو إسقاط على
وضعهم الحالي
أه ربما الظروف الاجتماعية والاقتصادية
حيث لا يمكنهم العثور
على وظيفة تمنحهم احترام الذات
والمال الكافي ليعيشوا
كل ما تعرفه
في نطاق لا حصر له من أشياء ولكن دعنا
نتوصل إلى التشخيص أولاً ، فإن
التشخيص ليس أن الشخص يشعر
بالحزن أكثر مما يشعر به
مما يريد أن
يشعر بالتشخيص هو سبب
شعور الشخص بالحزن أكثر مما يريد أن يشعر
بأنك ذكرت أن هذا هو ما جعلك ترغب
في ذلك. ادخل
إلى طب الأسرة
كطبيب ، ما رأيك في
مقولة إنقاذ حياة واحدة ، حفظ العالم ،
كان هذا دائمًا
ينتقل إليّ عن
الأطباء لأن لديك مثل هذا
الإنسان أمامك
،
ووقتك يستحق المال ،
ما وصفته و مجهوداتك
بعد الزيارة أو تستحق المال
وأه يبدو أن مهمة
الأطباء ألا تفكر في أي من ذلك
أه أو
ليس بالمهمة ولكن
يبدو
كطبيب عظيم
رغم كل ما ينسى كل
شيء ويهتم فقط إنسان واحد
ويشعر بطريقة ما
وكأنه الحب والجهد الذي تبذله
لمساعدة شخص واحد هو الشيء الذي
سينقذ العالم ، فهو ليس مثل بعض
الحجة الاقتصادية أو بعض
الجدل السياسي
أو الحجة المالية ، إنه دافع بشري للغاية
وراء كل هذا
والذي سيفيد العالم كله ،
نعم
أعتقد أن هذا
صحيح وفي نفس الوقت
أعتقد أنه من الصحيح أيضًا
أن جميع الأطباء بحاجة إلى
الشعور بالمسؤولية
حول كيفية تخصيص
الموارد المشتركة أه
من أجل خدمة
مصالح جميع السكان بشكل
أفضل ، هذا توتر لديك
كطبيب ، فلنأخذ أه المثال المتطرف ،
دعنا نقول أن لديك مريضًا
أمامك ،
أه إذا أعطيت 10 1 10 مليار
دولار حبة
لك ستوفر
الحياة سوف أتعرض للتعذيب بسبب ذلك
كطبيب لأنني أعلم أن 10 مليارات
دولار يتم إنفاقها بشكل صحيح
بطريقة موجهة وبائيًا
ستنقذ حياة أكثر بكثير من حياة واحدة ،
لذا فمن مسؤوليتك
كطبيب الابتعاد عن ذلك
صبورة ،
لن أقول إنني أعتقد أنها مسؤوليتك ،
تعذيبك هو بالضبط
ما يناسب الحالة الإنسانية
، إنها مهمة صعبة ولكن
نعم ، نعم
للحفاظ على إنسانيتك من خلال
نعم ، لكنك كنت تسأل
في نقاط مختلفة في هذه المحادثة عن
سبب رضا الأطباء
عن المبلغ الهائل من الأموال
التي ننفقها ،
ولماذا يقبلون المعرفة من
مصادر مختلفة والتي قد لا تنجح
عندما يعرفون حقًا الحقيقة
و الإجابة هي أنهم يحاولون
بذل قصارى جهدهم من أجل
مرضاهم ، نعم
وهذا هو نفس النوع من
التعذيب
لمعرفة ما يحدث بحق الجحيم
بالبيانات وهذا نوع من المشروع المستقبلي
وربما
سيقرأه الناس كتابي وربما
سيكونون أكثر حماسًا
بشأنه يصبح أكثر شرعية وممارسة
سأشعر أن حياتي كانت جديرة بالاهتمام
إذا حدث ذلك
ولكن
في نفس الوقت يجب عليهم فعل شيء
مع المريض
أمامهم يجب أن
يتخذوا قرارًا وربما لا يوجد الكثير من
الغرباء مثلي الذين
يستثمرون حياتهم في معرفة ما
وراء البيانات التي يحاولون الحصول عليها
خلال اليوم ويفعلون الشيء الصحيح من
أجل فطريتهم
ولكن
إذا لم تكن حريصًا فإن
شركات الأدوية الكبرى
يمكنها التلاعب
بهذا الدافع لمحاولة مساعدة المريض
الذي
يتعامل مع عدم اليقين في كل ذلك
مثل ما هو أفضل شيء هل
تستطيع شركات الأدوية الكبرى أن تتدخل وتستخدم المال
للتلاعب بهذه الإنسانية ، نعم
أود أن أذكرها بشكل مختلف تمامًا ، إنها نوع
من إلغاء الاشتراك بدلاً من اختيار شركات
الأدوية الكبرى التي ستفعل
ذلك وتحتاج إلى الانسحاب منها ،
ما هي النصيحة التي ستعطيها
لشاب اليوم في المدرسة الثانوية أو الكلية
يخطو إلى هذا العالم المعقد
المليء بإعلانات
المؤسسات
القوية الكبيرة للشركات الغنية الكبيرة
كيف يكون له تأثير إيجابي في
العالم كيف يعيش حياة يمكن أن
يفخروا بها ،
أود أن أقول إذا كان ذلك الشخص
الذي لديه دوافع جيدة فقط
يذهب إلى الطب ،
فلديه ميل للذهاب إلى الطب وقد
سألوني عن رأيي في ذلك
بالنظر إلى ما أعرفه عن تقويض
الرعاية الصحية الأمريكية في هذه المرحلة
و إذا كنت قد تلقيت المكالمة ،
فيجب عليك القيام بذلك ، لأنه لن يقوم أحد
بذلك بشكل أفضل منك
، وإذا لم يكن لديك
الاتصال وأنت في ذلك من أجل المال ،
فلن تكون فخوراً
كيف تمنع نفسك من
السماح للنظام بتغييرك على مدار
عام على مدار سنوات وسنوات ، مثل
ترك لعبة
[الموسيقى]
ذات التأثير الصيدلاني تؤثر عليك ،
إنه سؤال صعب للغاية لأن
الأعراف الاجتماعية
يجب أن تتأثر
وأن
هل تثق في مصادر المعلومات
التي تسيطر عليها صناعة الأدوية إلى حد كبير
، ولهذا السبب كتبت
مقززًا هو
محاولة مساعدة هؤلاء
الأشخاص في مهنة الطب
لفهم أن ما يجري
الآن يبدو طبيعيًا
ولكنه
ليس صحة الأمريكيين
يتدهور مجتمعنا بسبب
الأموال التي يتم سحبها من
الاستخدامات الاجتماعية الأخرى المفيدة اجتماعيًا
لدفع تكاليف الرعاية الصحية التي لا
تساعدنا في
التمويل من الناحية
الجمالية ، الشيء الطبيعي
لا
يشكك في العادي ، لا
أه إذا امتثلت
للامتثال بتردد
جيدًا ، عليك أن تتماشى مع ذلك ، لا يمكنك أن
تصبح طبيباً دون المطابقة ، لقد
نجحت للتو
ولكن
ليس هناك الكثير وهو عمل شاق
لكن
عليك أن تتفق مع زملائي ، وحتى مع
زملائي في ممارستي الخاصة ، لم أستطع
إقناعهم
بأن بعض المعتقدات التي لديهم حول
أفضل السبل للممارسة
لم تكن دقيقة ، وهناك مشهد واحد
وصفه طبيب أصغر سنًا
للعلاج بالهرمونات البديلة. في
عام 2000 ، وصفت 2001
العلاج بالهرمونات البديلة لأحد
مرضاي الذي صادف أنه كان
صديقًا شخصيًا جيدًا حقًا ورأيت تلك
المريضة
تغطي زميلتي
في وقت ما ورأيت أن علاجها
بالهرمونات البديلة قد تم
تجديده وقلت: لديك هبات ساخنة أو
أي مشكلة لا لا لا ولكن آه دكتور
كذا فقلت إنه أفضل
لصحتي وقلت لا إنه ليس البحث
يظهر أنه ليس ضارًا
صحتك وأعتقد أنه يجب عليك التوقف عن
ذلك ،
لذا
اقتربت مني زميلي عندما شاهدت الرسم البياني
وقالت انتظر دقيقة ، هذا هو مريضي
ربما صديقك ولكنه
مريضي وذهبت إلى مؤتمر في
كلية الطب في جامعتي وهم
قالت إنه يجب إعطاء الأشخاص الأصحاء
بدائل الهرمونات
، وقلت إنه يجب أن تكون هناك
شركات أدوية متورطة في هذا الأمر ، وقالت
لا ، لا لا ، لقد كانت في جامعتي
، لم تكن شركة أدوية
لم نذهب إلى جزيرة كاريبية قلت ،
هل لديك المنهج الذي قالته
، نعم وذهبت وحصلت على المنهج ومن
المؤكد أنه تمت رعايته من قبل شركة أدوية موجودة في
كل
مكان وفي كل مكان ، ومن المقرر أن تشارك
مجموعات الخبراء
الافتراضات غير المعلنة
وبالترتيب لكي يتم تضمينك في تلك
المجموعة من الخبراء ، يجب عليك مشاركة تلك
الافتراضات غير المعلنة وما آمل
أن أفعله بكتابي المقزز وكوني
هنا أجري هذه المحادثة الرائعة
معك
هو إنشاء بديل هذا
طبيعي
أن
الناس يمكنهم
متابعة
وممارسة الطب الأفضل
وكذلك منع الإرهاق ، أعني أن حوالي
نصف الأطباء يشكون
من أنهم مرهقون ولديهم ذلك ،
وأعتقد أن هذا أمر شخصي ليس
لدي بيانات حول هذا هذا مجرد
رأيي لكني أعتقد أن الكثير من
هذا الإرهاق يسمى ضررًا معنويًا
من الممارسة بطريقة
يعرف المستندات أنها لا تعمل ،
فهي لا توفر في الواقع بديلاً أهًا
عن الوضع الطبيعي ، إنها توسع
الوضع الطبيعي إنها تتحول العادي تمامًا
كما هو الحال مع kuhn ، أعني أنك تبحث بشكل أساسي
عن تحويل الطريقة التي
يتم بها الطب
إلى الأصل ،
أعني أن القصد من
ذلك يمثل أن
المثل الأعلى للطب للرعاية الصحية نعم في
cuny من حيث أن يكون لديك
ثورة وستكون تلك الثورة هي
ممارسة الطب بطريقة ستكون
أكثر فاعلية من الناحية الوبائية
وليست أكثر ربحية للأشخاص
الذين يزودونك بما يسمى
بالمعرفة ،
لقد ساعدت الكثير من الناس بصفتك طبيبًا كمعلم
تعيش حياة أفضل تعيش أطول
ولكن أنت نفسك كائن بشري
هل تفكر في موتك
هل تفكر في
موتك هل أنت خائف من الموت
أوه نعم
أنا لست قد واجهت ذلك
كنت قريبًا من
نفسك نعم
نعم ،
كيف تفكر في الأمر ، ما الحكمة
التي تكسبها من الاقتراب من الموت ،
أوه حقيقة أن الأمر برمته ينتهي ،
إنه تحرير ،
إنه محرِّر للغاية ، أعني أنني جاد ، لقد
كنت قريبًا
ولم يمض وقت طويل
، وأه
كان إحساس
منك يعرف
أن هذا قد يكون هو الطريقة التي تنتهي
بها ،
لقد بذلت قصارى جهدي
، لم يكن الأمر
مثاليًا وإذا انتهى الأمر هنا ينتهي هنا
الأشخاص من حولي يحاولون بذل قصارى جهدهم
وفي الحقيقة لقد انسحبت
منه ولكن لا يبدو أنني كنت سأخرج منه
، هل أنت ممتن في النهاية
للرحلة على
الرغم من أنها تنتهي بشكل جيد ، أعتقد أن
الجو حار قليلاً
إذا
كنت أعلم أنك لا تستطيع الركوب إذا أنت
تعرف ما الذي سينتهي به الأمر جيدًا ،
إنه ليس الركوب الحقيقي ، إنه مجرد حرف r فكر
في كل شيء ، لكنني لم أقم بكل شيء ، لقد
حررتني بالتأكيد من الشعور
بالقلق بشأن الموت
وقال لي إنني أبذل قصارى جهدك كل يوم
لأنه سينتهي في وقت ما
أعتذر عن السؤال الكبير المثير للسخرية
ولكن ماذا تفعل أعتقد أنه أه
معنى الحياة
في وجودنا البشري ،
أعتقد أنه يجب الاهتمام بشيء ما
وبذل قصارى جهدك معه
سواء كان ذلك كطبيب ومحاولة
التأكد من حصول أكبر عدد من
الأشخاص على أفضل رعاية صحية
أم أنها البستاني الذي يريد أن يكون لديه
أجمل النباتات أو هو
الجد الذي يريد أن تكون له علاقة جيدة
مع أحفاده
ولكن أيًا كان
ما يمنحك إحساسًا بالمعنى
طالما أنه لا يؤذي الآخرين
أن
تلتزم به حقًا
هذا الالتزام بأن كونك في هذا
الالتزام بالنسبة لي هو معنى الحياة ،
ضع
قلبك وروحك بالكامل في هذا الشيء ، نعم ،
ما هي قصيدة بوكوفسكي تذهب طوال
الطريق
جون أم أنت إنسان لا يصدق
معلم لا يصدق كما قلت ،
أوصي الناس بالاستماع إلى محاضراتك
، إنه لمن المنعش جدًا أن ترى
وضوح الفكر والذكاء ومن
الواضح أن نقدك للأدوية الكبرى
أو إنارة
آليات الشركات الدوائية الكبرى أمر
مهم حقًا في هذا الوقت ،
لذلك آمل حقًا قرأ الناس كتابك
المقزز الذي صدر اليوم أو اعتمادًا
على وقت صدور هذا ،
شكرًا جزيلاً لك على قضاء
وقتك الثمين للغاية معي اليوم ، لقد
كان أمرًا رائعًا وأردت
أن أعود إليك ، شكرًا
للمشاركة في هذه المحادثة
لإنشاء مساحة لامتلاكها
وخلق مستمعين
مهتمين بفهم
الأفكار الجادة وأنا أقدر
المحادثة حقًا ويجب أن أذكر
أنك في وضع عدم الاتصال أخبرتني أنك استمعت إلى
حلقة جيلبرت سترينغ أه لذلك بالنسبة لأي
شخص لا يعرف النية الحسنة يخنق
ملحمة أخرى الإنسان الذي يجب أن يتفقد الأمر
إذا كنت لا تعرف شيئًا عن
الرياضيات أو الجبر الخطي ، اذهب وابحث
عنه ، إنه واحد بالنسبة لمعلمي الرياضيات
العظماء في كل الأوقات ، فمن
بين جميع الأشخاص الذين ذكرتهم لي ،
أقدر أنك ذكرته
لأنه نجم موسيقى الروك في الرياضيات ،
شكرًا جزيلاً لك على حديثك ،
هذا رائع جدًا شكرًا جزيلاً لك
على الاستماع إلى هذه
المحادثة مع جون أبرامسون
لدعم هذا البودكاست ، يرجى
مراجعة الرعاة في
الوصف والآن دعني أترك لك بعض الكلمات من
ماركوس أوريليوس
لا تضيع وقتًا في الجدال حول ما
يجب أن يكون عليه الرجل الصالح ،
شكرًا لك على الاستماع وآمل أن
أراك في المرة القادمة
أنت