napatunayan ng hurado na nagkasala si pfizer sa pandaraya
at mga paglabag sa racketeering kung paano nakakaapekto ang malaking
bukid sa iyong isip pinapayagan ng lahat ang
kanilang sariling opinyon sa
palagay ko hindi pinapayagan ng lahat ang kanilang
sariling siyentipikong mga katotohanan na humahamak na nilalaro ng
mga patakaran pfizer ay hindi nakikipaglaban sa fda
pfizer ay sumali sa fda
ang sumusunod ay isang pakikipag-usap kay
john abramson faculty sa harvard medical
school isang family physician sa loob ng mahigit dalawang
dekada at may-akda ng bagong libro na
nakakasakit tungkol sa kung paano sinira ng malaking pharma ang
pangangalaga sa kalusugan ng amerikano at kung paano natin ito maaayos
ang pag-uusap na ito ni john abramson ay
isang kritikal na paggalugad ng ang
pharmaceutical
industry gusto kong makausap si john para
makapagbigay ng countervailing perspective
sa ipinahayag sa aking podcast episode
kasama ang ceo ng pfizer albert berla
at narito, hayaan mo akong magsabi ng ilang
karagdagang salita tungkol sa episode na ito kasama
ang pfizer ceo
at sa pangkalahatan tungkol sa kung bakit ko ginagawa ang mga pag-
uusap na ito at kung paano ko nilalapitan ang mga ito kung
ito ay hindi kawili-wili sa iyo mangyaring
sk ip ahead
ano ang inaasahan kong gawin sa podcast na ito
gusto kong maunawaan ang kalikasan ng tao
ang pinakamahusay at ang pinakamasama
nito gusto kong maunawaan kung paano nagbabago ang kapangyarihan ng pera at
katanyagan sa mga
tao gusto kong maunawaan kung bakit ang mga kalupitan ay
ginagawa ng mga pulutong na naniniwala na sila ay
paggawa ng mabuti sa
lahat ng ito sa huli dahil gusto kong
maunawaan kung paano tayo makakabuo ng isang mas mahusay na
mundo nang magkasama
upang makahanap ng pag-asa para sa hinaharap
at upang muling matuklasan sa bawat oras sa
pamamagitan ng paggalugad ng mga ideya
kung gaano kaganda ang buhay na
ito ng ating sibilisasyong tao sa lahat ng
kanyang pagiging kumplikado ang puwersa ng mabuti
at kasamaan ng digmaan at kapayapaan ng poot at
pag-ibig Sa
palagay ko ay hindi ko magagawa ito nang may puso
at isip na hindi bukas marupok at
handang makiramay sa lahat ng tao
kahit na sa mga pinakamadilim na sulok ng ating
mundo
ang pag-atake ay
madaling maunawaan ay mahirap
at pinili ko ang mahirap na
landas na natutunan ko sa nakalipas na ilang buwan
na ang landas na ito ay nagsasangkot sa akin ng higit
at higit na pag-atake mula sa lahat ng
panig ay aatakehin ako kapag Nagho-host ako ng mga tao
tulad nina jay bhattacharya o francis collins
jamie mertzel o vincent ruckanyello
kapag naninindigan ako para sa aking kaibigang si joe rogan
kapag nagho-host ako ng mga tech leader tulad ni mark
zuckerberg elon musk at iba pa nang
makausap ko si vladimir putin barack
obama at iba pang mga figure na
naging dahilan tides of history
meron ako at tatawagin akong stupid
naive
weak
and I will take these words with respect
humility and love
and I will get better
I will listen think learn and improve
one thing I can promise
is there's no amount of money or fame
they maaaring bilhin ang aking opinyon o gawin akong
lumabag sa aking mga prinsipyo walang halaga ng presyon na maaaring makasira sa aking integridad
walang anuman sa mundong ito kailangan
ko na wala pa akong
buhay mismo ay ang pangunahing regalo
lahat ng iba pa ay isang bonus lamang
na kalayaan
iyon ay kaligayahan
kung mamamatay ako ngayon
mamamatay akong isang masayang tao
ngayon ilang mga komento tungkol sa aking diskarte at mga
aral na natutunan mula sa pag-uusap ni albert berla
ang layunin ay muling lahat ng makakaya ko
tungkol sa taong nauna sa akin
at bigyan siya ng pagkakataong pag-
isipan nang matagal ang mga
kumplikado ng kanyang tungkulin kasama na
ang tensyon sa pagitan ng paggawa ng pera at
pagtulong sa mga tao
sa katiwalian na kadalasang tumatagos sa
mga institusyon ng tao sa paggawa ng mga
salaysay sa pamamagitan ng mga patalastas at iba pa ay mayroon
lamang akong isang oras at kaya hindi ito
ang oras para matugunan ang mga isyung ito nang malalim
ngunit upang ipakita kung nakipagpunyagi si albert sa
kanila sa pagkapribado ng kanyang sariling isip
at kung hahayaan niya ang tabing ng
pulitikal na pagsasalita para sa isang oras para hayaan akong
kumonekta sa isang lalaki na ilang dekada na ang nakalipas ay
piniling maging isang beterinaryo
na gustong tumulong na mabawasan ang dami ng
pagdurusa sa
mundo wala akong pressure na inilagay sa akin
walang mga patakaran ang mga tanong na tinatanong ko
ay akin lang at hindi nakita ng mga kababayan ni
pfizer wala akong pakialam kung nakausap ko ba
ulit ang ibang ceo
wala sa mga ito ang bahagi ng pagkalkula
sa aking limitadong computer sa utak
ayoko siyang iihaw sa paraang
pampulitika ans grill ceos in
congress inisip ko na ang approach na ito ay madaling
self-serving dehumanizing and it reveals
nothing I wanted to reveal the genuine
intellectual struggle vision and
motivation of a human being and if that
failed I trusted the listener to draw
their own conclusion and insights mula
sa resulta kung ito ay ang mga salitang binigkas
o ang mga salitang hindi binibigkas o simpleng
katahimikan
at iyon lang ang pangunahing pinagkakatiwalaan ko
ang katalinuhan ng nakikinig sa
iyo
sa katunayan kung ako ay pumupuna sa isang tao ng labis o labis na
ipinagdiwang ang tao
pakiramdam ko ay nabigo ako. bigyan ang tagapakinig ng isang
larawan ng tao na hindi
nahawahan ng aking opinyon o
opinyon ng karamihan
, nagtitiwala ako na mayroon kang lakas ng loob at
lakas ng loob na gamitin ang iyong sariling isip upang
makiramay at mag-isip ng
dalawang praktikal na aral na kinuha ko
muna. mas malakas na itulak ang mas mahabang pag-
uusap ng tatlo apat o higit pang
oras kumpara sa isang oras lang 60 minuto ay
masyadong maikli para sa mga bisita upang makapagpahinga at makapag-
isip ng mabagal at malalim at para sa akin na
magtanong ng maraming mga follow-up na katanungan o sundin ang mga
kawili-wiling tangent sa
huli sa palagay ko ito ay para sa interes
ng lahat kasama ang mga panauhin na kami ay
nakikipag-usap sa totoong mahabang anyo sa loob ng maraming oras
segundo ang mga pag-uusap na ito sa mga pinuno
ay maaaring matulungan ng karagdagang pag-uusap
sa mga taong nagsulat ng mga libro tungkol sa mga
pinunong iyon o sa kanilang mga industriya na
maaaring magnakaw ng tao sa bawat pananaw at
nagtatangkang magbigay ng layunin na
pagsusuri naiisip ko ang talumpati ni teddy roosevelt
tungkol sa lalaki sa arena gusto kong
kausapin ang mga kalalakihan at kababaihan sa
arena
at ang mga kritiko at ang mga tagasuporta sa
mga paninindigan
para sa nauna ay naninindigan ako sa pagnanais na
maunawaan ang
pakikibaka ng isang tao sa mga ideya
para sa huli ako ay umaasa sa
pag-unawa sa mga ideya
mismo kaya't gusto kong magkaroon ng ganitong pag-
uusap kay john abramson na
isang tahasang kritiko ng
industriya ng pharmaceutical umaasa akong makakatulong ito sa
pagdaragdag ng konteksto at lalim sa pag-
uusap ko sa pfizer ceo
noong ika- sa wakas ay maaari akong gumawa ng mas masahol pa kaysa sa magagawa
ko o dapat
ay palaging makikinig ako sa mga kritisismo nang
walang ego at nangangako akong
magsisikap akong mapabuti
ngunit hayaan kong sabihin sa wakas
na ang pangungutya ay madaling
optimismo
tunay na optimismo ay mahirap
ito ay ang paniniwala na kaya
natin at
bubuo tayo ng mas magandang mundo at magagawa
lang natin ito ng magkasama
ito ang laban na karapat-dapat ipaglaban
kaya heto muli tayo
sa paglabag mahal kong mga
kaibigan mahal ko kayong lahat
ito ay isang podcast ng lex friedman upang
suportahan ito mangyaring tingnan ang aming mga sponsor
sa paglalarawan at ngayon narito ang aking
pakikipag-usap kay john
abramson ang
iyong faculty sa harvard medical school ang
iyong family physician sa loob ng mahigit dalawang
dekada ay nag-rate ng isa sa mga pinakamahusay na
manggagamot ng pamilya sa massachusetts na sinulat mo
ang librong overdosed america at ang bagong
libro na lumalabas na tinatawag na nakakasuka.
tungkol sa kung paano sinira ng malaking pharma ang
pangangalagang pangkalusugan ng amerikano kabilang ang agham at
pananaliksik at kung paano natin ito maaayos
unang tanong kung ano ang pinakamalaking
problema sa malaking pharma na kung maaayos
wou Ako ang pinaka-maimpluwensyang kaya't kung maaari mong i
-snap ang iyong mga daliri at ayusin ang isang bagay
kung ano ang magiging pinaka-epekto sa
tingin mo ang pinakamalaking problema ay ang paraan ng
pagtukoy nila sa nilalaman
ang katumpakan at ang pagiging kumpleto
ng pinaniniwalaan ng mga doktor na ang buong
hanay ng kaalaman na kailangan nilang
pinakamahusay na pangalagaan ang kanilang mga pasyente
upang
ang kaalaman na nakuha na ng
mga komersyal na interes lalo na ang
industriya ng parmasyutiko
ang layunin ng kaalamang iyon ay upang i-
maximize ang mga kita na ibinalik
sa mga mamumuhunan at shareholder
at hindi upang ma-optimize ang kalusugan ng mga
taong amerikano
kaya muling binabalanse ang equation na iyon
ang
pinakamahalagang bagay na dapat gawin
upang
maibalik ang ating pangangalagang pangkalusugan sa tamang direksyon okay
kaya may tensyon sa
pagitan ng pagtulong sa mga tao at paggawa ng pera
kaya kung titingnan
natin partikular ang gawain ng pagtulong sa mga
tao sa ang gamot
sa pangangalagang pangkalusugan
ay posible kung ang pera ang pangunahing
uri ng
mekanismo kung saan mo makakamit iyon bilang
motivato r posible bang gawin iyon ng
tama sa tingin ko ito ay lex ngunit sa palagay ko
ay hindi posible kung walang guard rail na
nagpapanatili ng integridad at balanse
ng kaalaman kung wala ang mga guard
rail na iyon ay parang sinusubukan na maglaro ng isang
propesyonal na laro ng basketball na walang mga
referee at pagkakaroon ang mga manlalaro ay tumatawag ng kanilang
sariling mga foul ngunit ang mga manlalaro ay binabayaran upang
manalo
at hindi ka makakaasa sa kanila na tumawag ng
kanilang sariling mga foul kaya mayroon kaming mga referee
na namamahala wala kaming mga
referee sa pangangalaga sa kalusugan ng amerikano iyon
ang pinakamalaking
paraan na american health care is
distinguished from health care and other
wealthy nations
so okay so you mention milton friedman
and you mention his book called
capitalism and freedom he writes that
there are only three legitimate
functions of government to preserve law
and order to enforce private contracts
and to tiyakin
na gumagana ang mga pribadong
merkado sinabi mo na uh radikal na ideya iyon
noong panahong iyon ngunit nabigo kami sa lahat ng
tatlo paano kami nabibigo at at uh al kaya
siguro ang mas malaking larawan ay kung ano ang mga
kalakasan at kahinaan ng kapitalismo
pagdating sa medisina at pangangalagang pangkalusugan
maaari ba nating paghiwalayin ang mga iyon
dahil dalawang malaking katanungan iyon
kaya
kung paano tayo nabigo sa lahat ng tatlo at ito
ang mga
minimal na pag-andar
ng ating guro. of free market capitalism
said the government should perform so
this is the absolute baseline
on preserving law and order
the drug companies routinely violate the
law in terms of their marketing
and uh
in terms of
their
presentation of the results of their
trials
I know this because i ay isang dalubhasa sa
paglilitis sa loob ng humigit-kumulang 10
taon, ipinakita ko ang
ilan sa mga natutunan ko sa
paglilitis sibil sa fbi at sa departamento
ng hustisya
at ang kasong iyon ay humantong sa pinakamalaking
kriminal na
multa sa kasaysayan ng Estados Unidos noong 2009
at ako ay nagpatotoo sa isang
pederal na paglilitis sa
2010 and the jury found pfizer guilty of
fraud and racketeering violations
in terms of
violation the law it's a routine
occurrence the drug companies ha Nagbayad ka ng
38 bilyong dolyar na halaga ng mga multa mula sa
tingin ko 1991 hanggang 2017.
hindi pa ito naging sapat para pigilan ang uh
misrepresentation ng kanilang data
at bihira ang mga multa na mas malaki kaysa
sa mga kita na
nakuha. data
na kinasasangkutan ng kahit sampu-sampung
libong pagkamatay sa kaso ng vioxx
oxycontin pati na rin
at kapag ang mga kumpanya ay umamin ng pagkakasala sa mga
felonies na hindi isang kakaibang
pangyayari
ang gobyerno ay karaniwang nagpapahintulot sa mga
kumpanya na ang mga pangunahing kumpanya na payagan ang mga
subsidiary na kumuha ng plea
upang sila ay are not one step closer to
getting disbarred from medicare
not able to participate in medicare
um
so in that sense
may mekanismo
na lumalabas na
nagpapataw ng batas at kaayusan sa pag-uugali ng kumpanya ng droga
ngunit malinaw na hindi
ito sapat na hindi ito gumagana maaari ka ba talagang magsalita
sa
kalikasan ng tao narito
ang mga taong corrupt
ang mga taong masama ang loob
ay mga taong mangmang
na nagtatrabaho sa mababang antas at sa
mataas na antas el
advisor halimbawa sa mga malalaking
kumpanya ng pharma
paano ito posible
kaya naniniwala ako
sa isang maliit na tangent na karamihan sa mga tao
ay mabuti
at talagang naniniwala ako kung sasali ka sa
big pharma kaya ang isang kumpanya tulad ng pfizer ang
iyong buhay ay madalas na nagsasangkot ng
pangangarap at
pagnanais at kasiyahan sa pagtulong sa mga tao
yes
and so
and then we look at the outcomes
that you're describing
and uh it looks and that's why the
narrative takes hold
that like pfizer ceo albert brola who i
talked to
is
malevolent the sense is like
these companies are evil so if the
ang iba't ibang bahagi
ang mga tao
ay mabuti at gusto nilang gumawa ng mabuti
paano natin nakukuha ang mga resultang ito yeah i
think it has to do
with
the cultural milieu
that this is unfolding in
and
we need to look at sociology uh to
understand this that when the cultural environment
milieu
ay naka-
set up
upang i-maximize ang returns on investment
para sa mga shareholders at iba pang venture
capitalists at hedge funds at iba pa
kapag iyon ay
tumutukoy sa kultura
at ang hig her up ikaw ay nasa
korporasyon mas nakikibahagi ka sa
laro ng uh
pagkuha ng gantimpala para sa pag-maximize ng mga
kita ng mga mamumuhunan
iyon ang kulturang kanilang ginagalawan
at nagiging normatibong pag-uugali ang paggawa ng mga
bagay na may agham
na mukhang
normal sa kapaligirang iyon at ang ating mga
ibinahaging halaga sa loob ng kapaligirang iyon ng
mabubuting tao na ang
pagsusuri sa sarili ay nababago ng mga
layunin na ibinabahagi ng mga tao sa kanilang
paligid
at sa loob ng milyong iyon ay
mayroon kang isang hanay ng mga pamantayan at pagkatapos ay
ang iba pang
mahuhusay na tao sa Amerika ay may
inaasahan na ang gamot
sinusubukan ng mga kumpanya na kumita ng pera ngunit
naglalaro sila ayon sa mga
panuntunang hindi bahagi ng insider milieu
na kaakit-akit na ang larong
kanilang nilalaro ay nagbabago sa
kulturang alam mo sa loob ng mga pulong sa loob
ng mga silid araw-araw
na mayroong bubble na nabubuo na parang
lahat tayo ay nasa mga bula na may iba't ibang laki nang
tama at ang bubble na iyon ay nagbibigay-daan sa iyo na
maanod
sa mga tuntunin ng kung ano ang nakikita mo bilang
etikal at hindi etikal
dahil ikaw tingnan ang laro na
alam mo lang na bahagi lang ito ng laro
kaya bahagi lang ng laro ang marketing
at ang pagbabayad ng mga multa ay bahagi lamang
ng laro
ng agham yeah
at kung walang guard rails
ito
ay nagiging mas bahagi ng laro na
patuloy kang gumagalaw sa direksyon na iyon kung
hindi ka
bumubunggo laban sa mga guardrail
at sa palagay ko ay ganoon na tayo nakarating
sa matinding sitwasyon na ating kinalalagyan ngayon
kaya tulad ng nabanggit ko ay nakausap ko si pfizer
ceo albert berla at gusto kong
itaas kasama ka ilan sa mga alalahanin na binanggit ko
sa kanya
kaya isa na nabanggit mo ay
ibinangon ko ang pag-aalala na si pfizer ay
nakikibahagi sa mga agresibong
kampanya sa advertising
tulad ng maaari mong isipin na sinabi niya na hindi
ano sa palagay mo sa
palagay ko pareho kayong tama sa
palagay ko ay sumasang-ayon ako sa iyo na
ang mga agresibong kampanya sa advertising
ay hindi nagdaragdag ng halaga sa lipunan
at sumasang-ayon ako sa kanya na ang mga ito
sa karamihan ay legal
at ito ang paraan ng paglalaro ng
tama kaya paumanhin upang makagambala ngunit
kadalasan ang kanyang mga tugon ay
um
lalo na ngayon he's been ceo for only
like two years three years
he said pfizer was a different company
we've made mistakes
right in the past hindi na kami nagkakamali
na may rules
and we play by the rules so like uh with
every concern raised there's very very
strict rules as he say in fact sinasabi niya
sometimes way too strict and we play by
them
and so in that sense advertisement
parang hindi masyadong aggressive
kasi it's playing by the rules
and relative to the other again it's the
game relative to the other companies
it's actually not that aggressive
but relative to the other big pharma
company yes yes i hope makabalik tayo agad
kung nilalaro ba nila o hindi
ang rules pero in general pero
tingnan na lang natin ang tanong ng
advertising partikular na sa tingin ko iyon ay
isang magandang halimbawa ng kung ano ang hitsura nito
mula sa loob ng kulturang iyon at mula sa
labas ng kulturang
iyon na sinasabi niya na sinusunod namin ang batas
sa aming advertising sinabi namin ang mga
epekto at kami ay Tate the fda approved
indications and we we do what the law
says we have to do for advertising and
I have not been an expert in litigation
for a few years and I don't know what's
going on currently but let's take him sa
kanyang
salita ay maaaring totoo ito ay maaaring hindi ngunit
maaaring ito ay ngunit
kung iyon ay totoo
sa kanyang mundo sa kanyang kultura iyon ang
etikal na pag-uugali sa negosyo
mula sa
isang sentido kumon na pananaw ng
isang tao isang kumpanya ng droga na nagbabayad ng mga taong may kasanayan sa
media
upang kunin ang impormasyon tungkol sa ang droga
at lumikha ng ilusyon uh ang emosyonal na
epekto at ang pag-alis ng mensahe para sa mga
manonood ng mga advertisement na labis na nagpapalaki
sa pakinabang ng gamot at
nagpapaliit sa mga pinsalang sosyolohikal na pag-
uugali
na iwan ng mga manonood ng mga ad
ang ad na
may hindi makatotohanang impresyon ng
mga benepisyo at harms of the drug
and yet he's playing by the rules he's
doing his job as ceo to maximize the
effect of his advertising
and if he don't do it this is a key
point kung hindi niya gagawin i t siya ay matanggal sa
trabaho at ang susunod na tao ay
kaya ang mga taong nakaligtas sa kumpanya
ang mga taong nakakuha ng uh
pagtaas sa kumpanya ay umakyat at ang
kumpanya ay ang mga naglalaro sa mga
patakaran at iyon ay kung paano ang laro ay
nagpapatatag ngunit ang laro ay nasa
balanse ng batas kung minsan kadalasan ay
hindi palaging
babalikan natin ang tanong na iyon,
mas nababahala ako
sa epekto ng ad
sa isang uri ng
mas malaking sukat
sa mga
tao na napopondohan ng
advertisement
sa self-censorship tulad ng mas banayad na
higit pa
uh mas passive
pressure na huwag magsabi ng anumang negatibo
dahil nakita
ko ito at nalungkot ako dito
na ang mga tao ay nagsasakripisyo ng integridad sa
maliliit na paraan
kapag sila ay pinondohan ng isang
partikular na kumpanya.
hindi ba nila nakikita ang kanilang mga sarili na
gumagawa nito
ngunit maaari mo lamang na malinaw na makita na ang
espasyo ng mga opinyon na nais
nilang gawin
o isang espasyo ng mga ideya na handa nilang
paglaruan
ay isa na hindi
kasama hindi gative
anumang bagay na posibleng maging negatibo
sa kumpanya na pinipili lang nilang
hindi dahil alam mo kung bakit at iyon ay
talagang nakakalungkot sa akin
na alam mo kung bibigyan mo ako ng isang daang bucks
mas malamang na magsabi ako ng isang bagay na
negatibo tungkol sa iyo
um
that makes me sad kasi like the
reason i wouldn't say something negative
about you mas gusto ko yung pressure ng
friendship and human connection yung mga
ganung bagay
kaya naiintindihan ko
na um problema din yun by the way so
they started having dinners and shake
hands and oh diba magkakaibigan tayo pero
nakakalungkot talaga sa akin
ang epekto ng pera sa mga news media sa mga mamamahayag sa mga
scientist nakakatakot sa akin yun pero syempre
yung direct advertisement sa mga consumers tulad ng
sinabi mo ay potentially very negative
effect. Gusto kong itanong kung um
ano sa palagay mo ang pinaka-negatibong
epekto ng advertisement ito ba ay
direktang sa consumer sa telebisyon
ay advertisement ba ng mga doktor
na ikinagulat ko. ang kinikita ko na malabo kong
tinitingnan ay higit pa sa
anunsiyo na
mas ginagastos sa pag-advertise sa mga doktor
kaysa sa mga mamimili na talagang
nakalilito sa akin ito ay talagang kaakit-akit
at pagkatapos ay malinaw din na ang
panig ng batas ng mga bagay ay ang lobbying
dollars
na sa tingin ko ay mas mababa kaysa sa lahat ng ang mga iyon
ngunit gayon pa man, ito ay nasa ballpark kung ano ang higit na
mahalaga sa iyo ito ay ang buong
koneksyon ng impluwensya
walang isang bagay at at hindi nila
uh
namumuhunan ang lahat ng kanilang hindi nila inilalagay ang lahat ng
kanilang mga itlog sa isang basket ito ay isang buong
surround sound um
program eto oo uh ngunit
sa mga tuntunin ng mga advertisement kunin natin ang isang
advertisement ang trulicity ay isang
gamot sa diabetes isang tub para sa type 2 diabetes isang
injectable na gamot
at ito ay nagpapababa ng asukal sa dugo halos pati
na rin um ang
metformin ay nagkakahalaga ng mga
apat na dolyar sa isang buwan
uh tunay na licity gastos sa tingin ko animnapu't dalawang
daang dolyar sa isang taon kaya
apatnapu't walong dolyar sa isang taon kumpara sa animnapu't
dalawang daang trulicity ay nakilala ang
sarili dahil ito ang gumawa uh ang
tagagawa d id isang pag-aaral na nagpakita
na ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib
ng cardiovascular disease sa mga diabetic
at nakakuha sila ng pag-apruba
batay sa pag-aaral na iyon na
napakalaking pag-aaral ay
makabuluhan sa istatistika
kung kaya't ang mga ad ay malinaw na
pinupuri ang mga birtud ng trulicity
dahil binabawasan nito ang panganib ng sakit sa puso at
uh stroke at iyon ang isa sa mga pangunahing
morbidities na
panganib ng type 2 diabetes kung ano
ang hindi sinasabi ng ad na kailangan mong gamutin ang
323 tao
upang maiwasan ang isang hindi nakamamatay na kaganapan sa
halagang 2.7 milyong dolyar
at kahit higit na mahalaga kaysa doon kung ano
ang hindi sinasabi ng ad
ay ang ebidensya ay nagpapakita na ang pakikisali
sa isang aktibong
malusog na programa sa pamumuhay ay
nakakabawas sa panganib ng sakit sa puso at mga
stroke nang higit pa kaysa sa tunay na licity na ginagawa ito
ngayon upang maging patas sa kumpanyang ang
sponsor ay
wala na ay isang pag-aaral na uh
inihambing trulicity sa mga pagbabago sa pamumuhay
ngunit iyon ay bahagi ng problema ng aming
advertising na maiisip mo sa isang
makatwirang lipunan na paraan out sa isang
bilang isang nag-iisang bansa bukod sa new zealand
na nagbibigay-daan sa direktang pag-advertise sa consumer
na bahagi ng
pagpayag sa direktang-sa-consumer na advertising
ay ang pag-uutos na ang mga kumpanya ay
magtatag kung ang kanilang gamot ay mas mahusay
kaysa sabihin ang malusog na pamumuhay na pag
-aampon upang maiwasan ang mga problema na inaangkin
nila pinipigilan ngunit hindi namin hinihiling
iyon upang
ang mga kumpanya ay kayang gumawa ng napakalaking pag-
aaral upang ang napakaliit na
pagkakaiba ay maging
makabuluhan sa istatistika
at ang kanilang pag-aaral ay
nagtatanong kung paano tayo makakapagbenta ng mas maraming gamot
hindi sila nagtatanong kung paano
tayo maiwasan ang cardiovascular disease sa mga
taong may type 2 diabetes
at iyan ang paraan kung paano tayo nababawasan dito na tayo
ngayon ay nasa matinding
bahagi ng
pagbaluktot ng ating medikal na kaalaman sa pag-
aaral kung paano magbenta ng mas maraming gamot kaysa sa kung
paano gawing mas malusog
ang mga tao iyon ay isang talagang magandang bagay na ihambing
ay ang mga pagbabago sa pamumuhay
dahil iyon ang dapat na bar kung uh
kung gagawa ka ng ilang mga pangunahing ehersisyo sa diyeta sa lahat ng
mga uri na iyon s of things
how does this drug compare to that right
right and that study was done actually
in the 90s it is called the diabetes
prevention program it was federally
funded uh by the nih so that there
wasn't this drug company
imperative to just try to prove ang iyong
gamot ay mas mahusay kaysa sa wala
at ito ay isang napakahusay na dinisenyo na
pag-aaral na randomized na kinokontrol na pagsubok
sa mga taong nasa mataas na panganib ng
diabetes na tinatawag na pre-diabetics
at sila ay randomized sa tatlong
magkakaibang tatlong magkakaibang grupo isang grupo ng
placebo
isang grupo na nagamot sa metformin
um at isang grupo na nagamot sa
intensive lifestyle counseling
kaya talagang nasubok ng pag-aaral na ito
kung makukuha mo ang mga tao sa isang
randomized controlled trial na
nakatalaga sa
uh intensive lifestyle na mga pagbabago kung
gumagana man iyon
ngayon
ang uh common wisdom sa mga physicians
and i think in general is that you can't
get people to change you know you can do
whatever you want you can stand on your
head pwede kang magmakaawa at makiusap p hindi
magbabago ang eople kaya sumuko na at magpatuloy na lang tayo
sa droga at huwag mag-aksaya ng oras
maliban sa pag-aaral na ito na nalathala
sa new england journal sa tingin ko noong 2002 ay
nagpapakita na mali na ang mga
taong nasa intensive lifestyle.
ang grupo ay nawalan ng 10 pounds na nag-
eehersisyo ng limang beses sa isang linggo na pinapanatili
ito
at nabawasan ang panganib na magkaroon ng diabetes
ng 58
kumpara sa metformin group na
nagbawas ng panganib na magkaroon ng diabetes ng
31
upang
ang eksaktong pag-aaral na iyon ay ginawa at ipinakita nito
na ang interbensyon sa pamumuhay ay ang
nagwagi
na
bilang isang maliit na tangent
ay ang pinuno
na dapat na lumaban para sa panig ng mga
pagbabago sa pamumuhay
nasaan ang malaking
bersyon ng pharma ng mga pagbabago sa pamumuhay kung
sino ang dapat magkaroon ng malaking bully
pulpito ang malaking pera sa likod ng mga
pagbabago sa pamumuhay ay tama sa iyong kahulugan dahil
dahil iyon tila nawawala sa
marami sa aming mga talakayan tungkol sa
patakaran sa kalusugan tama iyon at
ang sagot ay
ipinapalagay namin na ang merkado ay kailangang lutasin ang
lahat ng problemang ito
at hindi malulutas ng merkado ang lahat ng
problemang ito kailangang may
ilang paraan para maprotektahan ang
interes ng publiko para sa mga bagay na hindi
pinansiyal
upang ang pangunahing tanong ay
kung paano pinakamahusay na mapabuti ang kalusugan ng mga Amerikano
hindi ang
pagpopondo ng mga kumpanya pag-aaral
upang subukan at patunayan na ang kanilang bagong
murang gamot ay mas mahusay
at dapat na gamitin ng mabuti ang ilan sa mga iyon ay mga
tao din uri ng uh tulad ng iyong sarili i
mean nakakatuwa
na nakausap mo si joe rogan palagi niyang
sinusunod ang mga pagbabago sa pamumuhay kaya ang ilan sa mga ito
ay halos tulad ng
pag-unawa ang mga problema ng malalaking
magsasaka na lumilikha ng lipunan at pagkatapos ay ang
uri ng mga maimpluwensyang boses na ito na
nagsasalita laban dito kaya kung
sila ay mga siyentipiko o mga regular na
tagapagbalita,
oo, sa palagay
ko kailangan mong bigyan ng tip ang iyong sumbrero kay joe para
mailabas ang mensaheng iyon
at malinaw na naniniwala siya dito at ginagawa ang kanyang
makakaya
ngunit hindi ito lumalabas sa mga
lehitimong paraan sa mga lehitimong
channel
na
gamot na nakabatay sa ebidensya at mula sa th Mga
mapagkukunan na sinanay ng mga doc na
uh makinig at at baguhin ang kanilang
pangangalaga sa pasyente sa ngayon hindi ito isang daang
porsyento ang ibig kong sabihin ay may mga artikulo sa
uh
sa malalaking journal tungkol sa mga benepisyo
ng pamumuhay ngunit hindi sila nagdadala ng
parehong gravitas
bilang mga randomized na kinokontrol na pagsubok na
sumusubok sa gamot na ito laban sa placebo o sa
gamot na ito laban sa isa pang gamot kaya ang mga joe
rogans ng mundo ay patuloy na nagpapatuloy, alam mo na
i-tip ang aking sumbrero ngunit hindi ito magdadala
sa araw para sa karamihan ng mga tao
hanggang sa ito ay may lehitimo ng
medikal na pagtatatag oo tulad ng
isang bagay na talagang binibigyang pansin ng mga doktor
na mayroong isang
buong mekanismo na itinatag para sa pagsubok ng mga
gamot na walang isang
buong mekanismo na itinatag para sa mga
tuntunin ng pang -agham na mahigpit na pagsubok sa mga
pagbabago sa pamumuhay Ibig kong sabihin ay
mas
mahirap kong sabihin ang lahat mahirap sa
agham
ang agham na iyon na kinasasangkutan ng mga tao
lalo na uh ngunit ito lamang ang mga pag-
aaral na ito ay napakamahal
sila ay mahirap. Mahirap makahanap ng mga
konklusyon at kontrolin ang lahat ng mga
variable at kaya napakadaling
iwaksi ang mga ito maliban kung talagang gagawa ka ng isang malaking
pag-aaral na napakahusay na pinondohan at kaya
marahil ang mga doktor ay sumandal lamang sa mga mas
simpleng pag-aaral nang
paulit-ulit na kung ano ang gamot
ang pondo ng mga kumpanya ay
maaari nilang kontrolin ang higit pang mga variable na
nakikita ngunit ang kontrol doon ay minsan sa
pamamagitan ng pagtatago ng mga bagay na masyadong
tama
kaya kung minsan ay
masasabi mo na ito ay isang mahusay na kontroladong pag-aaral sa
pamamagitan ng pagpapanggap na mayroong isang bungkos ng iba pang mga
bagay na binabalewala lamang ang mga bagay
na maaaring maiugnay. maaaring ito
ang tunay na sanhi ng mga epekto na
nakikita mo ang lahat ng ganoong uri ng mga bagay
kaya uh pera ay maaaring bumili ng kamangmangan ipagpalagay ko
sa agham ito ay bumili ng
uri ng mga blinder na hindi
tumingin sa labas ng reductionist modelo
at iyon ay isa pang isyu ay ang uri namin
na walang nagsasabi sa uh mga doktor sa pagsasanay
nakikinig lamang sa reductionist
um
uh pag-aaral at mga konklusyon at pamamaraan
ng pagtataguyod ng kalusugan walang sinuman ang nagsasabi
na tahasan b ut ang
kagalang-galang na agham
ay may kinalaman sa pagkontrol sa mga salik
at um ang ibig kong sabihin ay hindi ito makatuwiran
sa
akin na pipiliin ko ang tunay na karunungang bumasa't sumulat
dahil ito ay isang malinaw na halimbawa ngunit
ito ay hindi mas kakila-kilabot kaysa sa
marami pang
iba. Hindi makatwiran sa akin na payagan ang isang
gamot na i-advertise bilang pag-iwas sa
sakit na cardiovascular kapag hindi mo
isinama ang mga pagbabago sa pamumuhay bilang isang braso sa
pag-aaral,
ito ay napakalinaw na ang
layunin ng pag-aaral na iyon ay upang magbenta ng
trulicity. hindi para maiwasan ang
cardiovascular disease alam mo
kung kami ang namamahala susubukan kong
kumbinsihin ka na kahit saan ang pag
-aaral na iyon ay iharap ang mga resulta ng pag-aaral na iyon
sa mga manggagamot ay
tatatakan ito ng malalaking pulang letra ang pag-aaral na ito
ay hindi inihambing ang trulicity sa mga pagbabago sa pamumuhay
nila. Kailangang malaman iyon at ang mga doc
ay medyo sinanay na ang mga blinder na ito ay
inilalagay at sila ay sinanay na medyo makalimutan
na wala iyon doon sa
tingin mo
kaya una sa lahat maliit o malaking
chan iyon ge to advertisement na parang
obvious na sabihin
like in in enforce na dapat
ikumpara sa lifestyle changes sa
tingin mo ba dapat ipagbawal ang advertisements period sa
united states para sa mga pharmaceutical drugs sa
tingin ko hindi sila pwedeng ipagbawal so it
doesn't matter what i think
okay
sabihin na nating diktador ka at dalawa
bakit hindi sila ma-ban okay
uh either answer either one
i believe sinabihan na ako ng mga abogado
na pinagkakatiwalaan ko
na the uh freedom of speech in the in
the u.s constitution
is such that hindi mo sila pwedeng ipagbawal na
pwede mong ipagbawal ang sigarilyo at alak
na walang therapeutic use
pero ang mga droga ay may therapeutic use at
sila
uh advertisements about them hindi pwedeng
ipagbawal ipagpalagay natin na hindi pwede
dahil alam naman natin na hindi be anyway
um but let's assume they can't be that
the and especially our supreme court now
is unlike would be unlikely to um take
that seriously
but that's not the issue is
that if drugs want us if the drug
companies want to spend ang kanilang
advertising sa pera
dapat silang
magkaroon ng independiyenteng pagsusuri ng mensahe
na natitira sa mga manonood tungkol sa
gamot upang ito ay makatotohanan kung ano ang
pagkakataon na ang gamot ay makakatulong sa kanila nang maayos nang may
intrulicity ito ay isa sa 323. 322 mga
tao ang hindi pupunta makinabang mula sa
pagbabawas ng panganib ng cardiovascular reduction
um
ano ang totoong halaga kapag nag-
advertise ang mga gamot na maaari mong makuha
ito para sa isang 25 copay o isang bagay na
sampu-sampung libong dolyar sa isang taon na gamot
para sa 25 na copay napakalaking disservice
na maling representasyon ang mga gastos sa
lipunan na hindi dapat pinahihintulutan
kaya dapat ay kailangan
mong linawin sa mga manonood kung gaano karaming
tao ang makikinabang kung ano ang iyong
pagkakataong makinabang kung paano ito kumpara
sa mga pagbabago sa pamumuhay o mas murang mga
therapy ano ang isusuko mo kung gagamit ka
isang mas murang therapy o pakinabang marahil
at kung magkano ang gastos kung magkano ang gastos
ngayon na maaaring pumunta sa alinmang paraan dahil
kung sasabihin mong humira ay nagkakahalaga ng 72 000
at hindi na mabisa bilang isang
first-line na gamot kaysa sa methotrexate na
nagkakahalaga ng 480 mga
tao ay maaaring sabihin na gusto ko ang mamahaling
gamot
dahil maaari ko itong makuha sa halagang 25 copay um kaya
kailangan mong uh
magalit nang kaunti oh ang ibig mong sabihin ay ang mga
tao ay kaya
nila' wala silang pakialam
na sasakupin ito ng kanilang insurance at
ito ay isang 25 copay ngunit maaari nating malaman
kung paano haharapin iyon ang pangunahing punto
ay
kung ipagpalagay natin na ang mga patalastas ay
magpapatuloy at sila ay
um
tayo maaaring
mangailangan
na magkaroon ng panlabas na pagsusuri sa
mensahe na inaalis ng mga makatwirang walang pinapanigan na mga
manonood mula sa mga ad
at ang mga ad ay kailangang magsabi ng totoo
tungkol sa gamot
at ang katotohanan ay dapat na tulad ng mga sub
truth guard rails na nangangahulugang tulad ng gastos
na aming napag-usapan
ang mga epekto kumpara sa mga bagay na
talagang alam mong nagbabago ang pamumuhay
um ang
mga detalyeng ito lamang ay napakahigpit na mga
guardrail ng kung ano talaga ang dapat
tukuyin
at gagawin kong labag sa batas
ang magkaroon ng mga piknik ng pamilya o mga aso na nanghuhuli ng
frisbe es in the ads
so you mean 95 of the ads yes
um i mean there's something dark and
authentic about those advertisements but
they see i mean I'm sure
tapos na sila kasi they work for the target
audience
and then the doctors too
can bumibili ka talaga ng opinyon ng doktor
bakit ganito ang epekto nito sa
advertisement ng mga doktor sa mga doktor na katulad mo bilang isang
manggagamot muli tulad ng sa lahat ng
nakita kong mahal ka ng mga tao
at ako ng uh basta dapat ang mga
tao uh tiyak na tumingin sa
iyo mula
doon ay isang grupo ng mga video mo na nagbibigay ng mga pag-
uusap sa youtube at
ito lang ang nakakapreskong marinig na
malinaw lang ang pag-iisip tungkol sa patakarang
pangkalusugan tungkol sa pangangalagang pangkalusugan
tulad ng iniisip mo sa mga nakaraang
taon salamat
kaya parang ang daling isipin tulad
mo Pinupuna ang malaking pharma
na bahagi ng isang bahagi ng mensahe
na iyong pinag-uusapan
ngunit alam mo na hindi iyon tulad ng
iyong kinang na talagang kumikinang sa
positibo sa mga solusyon at kung paano
ito gagawin
bilang isang d octor
what affects your mind yeah and how does
big pharma affect your mind
number one
the information that comes through
legitimate sources
that the doctors have been taught to rely on
evidence-based medicine the articles in
peer-reviewed journals
the guidelines that is issued now those
are may problema
dahil
kapag ang isang artikulo ay peer-reviewed at
nai-publish sa isang iginagalang na journal, ang mga
tao
at mga doktor ay
malinaw na ipinapalagay
na
ang mga peer reviewer ay may anal ay may
access sa data at sila ay nakapag-
iisa na nasuri ang data
at sila ay nagpapatunay sa mga natuklasan sa
manuskrito na isinumite o nagbibigay sila ng
feedback sa mga may-akda at sinasabing
hindi kami sumasang-ayon sa iyo sa puntong ito at maaari
mo bang suriin ang aming pagsusuri at
kung sumasang-ayon ka sa amin na ginagawa iyon kung ano
ang ipinapalagay nila na ang proseso ng pagsusuri ng peer ay
ngunit hindi
ang mga peer reviewer ay wala ang data na
taglay ng mga peer reviewer ang manuscript na isinumite ng karaniwang kasama ng o ng
kumpanya ng gamot na gumagawa ng gamot
kaya
hindi magawa ng mga peer reviewer ang trabaho
na inaakala ng mga doktor
na ginagawa nila upang suriin ang data upang matiyak na ito ay
tumpak at makatwirang kumpleto
na hindi nila ito magagawa
at pagkatapos ay mayroon kaming mga alituntunin sa klinikal
na kasanayan na higit pa
mahalaga dahil
ang impormasyon
ang daloy ng impormasyon ay patuloy na
nagiging matulin at mas mabilis at ang mga doc ay kailangang makarating sa ilalim ng mabilis na mga alituntunin sa klinikal na kasanayan ay nagiging mas
mahalaga
at ipinapalagay namin
na ang mga may-akda ng mga
alituntunin sa klinikal na kasanayan ay nakapag-iisa na
nasuri ang data mula sa mga klinikal na
pagsubok at gawin ang kanilang mga rekomendasyon
na nagtatakda ng mga pamantayan ng pangangalaga batay sa
kanilang pagsusuri na hindi iyon ang nangyayari
ang mga
eksperto na sumulat ng mga klinikal na pagsubok ay
halos ganap na umaasa
sa mga
publikasyong nagpapakita ng mga resulta ng
mga klinikal na pagsubok na
sinuri ng mga kasamahan ngunit ang mga peer na tagasuri ay wala pa
access sa data upang magkaroon kami ng isang
sistema ng pinakamataas na antas ng evid ence
na ang mga doktor ay paulit-ulit na sinanay
upang umasa sa pagsasanay
na nakabatay sa ebidensya ng gamot upang maging mabubuting
doktor
na hindi pa nabe-verify sa palagay mo ba
ang data
na nagmumula sa mga kumpanya ng pharma sa
tingin mo sila uh
anong antas ng pagmamanipula ay nangyayari sa
data na iyon, ito ba ay nasa antas ng disenyo ng pag-aaral
, literal bang mayroong ilang data
na hindi mo na lang tinatanggal
alam mong
umiwas sa mga chart na
umiwas sa
pinagsama-samang pagsusuri pagkatapos ay i-
publish mo
o ito ang pinakamasama kaso which is
just change some of the numbers
it happened all three happen I can't I
don't know what the denominator is but i
spent about
10 years in litigation
and for example in vioxx
which was withdraw from the market in
2004 in the biggest drug recall sa
kasaysayan ng amerikano
ang
problema ay naalala ito nang ang isang pag-aaral na
itinaguyod ni merck ay nagpakita na ang vioxx ay nadoble ang
panganib ng higit sa doble ang panganib ng atake sa puso na mga
stroke
at mga namuong dugo na malubhang dugo namuo ito
ay nabunot noon ngunit may isang pag-aaral
na ang isang mas malaking pag-aaral na nai-
publish noong 2000 sa bagong england
journal ng medisina
na nagpakita na ang vioxx ay isang mas mahusay na gamot
para sa
arthritis at sakit
hindi dahil ito ay mas epektibo ito ay
hindi mas epektibo. kaysa sa aleve o advil
ngunit dahil ito ay mas malamang na maging sanhi ng
malubhang mga komplikasyon ng gi dumudugo at mga
pagbutas sa bituka
ngayon sa pag-aaral na iyon na na-publish
sa bagong england journal
na hindi kailanman naitama
ay medyo
binago ito
15 buwan pagkatapos uminom ng gamot off
the market but never corrected
merck left out three heart attacks
and the fda know that merck left out
three heart attacks and the fda's
analysis of the data from that
study
said that they weren't gonna the fda
wasn't gonna do
the pagsusuri na walang tatlong
atake sa puso dito
at ang mahalagang bahagi ng kwentong ito
ay mayroong 12 mga may-akda na nakalista sa
pag-aaral na iyon sa bagong england journal
dalawa ay mga empleyado ng merck sila alam ang tungkol
sa tatlong atake sa puso na
tinanggal na
ang iba pang
10 mga
may-akda na hindi alam ng mga may-akda ng akademiko
tungkol dito hindi nila nakita
ang data na iyon
kaya merck lamang mayroon
silang dahilan na kumplikado ito at
hindi ito tinanggap ng fda kaya walang
dahilan para pumasok dito
ngunit iniwan na lamang ni merck ang tatlong
atake sa puso at ang tatlong atake sa puso ay
maaaring mukhang 300 na pag-atake sa isang 10 000 tao na
pag-aaral ay maaaring parang wala
maliban sa ganap nilang binago ang mga
istatistika upang ang tatlong
atake sa puso ay naisama ang only
conclusion that merck could have made
was that vioxx significantly increase
the risk of heart attack
and they abbreviated their endpoint
from heart attacks strokes and blood
clots to just heart attack yeah
so yun siguro nasa isip nila
naglalaro din sila sa rules kasi of
some technical excuse that you mention
that was rejected
how can this no because this is not let
me interrupt no that's not true
um
the study was finished the blind was
broken meaning tiningnan nila ang data
noong march of 2000 nailathala ang article
sa new england journal noong
november of 2000. noong march of 2000
may email
ng head scientist
na na-publish sa wall street
journal
na sinabi
ang araw that the data were unblinded
that it's a shame that the
cardiovascular events are there
but
the drug will do well
and we will do well
but removing the three heart attacks how
does that happen like uh
who have to convince themselves is this
pure malevolence
um
you have upang maging hukom niyan ngunit ang
taong namamahala sa data
safety monitoring board ay
naglabas ng isang liham na nagsasabing hihinto sila sa
pagbibilang ng mga cardiovascular na kaganapan
isang buwan bago matapos ang paglilitis
at ipagpapatuloy nila ang pagbibilang ng mga kaganapan
at ang taong iyon ay nakakuha isang kontrata para
kumonsulta sa merck para sa limang libong
dolyar sa isang araw sa tingin ko sa loob ng 12 araw sa isang taon
para sa isa o dalawang taon
na nilagdaan na ang
kontrata ay
nilagdaan sa loob ng dalawang linggo ng
desisyon n
to stop counting heart attacks I won't
understand that man o woman I wanna
i want it's the uh
marami na akong nabasa tungkol sa nazi germany at at
maraming iniisip tungkol sa mga mabubuting german
dahil gusto kong maunawaan para magawa natin bawat isa ay
hinihikayat ang isa't isa na gawin ang maliit na
kabayanihan na mga aksyon na pumipigil sa iyon
dahil ito ay nararamdaman para sa akin na nag-
aalis ng kapahamakan mula sa mesa
kung saan ito ay isang purong psychopathic na
tao
lamang na walang momentum na
nilikha ng laro tulad ng iyong nabanggit
oo
at
kaya kailangan na baligtarin ang momentum
sa loob ng kumpanya sa
tingin ko ay nangangailangan ng
maraming maliliit na kilos ng kabayanihan hindi kalakihan
aalis ako at magiging
whistleblower at maglathala ng libro tungkol
dito
ngunit maliliit na
tahimik na pagkilos ng pagdiin laban dito
tulad ng kung ano ang ginagawa namin dito sinusubukan naming
tulungan ang mga tao ito ba ang
tamang gawin habang tumitingin sa salamin na patuloy na
nagtatanong kung ito ba ang tamang
gawin ibig kong sabihin ay ganyan ang integridad sa
pagkilala sa mga panggigipit na nararanasan mo
at tl maaari pa ring mag-zoom out at mag-
isip kung ano ang tamang gawin dito
ngunit ang data na nagtatago ng data ay
ginagawang napakadali na mamuhay sa kamangmangan
kaya tulad ng sa loob ng mga nasa loob ng mga
kumpanyang iyon
kaya ang iyong ideya
ay dapat makita ng tagasuri ang data
na iyon iyon ay isang hakbang upang kahit na itulak
pabalik sa ideyang iyon
ay ipinapalagay ko na ang ibig mong sabihin ay nananatiling
pribado ang data maliban sa mga
reviewer ng peer review ang problema siyempre
ay malamang na alam mo
ay hindi perpekto ang proseso ng pagsusuri ng peer
alam mo na mga indibidwal
ito sa pakiramdam dapat magkaroon ng mas maraming mga
mata sa data kaysa sa mga peer
reviewer lang
oo hindi ito isang mahirap na problemang lutasin kapag
natapos ang isang pag-aaral
um isang ulat sa klinikal na pag-aaral ay ginawa
at kadalasan ito ay ilang libong mga pahina
at kung ano ang ginagawa nito ay nangangailangan ng hilaw na
data ng pasyente
at ito ay nag-tabulate nito
sa mga paraan
uh ito ay dapat at kadalasan
sa mga paraan na
nauna nang tinukoy ng kumpanya
upang ikaw ay mapunta sa isang
mahahanap sabihin nating 3 000 pahinang dokumento
bilang
ako ay naging mas may karanasan bilang isang dalubhasa
sa
paglilitis, maaari kong suriin ang mga dokumentong iyon nang
napakabilis uh mabilis na maaaring mangahulugan ng 20
oras o 40 oras ngunit hindi ito nangangahulugan ng
tatlong buwan ng aking trabaho
at
tingnan kung
ang
mga kumpanya kung ang paraan ng pagsusuri ng kumpanya sa
data ay pare-pareho sa paraan ng
kanilang statistical analysis plan at ang
kanilang uh pre-specified na resulta ay sumusukat
hindi ito mahirap at sa palagay ko tama kayo mga
peer reviewer
hindi ako nagsusuri ng mga klinikal na pagsubok sa
peer ngunit nagsusuri ako ng peer ng
iba pang mga uri ng artikulo na kailangan kong gawin ang isa
sa eroplano pauwi at
mahirap ang ibig kong sabihin ay ordinaryong mortal lang kaming
nagboboluntaryo ng walang bayad
ang motibasyon ay hindi malinaw
ang motibasyon ay upang panatilihing
isang mabuting mamamayan
uh
sa medikal na komunidad um at upang
makipagkaibigan sa ang mga journal upang
kung gusto mong mailathala ang ganitong uri
ng hindi sinasabing
yeah uh insentibo
bilang isang tao na tumatangkilik sa teorya ng laro
pakiramdam ko ay maganda ang motibasyon na iyon ngunit
maaaring maging mas mahusay
oo dapat mong g et more recognition or
in some way academic credit for it um dapat itong
mapunta sa iyong career advancement kung
ito ay isang mahalagang papel at kinikilala mo na
ito ay isang mahalagang papel bilang isang
mahusay na peer reviewer na wala ito
sa lugar kung saan ito ay uh
uh tulad ng malinaw na piraso ng crap paper o
malinaw na isang kahanga-hangang papel na walang
mga kontrobersyal na aspeto dito at
ito ay isang magandang piraso ng trabaho okay lang ang
mga iyon
at pagkatapos ay mayroong tulad ng
napakahirap na kulay-abo na lugar na maaaring mangailangan ng
maraming maraming araw ng trabaho sa iyong bahagi bilang isang
peer reviewer kaya hindi mo alam na ito ay
hindi lamang isang ilang oras ngunit talagang
seryosong pagbabasa tulad ng ilang mga papeles ay maaaring
tumagal ng buwan upang talagang maunawaan
kaya kung gusto mo talagang maghirap um dapat
mayroong isang insentibo para sa pakikibaka na iyon
oo at
bilyun-bilyong dolyar
sa ilan sa mga pag-aaral na ito
at kasinungalingan
oo tama, hindi banggitin ang tama
ngunit magiging madali na magkaroon ng mga
full-time na istatistika na
tinanggap ng mga journal o ibinahagi ng mga
journal kung
sino ang independyente sa anumang iba pang
insentibo
sa pananalapi upang talakayin ang mga ganitong uri ng mga isyung metodo
at responsibilidad para
sa pagpapatunay sa mga pagsusuri na
ginawa at pagkatapos ay ipasa ito sa
boluntaryo.
or
even social capital
after watching twitter in the time of
covid
and just looking at people that
investigate themselves
I believe in the citizenry
people if you give them access to the
data like these like
citizen scientists arise a lot of them
on the it's kind of funny
maraming tao ang talagang nakasanayan na
magtrabaho gamit ang data
na wala silang alam tungkol sa medisina
at wala talaga silang bias
na gaya ng maraming doktor at medikal at
marami sa mga taong nagbabasa ng mga papeles na
ito ay sila na lang. pumunta raw sa data at
tingnan ito na
parang nababato sila halos at gumagawa sila ng hindi
kapani-paniwalang pagsusuri kaya alam kong
may ilang argumento na gagawin para sa
marami sa data na ito na maging publ ic
like de-anonymized no sorry
anonymized all that kind of stuff but
for a lot of it to be public especially
when you're talking about things
um as impactful as some of these drugs
I agree 100 so let's turn the micro
let's get a little medyo mas butil-butil na
sigurado sa
isyu ng peer review na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga
transparency bago ang publikasyon
at iyon ay kritikal na mahalaga kapag ang isang
papel ay nai-publish na ang mga kabayo ay nasa labas
ng kamalig at babasahin ito ng mga doc
kunin ito bilang gamot na batay sa ebidensya.
Tinatawag ng mga ekonomista
kung ano ang mangyayari pagkatapos ay pagiging malagkit na
pinanghahawakan ng mga doc sa kanilang mga paniniwala at ako
mismo ang
aking sariling boses sa loob na nagsasabing kapag sinimulan ng mga doktor ang
paggawa ng mga bagay sa kanilang mga
katawan ng mga pasyente ay talagang hindi sila masyadong
masigasig sa pandinig o mali
oo, iyon ang lagkit ng human
nature wow so that bar once it's
published
in
the doctors that's when the stickiness
well emerged yeah yeah mahirap ibalik
yang toothpaste sa tube
ngayon pre-publication
tran na. sparency na mahalaga
at maaari kang magkaroon ng
sinumang nakakita na ang pre-publication ng data
ay maaaring pumirma ng mga kasunduan sa pagiging kumpidensyal
upang ang mga kumpanya ng gamot ay hindi makapagtalo
na binubuksan lang namin ang mga spigot ng
aming data at maaaring kopyahin ito ng mga tao at
tanggalin ang lahat ng mga dahilan nila. make
you could argue na hindi mo na kailangan
pero hayaan na lang natin na sila ang gumawa nito hayaan ang mga
peer reviewer na pumirma ng mga confidentiality
agreement at hindi nila ilalabas ang data
but then you have to go to post
publication transparency which is what
you just getting at upang
hayaan ang data na libre
at hayaan ang mga mamamayan at mga siyentipikong mamamayan
at iba pang mga doktor na interesado na
magkaroon nito
tulad ng wiki wikipedia na magkaroon nito
at
ilabas ito at hayaan ang mga tao na pumuna sa isa't isa
okay so speaking of the data the fda
asked 55 years
to release pfizer vaccine data this is
also something i raised with uh albert
barola there's several things na hindi ko
nagustuhan sa sinabi niya
uh so some things are expected and some
of it is just reve si aling the human being
which is what I'm interested in doing
but he said he wasn't aware of the 75
and the 55. I'm sorry women
he wasn't aware of the how long so here
i'll explain what
do alam mo ba na mula nang makausap mo
siya
ay nagpetisyon si pfizer sa hukom na sumali
sa demanda sa ngalan ng kahilingan ng fda
na
ilabas ang data na iyon sa loob ng 55 o 75 taon.
sure he's aware
in some formulation the exact years he
might have not been aware but but the
point is that there is
that is the fda the relationship with
faiza and the fda
in terms of me na marunong magbasa ng
tao ang pinaka-ginagawa niya. uncomfortable
with
that ayaw niyang pag-usapan ang
fda
and that relate it was clear na
may relasyon doon
na if
if the words you use may do a lot of
harm potentially because like you're
saying baka may kaso. nangyayari
may litigation may legal na bagay
lahat ng ganyan mga bagay-bagay at pagkatapos ay
mayroong maraming mga laro na nilalaro sa
espasyong ito kaya
hindi ko alam kung paano ito i-interpret uh
kung alam niya ba talaga o hindi ngunit
ang mas malalim na katotohanan ay
na siya ay lubhang hindi komportable
um
nagdadala ng liwanag sa bahaging ito ng laro
yes and
I'm going to read between the lines and
albert borla certainly didn't ask me to
speak for him
but
i think pero kailan mo siya nakausap
gaano katagal wow time flies when you're
having fun uh two months ago dalawang buwan na ang
nakakaraan
kaya kamakailan lang ito lumabas
uh noong nakaraang linggo lang lumabas
na hindi nakikipaglaban si pfizer sa fda
sumali si pfizer sa fda
sa oposisyon sa kahilingan
na ilabas ang mga ito
uh ang mga dokumentong ito
sa parehong halaga of time that the fda
took to evaluate them yeah so pfizer
is
offering
to help the fda
to
petition the judge
to not enforce
the timeline that he seems to be move
towards so para sa mga taong hindi
pamilyar we're talking about the freedom
of information mga kahilingan sa pagkilos t
na ilabas ang pfizer vaccine data
study data
para ilabas ang pinakamaraming data hangga't
maaari tulad ng raw data ang mga detalye
o kaya talaga kahit ang raw data
ay hindi mahalaga ang data ay may mga detalye dito at sa
tingin ko ang tugon mula sa fda
ay siyempre oo siyempre
uh
ngunit uh alam mo maaari lamang kaming mag-publish tulad ng
ilang x bilang ng mga pahina sa isang araw
500 mga pahina 500 mga pahina ng data hindi ito isang
araw kahit na ito ay uh kahit anong linggo sa
tingin ko ang punto ay kung ano ang kanilang magagawa
ang pag-publish ay katawa-tawa parang um ang
aking printer ay nakakapag-print lamang ng tatlong pahina sa isang
araw
at hindi namin kayang bayaran ang isang pangalawang printer kaya
ito ay isang uri ng burukratikong
lengguwahe para alam mo na may proseso
dito alam mo at ngayon ay sinasabi mo na
pfizer is obviously um
more engaged in helping this kind of
bureaucratic process
prosper in its full absurdity
kafka-esque absurdity so
what is this this really bothered people
this really this is really troublesome
and just to put it in
just plain english Mga tuntuning
ginagawa ni pfizer ang kaso na hindi ito magagawa
ng fda at pfizer na magkasama ay gumagawa
ng kaso na hindi nila madadaanan ang mga
dokumento na aabutin sila ng ilang
bilang ng 100 tiklop daan-daang tiklop na mas maraming
oras upang suriin ang mga dokumento kaysa
sa fda kinakailangan na dumaan sa mga
dokumento upang aprubahan
ang mga bakuna upang bigyan ang mga bakuna ng buong pag-
apruba ng fda at ang argumento ng
fda na pinag-uusapan tungkol sa kafka-esque
ay na kung gagawin ito nang mas mabilis ay gagastos
sila ng tatlong milyong dolyar
tatlong milyong dolyar na
katumbas ng isang oras ng pagbebenta ng bakuna sa loob ng
dalawa taon ng
isang oras ng pagbebenta
at hindi nila makuha ang pera
at ngayon ay sumali si pfizer sa demanda upang
tulungan ang fda na labanan ang hukom na ito ang
ibig sabihin ng hukom na sa tingin ay dapat nilang
ilabas ang data ngunit maliwanag na
hindi nag-aalok ang pfizer na pumunta up with the three
million dollars either so bought for
three million i mean
maybe the fda should do a gofundme
thing
well obviously the money thing
[Music]
i mean I'm sure if elon musk comes along g
at sinabing i'll give you 100 million publi
h it now i thi
k they'll come up with another so i
ean that there is clear that there
is um cauti
usness I don't know the source of it fr
m
he fda iisa lang ang expla
ation. na naiisip ko
alin ay ayaw ilabas ng fda at pfizer
ang data
na ayaw nilang ilabas ang
tatlo o limang daang libong pages ng
mga dokumento uh
at hindi ko alam kung ano ang nasa loob ko.
Gusto kong sabihin ang isang bagay nang napakalinaw na
hindi ako isang anti-faxer naniniwala akong gumagana ang mga
bakuna naniniwala ako na
dapat mabakunahan ang lahat uh ang ebidensya ay malinaw
na kung nabakunahan ka, binabawasan mo ang
iyong panganib na mamatay sa covid ng 20 beses
at mayroon kaming mga bagong sub-variant na
paparating at gusto ko lang na maging malinaw
tungkol dito
na nagsasabing
mayroong isang bagay na
ibibigay ko sa iyo ng sampu sa isang logro sa isang taya na
mayroong isang bagay sa data
na iyon na maaaring maging kahihiyan sa
alinman fda or pfizer or both so there's
two options I agree with you 100
ang isa ay alam nila ang mga nakakahiyang bagay
iyon ang opsyon isa
at ang opsyon na
dalawa ay hindi sapat ang kanilang namuhunan upang tunay na
maunawaan ang data
tulad ng ibig kong sabihin ito ay maraming data
na mayroon silang pakiramdam na maaaring
may isang bagay na nakakahiya doon at
kung ilalabas natin
tiyak na matutuklasan ng mundo ang
nakakahiyang wakas
uh ang gawin uh uri ng taong bakal ang kanilang
argumento ay kukunin nila ang maliit na
pindutin
ang mga tao ay kukuha ng maliliit na
bagay na nakakahiya at sasabog sila
sa malalaking bagay oo at susuportahan ang
anti-vaxx oo kampanya oo sa tingin
ko posible lang iyon,
gayunpaman, ang data ay tungkol sa
orihinal na klinikal na pagsubok at
ang awtorisasyon ng mga kabataang pang-emergency ay
batay sa unang ilang buwan ng
data mula sa pagsubok na iyon at ito ay isang
dalawang taong pagsubok na ang natitirang bahagi ng data na iyon ay
wala pa. ay binuksan at walang
pulong ng advisory committee
upang tingnan ang data na iyon kapag ang fda ay
nagbigay ng buong awtorisasyon muli ako ay
pro-bakuna hindi ako gumagawa ng isang
anti-facts
argument dito ngunit
Inaasahan ko na mayroong isang bagay na medyo seryoso sa data na iyon at ang dahilan kung bakit hindi ako isang anti-
faxer dahil hindi ko nakita ang data
na tila gusto ng fda at pfizer na
hindi lamang magsikap na
pigilan ang paglabas ng ngunit tila na
magkaroon ng kaunting lakas sa
pagpigil sa pag-
invest ng kaunting enerhiya sa hindi paglalabas
ng data na iyon ang dahilan kung bakit hindi
ako napunta sa anti-vaxxer side ay
dahil iyon ang data ng klinikal na pagsubok sa maagang data ng
klinikal na pagsubok na kinasasangkutan ng
ilang libo mga tao na mayroon na tayong
milyun-milyong data point mula sa mga
taong nagkaroon ng bakuna ito ay totoong data sa mundo na
nagpapakita ng bisa ng mga bakuna at sa ngayon ay
kumatok sa kahoy wala um mga
side effect na nakakatalo sa mga benepisyo
ng bakuna
kaya ako Kasama mo ako ngayon sa
palagay ko ay tatlong shot
ng bakuna
ngunit maraming tao ang
mahusay na nagsasabi kahit na ang data sa
tunay na totoong mundo ay gumagamit ng malakihang data na
mayroon um
ay magulo
ang paraan nito. iniulat the way it's
being interpreted
well one thing is clear to me
that it is being politicized it's i mean
if you just look objectively
don't
have to go to at the shallow surface
level parang may dalawang grupo
na hindi ko man lang mailagay. a term to it uh kasi
it's not really pro-vaccine versus
anti-vaccine because
it's it's pro
vaccine triple mask
democrat
liberal
and then anti-mandate
whatever whatever those groups are I
can't quite cause they're change
but not really but parang yung dalawang
grupo na parang political at nature na
hindi scientific in nature, nag-
aaway sila
tapos malinaw naman na this data is being
interpreted by the different groups
differently
it's very difficult for me as a human
being
to
understand where the truth lies
lalo na kung gaano karaming pera ang
lumilipad sa lahat ng panig kaya ang mga
anti-vaxxer ay
maaaring kumita ng maraming pera, huwag nating
kalimutan ito mula sa indibidwal na
pananaw maaari kang sumikat sa pagiging
isang anti-v axxer and so there's a lot of
incentives on all sides here
and and there's real human emotion and
fear
and also credibility you know um
scientists
don't want to ruin their reputation
if they if they speak out in whatever
like speak
their opinion or
um
they. tumingin sa ilang piraso ng data at
simulan upang bigyang-kahulugan ito sa ilang uri ng
paraan na sila ay napakalinaw na ang takot ay
nangingibabaw sa diskurso dito lalo na
sa siyentipikong komunidad kaya hindi
ko alam kung ano ang gagawin tungkol
doon
at ang tanging ang mga masasayang tao dito
ay si pfizer
siya ay nag-aararo lamang sa unahan i mean
uh alam mo sa bawat solong variant
mayroong x alam mo na mayroong
napaka masasabi kong sa
labas ng
arguably isang napaka-kamali na sistema mayroong
maraming hindi kapani-paniwalang
gawaing pang-agham at inhinyero na ginagawa at
patuloy na pagbuo ng bago tulad ng mga antiviral na
gamot
bago ng mga bagong bakuna upang harapin ang mga
variant kaya sila ay masaya sa pagiging
isang kapitalistang makina
at
uh napakahirap
malaman kung ano ang gagawin doon
at let's ju st ilagay ito sa perspektibo
para sa mga tao ang pinakamabentang gamot sa
mundo ay humira sa loob ng ilang
taon na uh uh aprubado para sa
paggamot ng rheumatoid arthritis at
walong iba pang indikasyon uh at naibenta ito ng
humigit-kumulang 20 bilyong dolyar uh sa buong mundo
noong nakaraan ilang taon na ito ay nag-level
out ito ay umabot sa pinakamataas na antas na
inaasahan ng pfizer na magbenta ng 65 bilyong dolyar ng
bakuna sa unang dalawang taon ng uh
pandemic kaya ito na
ang pinakamalaking nagbebenta at pinaka-pinakinabangang
gamot na naibigay kailanman
maaari ba akong magtanong sa iyo isang mahirap na tanong dito
sa fog na inooperate natin dito
sa pfizer biontech
vaccine
kung ano ang nagawa ng mabuti
at kung ano ang nagawang masama na makikita
mo
ngayon parang malalaman natin ang
higit pang mga dekada mula ngayon oo
pero ngayon nasa fog. sa ngayon na
may 65 bilyong dolyar na
lumilipad
kung saan ka mapadpad
para
makarating tayo sa
sa tingin ko ay isa sa mga pangunahing problema
sa modelo ng industriya ng parmasyutiko
sa Estados Unidos tungkol sa pagiging tubo
hinimok
kaya
noong 2016 ginawa ng nih ang pangunahing
imprastraktura
upang makagawa ng mga bakuna sa
mrna uh na naiwan sa talakayan nang
husto at ang pfizer biontech ay talagang nagbayad ng mga
royalty nang
kusang-loob sa nih hindi ko alam kung
magkano iyon ay hindi ko akalain it was a whole
lot of money but i think they wanted to
avoid the litigation that moderna got
itself into by just taking that 2016
knowledge and having that be the
foundation of their product
so pfizer took that
and they did
their r d binayaran nila ang kanilang r d na
natanggap
ang teknolohiyang iyon at nang makuha nila ang
genetic code mula sa
china
tungkol sa bakuna tungkol sa virus ay
napakabilis nilang gumawa ng bakuna at ang
bakuna ay gumagana at ang presidente ay naglunsad ng kanyang
kredito na inilunsad ang operasyon ng bilis ng warp at
naghagis lamang ng pera sa problema
sinabi lang nila na
kami gumastos kami ng limang beses na mas malaki kada tao
kaysa sa eu ng maaga bayaran mo lang sila kung
ano ang gusto nila
gawin na lang natin ito at
nabakunahan ang mga amerikano uh mas mabilis
nagbayad tayo ng malaking pera
Ang isang pagkakamali na sa tingin ko ay ginawa ng pederal na
pamahalaan ay binabayaran nila ang
mga garantisadong kapalaran
at hindi nila hinihiling na ang mga
kumpanya ay lumahok
sa isang programa upang gumawa ng mga pandaigdigang
pagbabakuna kaya ang mga kumpanya na gumagawa ng kanilang
modelo ng negosyo ay
namahagi ng mga bakuna kung saan
sila gagawa ng karamihan ng pera at halatang kikita
sila ng pinakamaraming pera sa
unang mundo at halos lahat sa tingin ko 85
porsiyento ng mga bakuna sa bakuna ay maagang
napunta sa unang mundo at napakakaunting mga
pagbabakuna ang napunta sa ikatlong
mundo
kaya
ang nangyari ay
mayroong ganoon isang mababang rate ng pagbabakuna
noong Mayo ng 2021
mayroong lahat ng hands on deck na sumigaw para sa tulong
mula sa organisasyong
pangkalakalan sa mundo um ang organisasyong pangkalusugan ng mundo
ang imf at ang banko ng mundo ay
humingi ng 50 bilyong dolyar
upang umabot tayo sa 40
rate ng pagbabakuna sa ang ikatlong mundo sa pagtatapos ng
2021
at ito ay hindi
nasagot walang sumagot
at ngayon ang africa ay may humigit-kumulang 8.9 na
rate ng pagbabakuna
paparating na ang india ngunit ito ay v ery
low ang problema sa lahat ng ito
ay
naniniwala ako na ang mga bakunang mrna ay
mahusay na mga bakuna
ngunit kung iiwan natin ang ikatlong mundo na hindi
nabakunahan
magkakaroon tayo ng patuloy na supply ng mga
variant ng kovid na
babalik sa Estados Unidos at makakasama sa mga
Amerikano eksakto tulad ng delta at omicron
kaya nakagawa kami ng isang mahusay na gamot
binabawasan nito ang panganib ng pagkamatay sa mga
Amerikano na nakakakuha nito ng maraming
ngunit hindi namin ginagawa ang kailangan naming gawin
upang maprotektahan ang mga Amerikano mula sa omicron
hindi mo na kailangan maging idealista at mag-alala
tungkol sa global vaccine equity kung ikaw ay mga
ordinaryong makasariling tao lang tulad ng karamihan sa
atin at nag-aalala ka tungkol sa kalusugan
ng mga amerikano, sisiguraduhin mong ang
pandaigdigang pamamahagi ng bakuna hayaan mo akong
gumawa ng isa pang punto
na 50 bilyong dolyar na ay
hiniling ng apat na organisasyon
noong Mayo ng 2021
32
bilyonaryo ang
nakagawa ng 50 bilyong dolyar mula sa mga
bakuna sa puntong iyon ay
kinuha ito sa kanilang pribadong kayamanan
kaya kung ano ang kinuha sa napakalaking
halaga ng ang pera na kinuha
sa pribadong yaman ay sapat na upang gawin ang
sinabi ng mga organisasyong iyon na
kailangang gawin upang maiwasan ang mga sub-variant
na bumalik at gawin ang kanilang ginagawa
kaya ang pera ay naroroon ngunit paano ang
pagganyak na hinihimok ng pera Ang pagganyak
ng malaking pharma ay humantong sa na um
na ang ganoong uri ng paglalaan ng mga bakuna
dahil maaari silang kumita ng mas maraming pera sa
Estados Unidos,
ipapamahagi nila ang kanilang mga bakuna kung saan maaari silang
kumita ng pinakamaraming pera, tama, mayroon
bang masamang aspeto dito
kung saan
boy
i don't like saying this but
that they don't see it as a huge problem
that variants will come back to the
united states i think it's the issue we
were talking about
earlier on where they are in a different
culture and their kultura ay ang kanilang
moral na obligasyon gaya ng sasabihin ni milton friedman
ay i-maximize ang mga kita na
ibinabalik nila sa mga shareholder at huwag isipin
ang mas malaking larawan ang collateral damage
huwag isipin ang collater al and
also kind of believe
convince yourself
that if we give in to this
capitalist machine in this very makitid
sense of capitalism
that in the end they'll do the most good
this kind of belief that like if we just
maximize profits
we'll do the most good yeah that's an
orthodoxy of
several decades ago and i don't think
people can really say that in good faith
when you're talking about
uh pagbabakuna sa third world para
hindi tayo masaktan medyo mahirap
gawin. the argument that the world's a
better place because the profits of the
investors went up yeah but at the same
time
it's
i think that's a belief you can hold
i mean i've interacted with a bunch of
people that kind of
it's the
i don' t want to mischaracterize ayn rand
okay i respect a lot of people but
there's a faith that can take hold
if I just focus on this particular
maximization
it will do the most good for the world
ang problema ay kapag pinili mo kung ano ang
imaximize at ikaw ilagay bulag ers on it's
too easy to start making
gigantic mistakes that have a
big negative impact on society so it
really matters what you're maximize
right and if we had a true democracy
and everybody had one vote
everybody got disenteng impormasyon at nagkaroon ng
isang boto
at rand's position would get some votes
but not much
and it would be way out voted by the
common people
let me ask you about this very um
mahirap na topic na kausap ko
uh
mark zuckerberg
of meta
the topic of censorship
hindi ko alam kung ikaw Narinig ko na pero
may isang lalaki na nagngangalang robert malone at
peter mccalla na inalis sa
maraming platform dahil sa pagsasalita tungkol sa bakuna sa pag-
iimbot bilang delikado silang
dalawa sa programa ni joe rogan
ano sa palagay mo ang
censorship sa
espasyong ito sa
mahirap na espasyong ito kung saan napakaraming
kinokontrol ng
hindi kontrolado ngunit naiimpluwensyahan ng mga
patalastas mula sa big pharma
at ang agham ay maaaring maimpluwensyahan ng
malaking pharma
kung saan ka sumasandal dito
dapat nating
payagan
kung
manalig sa kalayaan at payagan lamang ang lahat
ng mga
boses kahit na ang mga sumasalungat sa
siyentipikong pinagkasunduan
ay ang isang paraan upang labanan
ang agham na pinondohan ng malaking pharma
o iyon ba ay mas nakasasama kaysa sa kabutihang
pagkakaroon ng napakaraming boses na
nakikipagtalo dito kung ang tunay na
labanan ay labanan sa espasyo ng uh
siyentipikong mga publikasyon
at lalo na sa uh panahon ng kovid
kung saan may malaking
epekto sa kalusugan ng publiko sa pampublikong
diskurso na ito
uh ang ante ay
napakataas kaya wala akong simpleng sagot diyan sa
tingin ko
lahat ay pinahihintulutan ang kanilang sariling opinyon sa
palagay ko ay hindi pinapayagan ng lahat ang kanilang
sariling siyentipikong mga katotohanan
at kung paano
tayo bumuo ng isang mekanismo
na maliban sa isang bukas na internet kung saan ang
sinumang sumisigaw ng pinakamalakas ay
nakakakuha ng pinakamaraming pag-click at
ang galit ay lumilikha ng halaga sa
internet sa
tingin ko iyan ay hindi isang magandang mekanismo para sa
paggawa nito
at sa palagay ko wala tayong isa wala
akong solusyon dito i mean ideally
kung mayroon tayong haring pilosopo kaya
natin ha May
isang panel ng mga tao na hindi
sinalungat ng mahigpit na mga opinyon ang
magpapasya sa
kung ano ang maaaring maging hangganan ng pampublikong diskurso sa
palagay ko ay hindi ito dapat ganap na bukas.
at iangkop ang kanilang
interpretasyon ng mga kumplikadong siyentipikong
data upang suportahan ang kanilang opinyon sa
palagay ko ay maaaring makapinsala iyon na
pinipigilan ang kanilang pananalita ay maaaring makasama
rin kaya wala akong sagot dito
ngunit oo, malamang na maniwala ako
na mas mapanganib na i-censor ang anti- Ang mga
mensahe ng vaxx
ang paraan upang talunin ang mga
mensaheng anti-vaxx
ay sa pamamagitan ng pagiging mahusay na tagapagbalita
bilang mahusay na mga tagapagbalita sa siyensya
kaya hindi na kailangan nating i-censor
ang mga bagay na hindi
natin gusto kailangan nating maging mas mahusay na makipag
-usap sa mga bagay na gusto natin o sa mga bagay na gusto
natin. naniniwala ba akong kumakatawan sa
isang malalim na katotohanang pang-agham
dahil
um sa tingin ko
kung i-censor mo ang iyong paggawa ng
agham
at bibigyan mo ang maling tao ng kapangyarihan
kaya malamang na maniwala ako na dapat mong
bigyan ng kapangyarihan ang ang mga indibidwal na siyentipiko
at binibigyan din sila ng responsibilidad na
maging mas mahusay na tagapagturo,
tagapagpahayag ng mga ideyang pang-agham ay
naglalagay ng presyon sa kanila na maglabas ng data upang
ilabas ang data na iyon sa paraang madaling
maubos hindi lamang tulad ng
napakahirap unawain ngunit sa paraang
mauunawaan. sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga tao
kaya ang labanan ay dapat ipaglaban sa
bukas na espasyo ng mga ideya
laban sa
sa tahimik na
espasyo ng mga journal sa tingin ko ay wala na
tayong ganoong kaginhawahan
lalo na sa pinakamataas na pusta kaya ang
ganitong uri ng ideya na isang pares ng mga kasamahan.
Ang mga tagasuri ay
nagpasiya na ang kapalaran ng bilyun-bilyon
ay tila hindi nagpapatuloy
lalo na sa isang tunay na
obserbasyon ngayon
na um
na ang dahilan kung bakit
maraming tagasunod si Robert Malone
ay mayroong isang malalim na kawalan ng tiwala sa mga
institusyon na labis na nababagabag ang mga
siyentipiko ng agham bilang isang institusyon
ng uh mga sentro ng kapangyarihan ng mga kumpanya ng
lahat ng bagay at marahil ay tama ngunit
ang paraan upang ipagtanggol laban doon ay hindi
para sa mga makapangyarihan
para magtayo ng mas malaking
pader para sa mga makapangyarihan na maging totoo
at baka marami sa kanila ang matanggal sa trabaho
at para sa mga bagong isipan para sa mga bagong bagong
siyentipiko.
kasi parang ang
censorship ay isang mas mahirap na trabaho na gawin ito ng
maayos
kaysa sa
pagiging magaling na communicators at
parang laging ang c students ang
natatapos sa censorship
na parang laging mga
incompetent na tao at hindi lang yung mga
incompetent
but the biggest whiners. kaya tulad ng kung ano ang
mangyayari ay
ang mga tao
na
makakuha ng pinaka-emosyonal at ang pinaka
galit na galit ang magtutulak ng censorship
at ito ay hindi tulad ng dahilan na nagtutulak ng isang
censorship na obhetibo lamang na
pagmamasid kung paano ang censorship ay tila gumagana
sa kasalukuyang ito kaya mayroong napakaraming anyo
ng censorship
alam mo na tinitingnan mo ang unyon ng soviet na
may propaganda o nazi germany ay isang
napaka ibang antas ng censorship
people tend to conflate all these thi ngs
sama-sama alam mo ang social media na nagsisikap
na magkaroon ng
trilyon
o uh daan-daang bilyong palitan sa
isang araw at tulad ng
subukang tiyakin na ang kanilang platform ay
may ilang
uh pagkakahawig ng tulad ng
quote malusog na pag-uusap tulad ng mga
tao ay hindi nababaliw na talagang gusto nila
using the platform
and they they they censor based on that
that's a different level of censorship
but even there
you can really run fouul of the people
they get
the the the whiny c students controlling
too much of the censorship
i i believe na dapat mo
talagang ilagay ang pananagutan
sa mga nagpapakilala sa
sarili na may hawak ng katotohanan aka mga
siyentipiko sa pagiging mas mahusay na tagapagbalita
sang-ayon ako na hindi ako nagsusulong
ng anumang uri ng censorship ngunit
uh napaka-impluwensyal ni marshall mcluhan
noong ako ay nasa kolehiyo
at ang kanyang uh
that meme uh the medium ang
mensahe na medyo mahirap intindihin
kapag inihahambing mo ang radyo sa tv at
sinasabing mas mainit ang radyo o mas mainit ang mga tv o kung
ano pa man. Mayroon na tayong daluyan
bilang mensahe sa paraang hindi pa
natin nakikita na hindi natin naisip noon
kung saan ang
galit at galit
at polarisasyon
uh ang nagtutulak sa um traffic sa
internet
at
hindi natin
ito isang tanong ng pagbuo the commons
ideally hindi ko alam kung paano makarating doon kaya
hindi ako nagkukunwaring may solusyon
pero ang commons of discourse
about this particular issue about
vaccines
is has been greater destroyed by the
edges by the drug companies and the
advocates on the isang panig at ang
mga taong pumupuna lang at nag-
iisip na
kahit na ang data ay may depekto na
walang paraan na ang mga bakuna ay maaaring maging
kapaki-pakinabang at ang mga taong iyon na
maghiyawan sa isa't isa
ay walang magagawa upang mapabuti
ang kalusugan ng 95 porsiyento ng mga
tao sa gitna.
na gustong un
malaman kung ano ang rational way to go forward
is and protect their families from covid
and
live a good life and be able to
participate in the economy and
that's the
problem wala akong maayos na solusyon doon e
mahirap problema uh spotify at
youtube hindi ko alam kung narinig mo ito
ang kasalukuyang pinagdadaanan ni joe rogan
bilang plataporma kung i-
censor ba ang usapan na halimbawa
ni joe
kaya hindi ko alam kung narinig mo ngunit medyo nagsalita si neil
young at iba pang musikero
at sinabing
aalis na sila sa platform dahil
pinapayagan si joe rogan na mapunta sa
platform na ito na may ganitong mga uri ng
pakikipag-usap sa mga tulad ni robert malone
at malinaw sa akin na spotify at
Malaki
ang naiimpluwensyahan ng youtube ng
mga matinding boses na ito tulad ng binanggit mo
sa bawat panig
at malinaw din sa akin na ang facebook
ay pareho at ito ay pabalik-
balik
sa katunayan kaya ang facebook ay nag-
oscillating sa censorship ay parang ang
isang grupo ay lumalakas. kaysa sa iba
depende sa kung ito ay isang
taon ng halalan
ito ay uh
mayroong ilang mga bagay na sasabihin dito kaya ang
isa ay tila sa tingin ko
ay napakahusay mong ilagay ito ay magiging kamangha-mangha kung ang mga p Ang mga latform
ay makakahanap ng mga mekanismo upang makinig sa
sentro
hanggang sa malaking sentro na
talagang maaapektuhan
ng mga resulta ng ating paghahanap ng
siyentipikong katotohanan sa
tama
at makinig sa mga boses
na iyon naniniwala din ako na karamihan sa mga tao ay
sapat na matalino
upang iproseso information and to make up
their own minds like they're not
in terms of
um this
it's complicated of course because we've
just talking about advertisement
and how people can influenced but i
feel like if you have
raw long-form
podcasts or mga programa kung saan ang mga tao ay
nagpapahayag ng kanilang isip at
nagpapahayag ng kanilang argumento nang buo sa
tingin ko ay maririnig ito ng mga
tao para makapagdesisyon at kung ang mga argumentong iyon ay may plataporma kung saan sila mabubuhay kung gayon ang ibang mga tao
ay maaaring magbigay ng
mas mahusay na mga argumento kung hindi sila sumasang-ayon
dito at ngayon tayo bilang mga tao bilang mga
makatwiran, ang mga matalinong tao ay maaaring
tumingin sa pareho at gumawa ng ating sariling mga isip
na kung saan ang social media ay maaaring maging napakahusay
sa tulad ng kolektibong ito. lligence
we together
listen to all these voices and make up
our own mind humble ourselves actually
madalas alam mo na akala mo alam
mo parang expert ka na nagsasabi na may phd ka sa
isang bagay kaya there's this confidence
that comes with that and
the collective ang intelligence uncensored ay
nagbibigay-daan sa iyo na magpakumbaba sa huli
tulad ng natuklasan mo na alam mo na ang
kailangan lang ay ilang beses
na alam mong
lumingon uh
limang taon mamaya napagtanto na ako ay mali
at iyon ay talagang malusog para sa isang
siyentista na talagang malusog para sa
sinuman na dumaan at tanging through
having that open discourse can can
you really have that that said spotify
also
just like pfizer is a company
which is why
this podcast
hindi ko alam kung alam mo kung ano ang rss feeds
pero hindi ma-censor ang mga podcast kaya kasama si
joe nakakalungkot na posisyon
sa spotify lang siya nakatira
kaya ang spotify ay talagang napakahusay
sa pagsasabi na hindi na muna kami sa
ngayon
pero rss ito ay pirate radio walang makakapag-
censor ito ang internet so
um financially
in terms of platforms this cannot be
censored which is why uh podcasts are
really beautiful and so if spotify or
youtube
wants to be
the host of podcasts
i think kung saan sila umunlad
ay
free expression
kahit gaano kabaliw
oo pero gusto ko to
push back a little bit on what you're
saying
because I have um anti-facts friends
who i love
they're dear cherished friends and
they'll send me stuff
and it'll take me
an hour
to go through what they sent
upang makita kung ito ay kapani
-paniwala at
karaniwan ay
hindi ito ay isang random na sample ng anti-vax
argument hindi
ko sinasabing maaari kong pabulaanan ang anti-vaxx
argument ngunit sinasabi ko na ito ay
halos tulad ng pinag-uusapan natin uh kung paano
medikal na agham mga klinikal na pagsubok ang
pagtatanghal ng mga klinikal na pagsubok sa mga
manggagamot at
ang unang bagay na aming naisip ay ang
pagkakaroon ng transparency bago ang publikasyon sa
proseso ng peer review oo kaya
hindi lumalabas ang masamang impormasyon na may pinapanigang
impormasyon na parang ito ay l egitimate at hindi mo
na ito maibabalik mabawi ito sa sandaling ito ay
lumabas sa
palagay ko ay may elemento niyan
sa mga
argumento na nangyayari tungkol sa mga
bakuna at nasa magkabilang panig ang mga ito ngunit sa
tingin ko ang panig ng anti-fax ay naglalabas ng higit pang mga
yunit ng impormasyon na
nagsasabing nagpapakita na ang mga bakuna ay hindi
gumagana
at sa
palagay ko sa isang perpektong sitwasyon ay magkakaroon ng
real time fact checking ng mga
independiyenteng tao hindi para i-censor ito ngunit
para lang sabihin
na ang pag-aaral ay itinakda para gawin ito at
ito ang ang mga konklusyon ay kaya ang
paraan na ito ay nakasaad uh ay nasa isang panig
ng argumentong ito ngunit iyon ang
pinagtatalunan ko oo sumasang-ayon ako sa iyo kung ano ang
pinagtatalunan ko ay ang malaking network na ito ng mga
tao na mayroon tayo na ang
kolektibong katalinuhan ay magagawa' t do that
real time if you allow it to if you
encourage people to do it and the
scientists as opposed to listen i
interact with a lot of colleagues a lot
of friends that is scientists
they roll their eyes ang kanilang tugon ay
parang ginagawa nila ' ayaw makipag-interact sa
ito ngunit
hindi iyon ang tamang tugon
kapag naniniwala ang isang malaking bilang ng mga tao na
ito ang iyong trabaho bilang mga tagapagbalita na
ipagtanggol ang iyong mga ideya, hindi na ang
kaso na pumunta ka sa isang kumperensya at
ipagtanggol ang iyong mga ideya sa dalawang iba pang
uh nerds na
I mean sure na
magagawa mo iyon pero
tinatanggihan mo ang responsibilidad na
tahasan o tahasan mong tinanggap kapag napunta
ka sa larangang ito na
ipagtatanggol mo ang mga ideya ng katotohanan at ang paraan para
ipagtanggol ang mga ito ay sa bukas na larangan
ng digmaan ng mga ideya at maging isang mas mahusay na
tagapagbalita
at naniniwala ako na kapag mayroon kang
malaki sinabi mo na namuhunan ka ng isa o dalawang oras
sa partikular na ito ngunit iyon ay maliit na mga
langgam na nakikipag-ugnayan
sa sukat sa palagay ko ay pinapayagan tayo na umunlad
patungo sa katotohanan ng hindi bababa sa alam mo
kahit papaano umaasa ako kaya sa tingin ko ikaw ay isang
optimist gusto kong magtrabaho kasama ka ng
kaunti tungkol dito
, sabihin nating um isang tao tulad ni joe rogan na siya nga pala ay naglagay
sa akin sa kanyang podcast at
umalis ng am azing conversation i really
enjoyed it well thank you ako din
at hindi ko alam joe wala akong masyadong alam
sa podcast niya he pushed back on joe
a bunch which is great
and he was love it he was a gentleman
and we had sa katunayan ay naglagay siya ng isang
clip
sa isang punto may sinabi siya
na medyo mali at itinama ko siya
at sinabi niya sa taong si
jamie jamie na sinuri niya si jamie
at napakatapat sa pagsasabing
oo alam mo na may tama si john dito alam mo na kailangan
nating baguhin ito nang
maayos hindi ko sinusubukang makuha ang mga ito
hindi lamang sinusubukan oo ikaw ay lubos
na mayroong isang magandang palitan mayroong
labis na paggalang sa silid na nagtutulak pabalik
-balik iyon ay mahusay oo kaya iginagalang ko
siya at sa tingin ko
kapag mayroon siyang isang tao
na namatay sa lana anti-faxer
ang tanong ay paano ka makakapagbalanse
kung kailangan nito ng balanse
sa real time hindi ko na pinag-uusapan
pagkatapos ay nagsasalita ako sa real time
marahil ay mahusay kang magrekord he does record it
obviously pero baka kapag may
st ginawa
iyon
na parang ito ay batay sa katotohanan
marahil ang pahayag na iyon ay dapat suriin
ng
ilang mga tao
na
haka-haka na mga tao na mapagkakatiwalaan at
sa totoong oras habang ang talakayan na iyon ay
nilalaro sa podcast
upang ipakita kung ano ang
sinasabi ng mga independiyenteng eksperto tungkol sa claim na iyon
talaga. kawili-wiling ideya sa pamamagitan ng ang paraan na ito
para sa ilang kadahilanan ang ideyang ito ay pumasok sa aking
ulo ngayon ay sa tingin ko ang totoong oras ay
napakahirap at
hindi ito mahirap ngunit ito ay medyo nakakasira
ng pag-uusap dahil gusto
mong huminga ang ideya oo sa
palagay ko kung ano
ang posible ay dati. ito ay nai-publish
ito ay ang pre-publication
bago ito nai-publish na hahayaan mo ang isang grupo ng mga
tao na suriin ito at maaari nilang idagdag ang kanilang mga
boses
sa post bago ito i-publish
maaari silang magdagdag ng mga argumento um
alam mo kung ano ang alam mo na mga argumento
laban sa ilang mga bahagi na napaka-
interesante ito ay isang uri of as one
podcast publish
uh like addendums
publish the peer review together with
the publication yes that's very
interesting
um i might actually gawin iyan ay
talagang kawili-wili dahil uh ako ay
gumagawa ng higit pang mga debate kung saan sa parehong
oras ay may maraming tao
na may iba't ibang dynamic dahil
parehong tao ang ibig kong sabihin
ay talagang maganda na magkaroon ng oras upang
i
-pause ang iyong sarili sa iyong sarili
upang suriin ang katotohanan sa tingnan ang pag-aaral
na nabanggit upang maunawaan kung ano ang
nangyayari upang ang proseso ng pagsusuri ng mga kasamahan ay
magkaroon ng kaunting oras na
talagang kawili-wili gusto ko
talagang
subukan iyon upang sumang-ayon sa iyo
sa isang punto sa mga tuntunin ng anti-vaxx Ako ay
nabighani sa pakikinig sa mga
argumento mula uh itong komunidad ng mga
tao na medyo malaki na tinatawag na
flat earthers ang mga taong naniniwala na
ang lupa ay patag
at hindi ko alam kung nakinig ka na
sa kanila o nabasa ang
kanilang mga argumento
ngunit ito ay kaakit-akit kung gaano pare-pareho at
kapani-paniwala ang lahat ng ito kapag kinuha mo
lang ito tulad ng pagtanggap nito tulad ng pakikinig nang
normal, lahat ng ito ay lohikal
tulad ng kung hindi ka nag-iisip nang
mabuti, hindi ako
um kaya ang bagay is
the reality is
at the very basic human level with our
limited cognitive
capabilities
the earth is pretty flat when you go
outside and you look it's flat so like
when you use common sense reasoning
it's very easy to play to that to
convince you that the earth is flat plus
there's powerful organizations that want
to manipulate you and so on
but then there's you know the whole
progress of science and physics of the
past
pero mahirap i-integrate sa
thought process mo so it's very true
that the
people should listen to flat earthers
dahil napaka-reveal nito sa akin kung
gaano kadaling makumbinsi sa
anumang bagay sa
pamamagitan ng uh uh charismatic uh arguments tama
at kung pinagtatalunan natin kung flat ba ang
fla earth o hindi uh basta
tayo' re not navigate airplanes and doing
other kinds of things trying to get
satellites to do transmission
it's not that important what we believe
but if we are arguing about
how we approach ang pinakamasamang pampublikong
krisis
sa kalusugan sa
hindi ko alam kung gaano katagal sa tingin ko
mas lumalala tayo kaysa sa trangkaso ng espanyol ngayon
um hindi ko alam kung ano ang kabuuang
pagkamatay sa buong mundo na may trangkaso ng espanyol ngunit sa
Estados Unidos tiyak na mas marami tayong
namamatay than we had from spanish flu plus
the economic pain and suffering yes yes
and the damage to the kids in school and
stuff
we got a problem and it's not going away
unfortunately so kapag nagkaproblema tayo ng ganyan
hindi lang nakakainteres na
usapan sa bar room. tungkol sa kung patag ba ang
lupa
ito ay may milyun-milyong buhay na nasasangkot
hayaan mo akong magtanong sa iyo ng isa pang tanong na
ibinangon ko kay faisal ceo albert
berla ang tanong ng mga umiikot na pinto
na tila may umiikot na pinto sa
pagitan ng pfizer fda at cdc na mga
tao na nag work sa fda now
work sa pfizer and vice versa
isama sa cdc and so on
what do you think about that so first of
all ang response nya once again is there's
rules there's very strict rules and we
follow them
do you think that's a problem
and also maybe this is a good time to
talk about
this pfizer played by the rules
let's one at a time one time okay and
this is not even about pfizer but it's an
answer to the question yes so meron
itong gamot na agia helm na naaprubahan
ng fda uh siguro anim na buwan na ang nakalipas ito ay isang
gamot
para maiwasan ang pag-unlad
ng mababang antas ng alzheimer's disease
ang target para sa
pagpapaunlad ng gamot para sa alzheimer's disease
ay ang amyloid na nagpapababa ng
amyloid plaques sa utak na may
kaugnayan sa pag-unlad
ng alzheimer's
at
biogen ay nagpakita
na
ang drug agilem nito ay nagpapababa ng amyloid plaques
sa utak
gumawa sila ng dalawang klinikal na pagsubok upang
matukoy ang klinikal na bisa
at nalaman nila na alinman sa pagsubok ay hindi
nagpakita ng makabuluhang benepisyo
at sa dalawang pagsubok na iyon ay
33 porsiyentong mas maraming tao sa agi. -Ang
grupo ng timon ay nagkakaroon ng sintomas na pamamaga
at pagdurugo ng utak kaysa sa mga tao sa pangkat ng placebo
,
mayroong isang
advisory committee na
nagtipon
upang pagdebatehan
ang at tukuyin kung ano ang naramdaman nila tungkol
sa pag-apruba ng maliksi na timon dahil sa
mga katotohanang iyon
at ang mga katotohanang iyon ay hindi pinagtatalunan na
sila ay nasa biogen slide uh pati na rin sa mga
dokumento
ng fda ang advisory committee ay
bumoto ng
10
laban sa pag-apruba
at isang abstain
kaya iyon ay mahalagang unibersal na
nagkakaisang boto laban sa pag-apruba ng maliksi
ngayon ang mga komite ng pagpapayo ay
medyo nalinis na sa mga salungat sa interes sa pananalapi
kaya ang komite ng pagpapayo na ito ay bumoto ng 10
walang sinumang abstention
at inalis ng fda
ang nagkakaisang opinyon ng komite ng pagpapayo nito
at inaprubahan ang tatlo sa droga
ng mga miyembro ng komite ng pagpapayo ay
nagbitiw
sinasabi nila na hindi tayo aalis kung
ang fda ay hindi makikinig sa isang
nagkakaisang boto laban sa pag-apruba sa
gamot
na ito na nagpapakita ng higit na pinsala kaysa sa benepisyong hindi
mapag-aalinlanganan
na hindi tayo lalahok dito
at ang argumento laban sa pag-apruba
ay ang kahalili. endpoint ang
pagbabawas ng amyloid ang pag-unlad ng
amyloid plaques
ay kilala ng fda na hindi isang val id
clinical indicator na hindi ito nauugnay
27 pag-aaral ay nagpakita na hindi ito
nauugnay sa klinikal na pag-unlad na
nakakaabala sa amyloid plaques ay hindi
nangangahulugan na ikaw
ay hindi na lumalala ang iyong alzheimer
kaya tila
ito ay isang slam dunk at ang Nagkamali ang
fda at dapat nilang gawin ang anumang
ginagawa nila para maprotektahan ang kanilang bureaucratic
reputation
kaya ang pinuno ng bureau ng fda ang
center for drug evaluation at research
na nag-aapruba sa mga bagong gamot
na gumugol ng 16 na taon
bilang executive sa pharmaceutical
industry ay
naglabas ng isang pahayag
at sinabi
kung ano ang dapat nating gawin sa sitwasyong ito
ay paluwagin
ang pagbabawal
ng pinansiyal na relasyon ng interes sa mga
kumpanya ng droga
upang hindi tayo makakuha ng mga emosyonal na tugon na
sinabi na ito ay nasa print ang mga
tao ay masyadong emosyonal tungkol dito ang mga
tao ay masyadong emosyonal ang 10
tao sino ang bumoto laban dito at ang walang mga
tao na bumoto para dito ay masyadong
emosyonal
kaya ito ay bumalik ito ay isang mahabang sagot
sa iyong maikling tanong sa
tingin ko ito ay isang kahanga-hangang window sa pag-
iisip ng fda
na ang mga salungatan sa pananalapi ng interes
ay hindi mahalaga
sa isang sitwasyon kung saan sa tingin ko ay halata
na mahalaga sila
ngunit walang direktang
salungatan sa interes sa pananalapi ito ay
parang hindi
tulad ng tulad ng uh
sabi
ni albert may rules
i mean bawal kang magkaroon ng direct
financial conflicts of interest it's
it's indirect right pero ang sinasabi
ko hindi ko itinatanggi yung sinabi niya na totoo
pero ang fda a high official sa fda
is na nagsasabi na kailangan nating payagan ang mga
salungatan ng interes sa ating mga
pagpupulong ng advisory committee
uh
at
gusto niyang baguhin ang mga patakaran nang
tama upang si
albert borla ay maglaro pa rin
sa mga patakaran ngunit ipinapakita lamang nito kung
gaano isang panig ang pag-iisip dito
ngunit sa palagay mo iyon naimpluwensyahan ng
katotohanan na may mga pharmaceutical
executive na nagtatrabaho sa fda at vice
versa at sa tingin nila iyon ay isang magandang ideya kung
sino ang makakaayos nito sa tingin mo
ba dapat ay ipagbawal na lang ito tulad ng kung nagtatrabaho ka
dalawang magkahiwalay na tanong ang
isa ay dapat bang ang mga
opisyal ng uh sa fda ay nanggaling sa pharma
at vice versa oo iyon ang isang tanong
at ang isa pang tanong ay
dapat bang pahintulutan ang mga miyembro ng advisory committee na
magkaroon ng financial conflicts of interest
oo sa
palagay
ko sa aking opinyon at maaaring sabihin ng mga tao i
Ako ay may kinikilingan, sa tingin ko, ang mga tao sa fina advisory committee
ay hindi dapat magkaroon ng mga salungatan ng interes sa palagay ko ang
kanilang tanging interes ay dapat na
ang pampublikong interes at iyon ay totoo
mula sa aking pag-unawa sa sitwasyong
ito at pagkatapos nito sa aking libro ay gumugol ako ng
ilang oras sa pag-aaral nito tungkol sa maliksi I
think it's a slam dunk that there
should be no conflict of interest now the
head of cedar center for drug evaluation
research thinks that that's going to
give you a biased result because we
don't have company influence
and that i think shows how
how biased ang kanilang pag-iisip ay
ang hindi pagkakaroon ng impluwensya ng kumpanya ay isang
bias
hayaan mo akong subukang i-load iyon sa sinusubukan kong
makiramay sa paniniwala na ang mga kumpanya ay
shou ld have a voice at the table
i mean yeah it's part of the game
they've convinced himself that
it is how it should play
and but they have a voice at the table
they've design the studies right
that's their voice
i mean what mas malaking boses ang nararapat sa iyo
ngunit iniisip ko rin ang tungkol sa mas
mahirap na tanong, sa palagay
ko ay dapat magkaroon ng pagbabawal kung nagtatrabaho ka
sa isang kumpanya ng parmasyutiko
hindi ka dapat pahintulutang magtrabaho sa alinmang
ahensya ng regulasyon oo hindi mo dapat i ibig sabihin
ang pagbabalik-balik ay kahit
na 30 taon na ang lumipas ay pumayag ako at mayroon akong
isa pang nominasyon para sa isang pagbabawal
na nasa ganitong kabaliwan na sitwasyon kung saan ang
medicare ay hindi pinapayagan na makipag-ayos sa
presyo ng mga gamot sa mga kumpanya ng gamot
kaya ang mga kumpanya ng gamot kumuha ng patent sa isang
bagong gamot
hindi tulad ng ibang mauunlad na bansa
na maaari nilang singilin ang kahit anong gusto nila para
magkaroon sila ng monopolyo
sa isang utility
dahil walang ibang makakapagsingil sa droga kung
ano ang gusto nila at
kailangang bayaran ito ng medicare and you say how did we
got in this crazy situation
so how we got here is that in 2003 when
medicare part d was passed
billy thousand was head of the ways and
means ways and means committee in the
house played a key role in ushering this
through kasama ang non-negotiation
clause nito
at matapos itong maipasa billy thousand
ay hindi natapos ang kanyang termino sa congress
pumunta siya sa pharma for two million dollar
a year job
this is
this is incredible you might think that
a ban on that would be a magandang ideya na
nakausap ko si francis collins pinuno ng
nih sa podcast na ito
siya at ni nih ay may maraming kapangyarihan
sa pagpopondo sa agham oo
ano ang ginagawa nila ng tama ano ang kanilang
ginagawa mali
sa pakikipag-ugnayan na ito sa big pharma
kung gaano sila konektado
muli sa pagbabalik sa ang tanong
kung ano ang ginagawa nila ng tama ano ang
ginagawa nila mali sa iyong pananaw oo kaya ang aking
kaalaman sa nih ay hindi kasing butil
ng aking kaalaman sa pharma
na sinabi sa malawak na brush stroke
ang nih ay gumagawa ng imprastraktura trabaho
para sa
lahat ng pagpapaunlad ng droga sa palagay ko ay
lumahok sila sa isang daang porsyento ng mga
gamot na naaprubahan ng
united the fda sa nakalipas na 10 taon o
kaya nagawa na nila ang mga gawaing pang-imprastraktura at ang
ginagawa nila
ay hindi
gumagana sa mga partikular na gamot
ngunit bumuo sila ng
trabaho sa mga target ng droga
sa mga
target sa katawan ng tao na maaaring
maapektuhan ng mga droga
at maaaring maging kapaki-pakinabang
na i-on o i-off
at pagkatapos ay magagawa ng mga kumpanya ng gamot kapag
nakakita sila ng target na
nababago
um at potensyal na kapaki-pakinabang pagkatapos ay ang
mga kumpanya ng gamot maaaring gawin ang pagsasaliksik at
piliing mamuhunan sa pagbuo ng
mga partikular na gamot na gamot
na aming modelo ngayon.
tungkol sa preventive medicine at
kung paano gawing mas malusog ang mga amerikano sa
tingin ko
muli mula sa satellite view
ang nih ay
mas namumuhunan sa agham na maaaring humantong sa
komersyal na pag-unlad ng
daga her than as you said at the beginning
of the podcast there's no big fitness
and lifestyle industry that can counter
pharma
so I think at the nih level na ang
countering ay maaaring gawin at ang
pag-aaral ng diabetes prevention program na napag-usapan natin
noon kung saan ang lifestyle ay bahagi ng
isang randomized na pagsubok at ipinakitang
mas epektibo kaysa metformin sa
pagpigil sa pag-unlad ng diabetes
na ganap na patunay na positibo na ang
pamumuhunan sa ganoong uri ng agham ay maaaring
magbunga ng magagandang resulta
kaya sa tingin ko
ay naglalayon tayo sa pagbuo ng droga
at kung ano ang dapat nating gawin. ang layunin ay isang
epidemiological na diskarte
sa pagpapabuti ng kalusugan ng lahat ng mga Amerikano na
nasa ika-68 na lugar sa mundo sa malusog na pag-asa sa buhay sa
kabila ng paggastos ng dagdag na trilyon at
kalahating dolyar sa isang taon
at lubos akong naniniwala
na ang dahilan kung bakit tayo napunta sa ganitong
kabaliwan posisyon
ay dahil ang
aming kaalaman na aming ginagawa
ay tungkol sa mga bagong gamot at device
at hindi ito tungkol sa pagpapabuti ng
kalusugan ng populasyon sa pr na ito Ang oblem the nih ay ang
perpektong institusyon upang gumanap ng isang papel sa muling
pagbabalanse ng aming agenda sa pananaliksik at ang ilan
sa mga iyon ay nasa panig ng pamumuno kasama sina
francis collins at anthony
fauci hindi lamang nagsasalita tungkol sa
lahat ng bagay na humahantong lamang sa
pagbuo ng bakuna sa pagpapaunlad ng droga ngunit
nagsasalita din tungkol sa healthy lifestyles
and
uh speaking about health
not just sickness yes and investing and
investing in i mean
it's like uh
it fee one fee is the other one you have
to communicate to public the
importance of of investing in health and
that leads to you
getting props for investing in health
and then you can invest in health more
and more and then that communicates i
mean everything that anthony fauci says
that francis collins says has an impact
on scientists
i mean the
you know it
it sets the priorities i don't think
sila ang malungkot na bagay tungkol sa mga pinuno
um
patawarin mo ako sa pagsasabi ng salita ngunit ang mga
karaniwang pinuno
ay hindi nila nakikita ang kanilang sarili bilang
bahagi ng isang g Ame
sila uh hindi nila nakikita ang momentum
parang isda sa tubig hindi nila nakikita ang
tubig ang
magagaling na mga pinuno ay tumayo at binabaligtad ang
direksyon kung paano ang mga bagay-bagay at
talagang naglalagay ako ng maraming responsibilidad na
sinasabi ng ilang tao. ngunit anuman sa palagay ko ang mga
pinuno ay
may responsibilidad na inilalagay ko ang maraming
responsibilidad kina anthony fauci at
francis collins para sa hindi aktwal na
pagsasalita ng higit pa tungkol sa kalusugan
hindi hindi
at mas malaking inspirasyon sa mga tao
sa kapangyarihan
at
ang pagiging mapagkakatiwalaan ng
agham alam mo na iyon ay nasa balikat of
um
anthony fauci
uh i'm gonna abstain from that because
I'm not expert enough pero hindi rin
ako pero opinionated din
ako pero hindi sa camera oo
hindi pero seryoso
medyo simple lang ang problema
na namumuhunan tayo 96 ng aming
klinikal na pagpopondo ng klinikal na pananaliksik sa mga
gamot at device
at 80 sa aming kalusugan ay natutukoy sa pamamagitan ng
kung paano namin pinamumuhay ang aming buhay oo
at
ito ay katawa-tawa kami ang Estados
Unidos ay patuloy na nagpapatuloy sa
likod ng iba pang mayayamang bansa sa mga
tuntunin ng aming kalusugan ay niraranggo namin ang ika-38 sa
malusog na pag-asa sa buhay noong 2000 at ngayon
ay gumagastos kami ng isang trilyon at kalahating
dolyar na dagdag at kami ay nasa ranggo na 68.
bumaba na kami mayroon kang napakahusay na mayroong
ilang uh chart na I-overlay
ko ang kwento
sa talagang makapangyarihang paraan kaya ang isa ay ang
paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay porsyento ng gdp
na sa x-axis ay mga taon at ang
y-axis ay porsyento at ang Estados Unidos
kumpara sa ibang mga bansa sa
karaniwan
ay naging
mas malaki
at at lumalago nang tama, gumagastos kami ngayon ng
pitong porsyento na higit pa sa aming
puntonggdp na
porsyento kumpara sa sampung puntong pitong porsyento
sa pangangalagang pangkalusugan
pitong porsyento at sa palagay ko ang gdp ay ang
pinakamakatarungang paraan upang ihambing ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay
bawat tao sa dolyar na namin' re
spending even the difference is even
greater
but other cost vary with gdp so let's
stick with the konserbatibong paraan to do it
17.7
or
you know 18
of gdp 18
of gdp spent on healthcare
seven percent higher than the compara ble
country average right 17.7 versus 10.7 7
higher right at 7
of 23 trillion dollar gdp
ay higit sa 1.5 trillion dollars sa isang taon
na labis at pagkatapos ay mayroon kang isa pang
chart na nagpapakita ng
performance ng healthcare system
kumpara sa paggastos
at mayroong cloud a point cloud na
iba mga bansa ang
x-axis na paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay isang
porsyento ng gdp na napag-usapan lang namin
na uh sa amin ay alam mo na pitong porsyento na mas
mataas kaysa sa lahat ang average
at pagkatapos ay sa y-axis ay uh performance
kaya ang paggasta ng x-axis sa y-axis na pagganap
at mayroong isang point cloud, i-overlay namin
ito kung nanonood ka sa youtube
ng isang grupo ng mga bansa na uh
performance
uh
para sa kung ano ang kanilang ginagastos at pagkatapos ay tayo
ay nag-iisa sa kanang ibabang bahagi
ng chart kung saan ito mababang pagganap
at mataas na paggasta tama
kaya ito ay isang sistema
na sumusunod sa
paggasta na itinuturo ng
mga pinaka-pinakinabangang paraan upang maihatid ang
pangangalagang pangkalusugan kaya inilalagay mo na sa mga kamay
ng malaking pharma ay ikaw ma ximize for
profit babawasan mo ang performance
at dagdagan ang paggastos
oo pero gusto kong maging qualify iyon at
sabihin na hindi lahat kasalanan ng big pharma
uh hindi nila pananagutan ang lahat ng
problema sa ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan ang
tagapangasiwa ay hindi sila mananagot para sa
mga gastos sa pangangasiwa halimbawa
ngunit sila ang pinakamalaking bahagi
ng tumataas na ating mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan
at ito ay may kinalaman sa isyu ng kaalamang ito sa
pagkontrol sa kaalaman na
ginagawa ng mga doktor upang mabuhay ang mga doktor
sa sitwasyong ito sa paniniwalang ito ay
pinakamainam kapag it's a wreck yeah let me
ask you the big so as a physician
the
so lahat ng nakita mo napag-usapan na natin
80 percent
of the impact on health is lifestyle
how we live longer what advice would
you give to general people what what
ang espasyo
ng mga ideya ay
nagreresulta sa pamumuhay nang mas mahaba at mas mataas na
kalidad ng mga buhay nang tama ito ay isang
napakasimpleng tanong upang sagutin ang
ehersisyo
nang hindi bababa sa kalahating oras ng
hindi bababa sa limang beses sa isang linggo
numero uno
numero dalawa ay hindi manigarilyo
numero tatlo ay nagpapanatili ng isang makatwirang
malusog na timbang ng katawan ang ilang mga tao ay nagtatalo
na ang pagiging mas
mababa sa isang bmi na 25 ay malusog sa
tingin ko ay maaaring totoo iyon ngunit sa palagay ko ang
pagkuha ng higit sa 30 ay hindi malusog at iyon
ay dapat na ngayon na higit sa lahat uh
malaki ang epekto ng socioeconomic status
at hindi namin gustong sisihin ang mga biktima
dito kaya naiintindihan namin na kapag
pinag-uusapan namin ang lahat ng mga bagay na ito
hindi sigarilyo ngunit
ehersisyo
sa isang mahusay na diyeta at
pagpapanatili ng isang malusog na timbang ng katawan
kailangan naming isama sa paggawa ang mga bagay na iyon
ang mga
hadlang sa mga taong may mababang
katayuan sa socioeconomic na magawa ang
mga pagbabagong iyon kailangan nating maunawaan
na ang
personal na pananagutan ang dahilan ng
ilan sa mga ito
ngunit ang mga kalagayang panlipunan din ang dahilan
ng ilan dito at
bumalik sa iyong fishbowl analogy kung ikaw ay
lumalangoy
sa isang fishbowl kung nakatira ka sa isang tangke ng isda
na hindi maayos na pinapanatili
ang diskarte ay hindi upang gamutin ang
indibidwal na may sakit na isda ito ay upang ayusin ang
iyong
isda. nk alisin ang bacteria dito
at
anuman ang masasamang bagay na naroroon at
gawing mas malusog ang iyong tangke ng isda na
mas mababa ang pamumuhunan namin kaysa sa iba pang mayayamang
bansa na nababaliw tayo mayroon tayong
salamin sa paggasta sa mga panlipunang
determinant ng kalusugan at mga medikal na
determinant ng kalusugan mayroon tayong
eksaktong maling pagkakasunud-sunod at hindi lamang nito
sinasakal ang mga panlipunang determinant ng kalusugan
na napakahalaga ngunit
talagang ang ratio lamang
kahit na kung ikaw ay gumagastos
kung itataas natin ang panlipunang
paggasta at itataas ang ating medikal na
paggasta sa proporsyon ito ay ang ratio ng
social spending sa medical spending
iyon ang problema
kaya at bakit natin ginagawa iyon ng maayos ang sagot
ay malinaw na malinaw na ang paraan upang
maglipat ng pera mula sa mga nagtatrabahong amerikano patungo sa mga
mamumuhunan
ay sa pamamagitan ng biomedical model
hindi sa pamamagitan ng social health model
at iyon ang problema para sa at
gusto kong talakayin ito dahil
hindi tayo dadalhin ng merkado
sa isang makatwirang alokasyon sa lahat ng iba pang
mayayamang bansa th at ay mas
malusog kaysa sa atin at gumagastos nang
mas kaunti kaysa sa atin na
may ilang paraan ng interbensyon ng pamahalaan
sa kalidad ng
data ng kalusugan na magagamit sa
pagbabadyet ng mga salik sa kalusugan at panlipunan
at hindi tayo mabait. ng wild west
at hinahayaan namin ang merkado na tukuyin ang mga
alokasyon na iyon at ito ay isang
kakila-kilabot na kabiguan ito ay isang kakila-kilabot na kabiguan
kaya isang argumento
laban sa gobyerno o paumanhin isang
alternatibo sa interbensyon ng gobyerno
ay ang merkado ay
maaaring gumana nang mas mahusay kung ang mamamayan ay may
mas mahusay na impormasyon
kaya isang argumento alam mo
bang alam mo ang mga communicators tulad ng mga podcast at iba
pa ngunit alam mo na ang ibang mga channel ng
komunikasyon ay magiging paraan upang labanan ang malaking
pharma ang iyong libro ay ang paraan upang sa pamamagitan ng
pagbibigay ng impormasyon ang alternatibo sa
interbensyon ng gobyerno
sa bawat aspeto ng kabilang dito ang
pakikipag-usap sa mga doktor ay upang
magbigay sa kanila ng iba pang impormasyon at hindi
payagan ang merkado na magbigay ng impormasyong iyon sa
pamamagitan ng
basica lly
making it exciting to to buy books to be
to make better and better
communicators on on twitter through
books through op-eds through podcasts
through so on so basically because
there's a lot of insentive
to um
communication against the messages of big
pharma there's there's insentibo
dahil gusto ng mga tao na maunawaan kung ano ang mabuti
para sa kanilang buhay at handa silang
makinig sa mga taong charismatic
na malinaw na nakapagpaliwanag
kung ano ang mabuti para sa kanila at
ginagawa nila at
higit sa 80 porsiyento ng mga tao ang nag-iisip
na ang mga gamot ay masyadong mahal. and the drug
industry is too interested in profits um
and but they still get influenced
they can't
you can't get the vote through congress
yeah you know uh democrats and
republicans alike are taking money from
congress and somehow uh
it just don't pag-aralan na ang
mga maliliit na pagbabagong ito ay ang
ibig kong sabihin ay ang
bahagi ng medicare na nagrerekomenda ng plano
para sa pagtaas ng mga
gastos sa gamot sa negosasyon ng medicare at muling pagtatayo b
at literal na babawasan nito ang
bilang ng mga bagong gamot na
kapaki-pakinabang na
katangi-tanging kapaki-pakinabang ng humigit-kumulang isang bagong
gamot o dalawang bagong gamot sa loob ng 30 taon
,
ito ay magkakaroon ng halos hindi matukoy na
epekto ngunit ang pharma ay nagsasalita tungkol
sa epekto sa pagbabago at kung iboboto
mo ito kung hahayaan mong iboto ito ng iyong kongresista
mapapabagal mo nang
husto ang
pagbabago ng droga at
makakaapekto iyon sa kalidad ng iyong buhay
hayaan mo akong magtanong sa iyo
tungkol sa um
over medication
na pinag-
uusapan natin mula sa iba't ibang anggulo ngunit
isang
mahirap na tanong para sa akin
pipiliin ko lang ang isa sa mga mahihirap na paksa ng
depresyon
kaya ang depresyon ay isang malubhang
masakit na
kondisyon na humahantong sa maraming tao na
naghihirap sa
mundo ngunit malamang na sila ay
nagrereseta ng mga antidepressant.
kaya bilang isang doktor
bilang isang pasyente bilang isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan
bilang isang lipunan ano ang ginagawa natin sa
katotohanang
ang mga
tao ay nagdurusa
mayroong maraming mga tao na dumaranas
ng depresyon
at ang re's also people suffering from
over prescribing of antidepressants
right
so a paper in the new england journal by
eric turner ay
nagpakita na ang data
kung pagsasama-samahin mo ang lahat ng data mula sa mga
antidepressant
ay malalaman mo na ang mga
antidepressant ay hindi epektibo
para sa mga taong nalulumbay ngunit hindi. t
magkaroon ng isang major depression
major depression ay isang seryosong
problema ang mga tao ay hindi maaaring gumana nang normal
nahihirapan silang lumabas sa paggawa ng
kanilang mga
normal na panlipunang tungkulin
um
ngunit ang nangyari ay ang
publisidad na ibig kong sabihin ay ang prozac nation ay
isang magandang halimbawa
ng
paggawa ng argumento na kung bakit dapat ang mga
tao ay tumira para sa normal na kaligayahan kung
maaari silang magkaroon ng mas mahusay kaysa sa normal na
kaligayahan at kung hindi ka nagkakaroon ng
normal na
kaligayahan dapat kang uminom ng gamot na rin
sila
na ang konsepto na ang serotonin
metabolismo ay ang ugat na sanhi ng
depresyon
ay talagang isang mapanirang isa sa atin. Wala ba
tayong mga gamot na nagbabago ng
metabolismo ng serotonin ngunit hindi natin alam kung iyon ang
dahilan kung bakit
gumagana ang mga antidepressant sa majo r depression
at hindi sila tiyak na hindi gumagana sa
lahat ng may major depression nakalimutan ko
kung ano ang kailangan upang gamutin ay sa
tingin ko ito ay nasa apat na
isa sa apat na tao ay may makabuluhang pag-
unlad ngunit ang mga taong walang major
depression
ay hindi gumagaling at ang karamihan
sa mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga taong
walang malaking depresyon
kaya ang nangyari ay ang mga
damdamin ng kasiyahan sa buhay ng
kaligayahan at hindi ang kalungkutan
ay na-
medikal na ang normal na hanay ng mga damdamin
ay na-medikal
at hindi ibig sabihin na hindi sila
dapat dapat asikasuhin
ngunit ipinapakita ng ebidensya na ang pag
-aalaga sa kanila sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot sa isang tao
ay hindi nakakatulong maliban sa pakiramdam nila na
may nagmamalasakit sa kanila at naniniwala
na sila ay nagdurusa ngunit may mga
problema sa pamumuhay
na nagdudulot ng karamihan sa mga ito
symptomatology of
less than major depression at
tawagin natin kung ano ito at gumawa ng paraan
para matulungan ang mga tao
sa visual therapy group therapy um
siguro lifestyle modification would work
we got to try that
um pero let's call it what it is instead
of saying oh you're uh in this vast
basket of people who depressed kaya
bibigyan ka namin ng antidepressant kahit
na ang ebidensya ay nagpapakita na ang mga
taong paghihirap mula sa iyong antas ng
depresyon ay hindi gumagaling
at iyon ay
isang kahihinatnan
ng hindi um tumutok sa
preventative na gamot ang pamumuhay ay
nagbabago ng lahat ng uri ng mga bagay na mabuti oo
ngunit ito ay talagang isang kahihinatnan ng mga
kumpanya ng gamot na lumilikha ng impresyon
na kung ikaw ay malungkot uminom ng pill
kung hindi ka
major depression
paano mo malalampasan ang depression na
rin kailangan mong pag-usapan kung ano ang
problema
kaya talk therapy ay
nagbabago ang pamumuhay ng maayos hindi hindi
ako tumatalon diyan sinasabi ko na
dapat mong
a ang iyong nararamdaman
ay dapat igalang
oo kilalanin na ikaw ay nagdurusa
kilalanin na ikaw ay naghihirap at
humarap sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na
kinikilala na ikaw ay naghihirap kaya
gawin natin ang unang hakbang
at unang hakbang din big first step yeah
medyo magaling ang family docs
that's kind of
the arena that cause me to go into
family medicine
the subjective experience of the patient
okay so you're a person
who does not getting the enjoyment out of
their life that they feel. dapat
nilang makuha ngayon, alamin natin kung bakit
at kung nangangahulugan ba iyon ng ilang oras kasama ang isang
social worker minsan kasama ang isang
psychiatrist minsan kasama ang isang psychiatric
nurse
hindi ako sigurado kung paano mo ito pinakamahusay na gagawin nang pinakamabisa
at mahusay ngunit iyon
ang kailangan mo gawin
at maaaring may
problema sa pag-aasawa at may nangyayari
at uh
isa sa mga mag-asawa ay hindi makahanap ng
kasiyahan sa buhay na kailangan nilang
mabuhay sa loob ng relasyon marahil
mayroong nakaraang kasaysayan ng trauma o pang-
aabuso na ang isang tao ay projecting sa
kanilang kasalukuyang sitwasyon
uh marahil ang socioeconomic circumstances
kung saan hindi sila makahanap
ng trabaho na nagbibigay sa kanila ng respeto sa sarili at
sapat na pera upang mabuhay ang
lahat ng alam mo sa
isang walang katapusang hanay ng mga bagay-bagay pero let's
figure out make a diagnosis first the
diagnosis is not that the person feels
salder than they feel
than they want to feel
the diagnosis ay bakit mas nalulungkot ang tao
kaysa sa gusto niyang maramdaman
nabanggit mo ito ang dahilan kung bakit gusto mo
pumasok sa medisina ng pamilya
bilang isang doktor ano sa palagay mo ang
kasabihang save one life save the world
ito ay palaging
gumagalaw sa akin tungkol sa mga
doktor dahil mayroon kang tulad ng taong ito
sa harap mo
at um ang
iyong oras ay nagkakahalaga ng pera
ang iyong inireseta at ang iyong mga pagsisikap
pagkatapos ng pagbisita o nagkakahalaga ng pera
at uh parang ang gawain ng mga
doktor na huwag isipin ang alinman sa mga iyon
uh o
hindi ang gawain
ngunit tila
isang mahusay na doktor sa
kabila ng lahat ng iyon ay nakakalimutan lamang ang lahat at
nagmamalasakit lamang sa isang tao at
kahit papaano
parang ang pagmamahal at pagsusumikap na ibinibigay mo sa
pagtulong sa isang tao ay ang bagay na
magliligtas sa mundo hindi ito tulad ng
argumentong pang-ekonomiya o
argumentong pampulitika
o argumentong pinansyal ito ay isang napaka human
drive
na sa huli ay nasa likod ng lahat ng ito
na makakabuti para sa mundo
oo sa
palagay ko ay totoo iyon
at sa parehong oras sa
tingin ko ito ay pare-parehong totoo
na ang lahat ng mga manggagamot ay kailangang magkaroon ng isang pakiramdam
ng responsibilidad
tungkol sa kung paano inilalaan ang mga
karaniwang mapagkukunan
.
to serve
all the whole population's interests
best that's a tension that you have as a
physician let's take uh the extreme
example let's say may pasyente ka sa
harap mo
na uh kung bibigyan mo ng 10 1 10 billion
dollar pill
na maililigtas mo ang kanilang Ang buhay
ko ay pahihirapan lang ako niyan bilang isang
manggagamot dahil alam ko na ang 10 bilyong
dolyar na ginagastos ng maayos
sa isang
epidemiologically guided na paraan ay
magliligtas ng mas maraming buhay kaysa sa isang
buhay kaya responsibilidad mo rin bilang
isang manggagamot na lumayo roon
matiyaga
hindi ko sasabihin na sa tingin ko ay
responsibilidad mo ang pagpapahirap
na eksaktong tama
ang kalagayan ng tao
na isang mahirap na trabaho ngunit
oo, oo,
upang mapanatili ang iyong pagkatao sa pamamagitan ng i
oo pero nagtatanong ka
sa iba't ibang punto sa pag-uusap na ito
kung bakit kampante ang mga doktor
sa napakalaking halaga ng pera
na ginagastos natin
kung bakit sila tumatanggap ng kaalaman mula sa
iba't ibang mga mapagkukunan na maaaring hindi maubos
kapag alam nila ang katotohanan
at ang sagot ay sinusubukan nilang
gawin ang kanilang makakaya para sa kanilang mga pasyente
oo at
um, ito ang parehong uri ng
pagpapahirap
para malaman kung ano ang nangyayari
sa data
at iyon ay isang uri ng proyekto sa hinaharap at
marahil ay mabasa ng mga tao ang libro ko at baka
matuwa pa sila ng kaunti tungkol
dito na maging mas lehitimo at magsanay
pakiramdam ko ay sulit ang buhay ko
kung nangyari iyon
ngunit
sa parehong oras ay kailangan nilang gawin ang
isang
pasyente sa harap
nila. Kailangang gumawa ng desisyon
at malamang na wala silang mga
kakaibang tulad ko na
namumuhunan sa kanilang buhay sa pag-alam kung ano ang nasa
likod ng data na sinusubukan nilang
gawin sa buong araw at gawin ang tamang bagay
para sa kanilang pasensya Kaya't
pinahirapan din sila ng desisyong iyon
at
kung hindi ka mag-iingat ay
maaaring manipulahin ng malaking pharma ang
drive na iyon upang subukang tulungan ang pasyente
na um na ang sangkatauhan ng
pagharap sa kawalan ng katiyakan ng lahat ng ito
tulad ng kung ano ang pinakamahusay na bagay upang do
big pharma can step in and use money to
manipulate that humanity yeah i would
state it quite differently it's sort of
an opt out than an opt-in big
pharma will do that
and you need to opt out of it
anong payo ang ibibigay mo sa isang
kabataan ngayon sa hayskul o kolehiyo na
tumuntong sa masalimuot na mundong ito na
puno ng mga patalastas
ng malalaking makapangyarihang institusyon
ng malalaking mayayamang kumpanya
kung paano magkaroon ng positibong epekto sa
mundo kung paano mamuhay ng isang buhay na
maipagmamalaki nila
sasabihin ko sana Ang
taong may magandang motibo lamang ay
pumasok sa medisina mayroon silang
hilig na pumasok sa medisina at
tinanong nila ako kung ano ang palagay
ko tungkol doon kung ano ang alam ko tungkol sa paghina
ng pangangalaga sa kalusugan ng mga Amerikano sa puntong ito
at ang aking Ang swer ay kung nakuha mo ang
pagtawag dapat mong gawin
ito dapat mong gawin ito dahil walang sinuman
ang gagawa nito nang mas mahusay kaysa sa iyo
at kung wala kang tawag
at nasa loob ka nito para sa pera
hindi ka ipagmalaki sa iyong sarili
kung paano mo mapipigilan ang iyong sarili na
gawin
mula sa
pagpayag na baguhin ka ng system sa loob ng isang
taon sa paglipas ng mga taon at taon tulad ng
pagpapaalam sa larong
[Musika]
ng impluwensyang parmasyutiko na makaapekto sa iyo
ito ay isang napakahirap na tanong dahil ang mga
sociologic na kaugalian
ay maaapektuhan
at upang
um tiwala sa mga pinagmumulan ng impormasyon
na higit na kontrolado ng
industriya ng droga at iyon ang dahilan kung bakit isinulat ko ang
nakakasakit ay ang
um
upang subukan at tulungan ang mga
taong iyon sa propesyon ng medikal
na maunawaan na ang nangyayari
ngayon ay mukhang normal
ngunit hindi ito
ang kalusugan ng mga amerikano
bumababa ang
ating lipunan ay nasisira
ng pera na
nahugot mula sa
iba pang
gamit na kapaki-pakinabang sa lipunan
upang bayaran ang pangangalagang pangkalusugan na hindi
nakakatulong sa atin
upang pondohan amentally
the thing that is normal
not question
the normal don't
uh if you conform
conform hesitantly
well you have to conform you can't
become a doctor without conforming um i
i
I just made it through
pero hindi marami at uh hard work.
um
ngunit
kailangan mong sumunod at kahit na sa aking mga
kasamahan sa sarili kong pagsasanay ay hindi ko
sila makumbinsi
na ang ilan sa mga paniniwala nila tungkol sa
kung paano pinakamahusay na magsanay
ay hindi tumpak, may isang eksena na ang
isang nakababatang manggagamot ay nagreseta ng
hormone replacement therapy pabalik noong
2000 2001 ay nagreseta ng hormone
replacement therapy para sa isa sa aking mga
pasyente na nagkataong isang tunay na
mabuting personal na kaibigan at nakita ko ang pasyenteng iyon na
sumasakop
sa aking kasamahan
sa isang punto at nakita ko na ang kanyang hormone
replacement therapy ay na-renew
at sinabi ko na nagkakaroon ka ng mga hot flashes o
anumang problema, hindi, hindi, ngunit uh dr so and
so said it's better for my health
and i said no it's not the research is
showing that it's not harmful for
your health and i think you should stop
it
kaya
nilapitan ako ng kasamahan ko nung nakita niya yung chart at
sinabing wait a minute yun yung pasyente ko
baka kaibigan mo pero pasyente ko yun
at pumunta ako sa isang conference sa my
from
my alma mater medical school at sila.
sinabi na ang mga malulusog na tao ay dapat bigyan ng
hormone replacement
at sinabi ko na dapat mayroong mga
kumpanya ng droga na kasangkot dito at sinabi niya
na hindi, hindi, ito ay sa aking unibersidad,
ito ay hindi isang kumpanya ng droga bagay na
hindi kami nagpunta sa isang isla ng caribbean. sabi
ko mayroon ka ba ng syllabus na sinabi niya oo
at siya ay pumunta at nakuha ang syllabus at
sigurado na ito ay na-sponsor ng isang
kumpanya ng droga na nasaan man sila
kahit saan at ito ay bumalik sa coon na ang mga
grupo ng mga eksperto ay
nagbabahagi ng hindi
sinasabing mga pagpapalagay
at sa pagkakasunud-sunod para mapabilang sa
grupong iyon ng mga eksperto kailangan mong ibahagi ang mga hindi
sinasabing pagpapalagay na iyon at kung ano ang inaasahan
kong gawin sa aking librong nakakasakit at
narito ang pagkakaroon ng magandang pakikipag-usap
sa iyo
ay upang lumikha ng isang alternatibong t o ito
normal
na ang mga
tao ay maaaring
ituloy
at
magsanay ng mas mahusay na gamot
at maiwasan din ang burnout ang ibig kong sabihin ay humigit-kumulang
kalahati ng mga doktor ang nagreklamo na sila ay
nasunog at sila ay nagkaroon nito at sa
palagay ko ito ay isang subjective na wala
akong data tungkol dito opinyon ko lang ito
pero sa palagay ko marami sa
burnout na iyon ay tinatawag na moral injury
mula sa pagsasanay sa paraang alam
ng mga doc na hindi gumagana
ito ay hindi talaga nagbibigay ng uh
alternatibo sa normal ito ay lumalawak
sa normal na ito ay nagbabago. ang normal
tulad ng sa kuhn ibig sabihin ko ay karaniwang
naghahanap ka
ng pagbabago sa paraan ng
paggawa ng gamot
sa orihinal na
ibig kong sabihin sa layunin
na ito ay kumakatawan na ang
ideal ng gamot ng pangangalagang pangkalusugan yeah sa
cuny sa mga tuntunin na magkaroon ng isang rebolusyon at
ang rebolusyong iyon ay
ang pagsasagawa ng medisina sa paraang magiging
epidemiologically pinaka-epektibong
hindi pinakakumikita para sa mga
taong nagbibigay sa iyo ng tinatawag na
kaalaman
na natulungan mo ang maraming tao bilang isang docto r
bilang isang tagapagturo ay
nabubuhay nang mas mabuting buhay ay nabubuhay nang mas mahaba
ngunit ikaw mismo ay isang mortal na nilalang
naiisip mo ba ang
iyong sariling mortalidad iniisip mo ba ang
iyong kamatayan natatakot ka ba sa kamatayan oh
oo um
hindi ko naharap ito
naging malapit sa iyong
sarili oo
oo
paano mo iniisip kung ano ang karunungan
na makukuha mo sa paglapit mo sa kamatayan
oh ang katotohanan na ang buong bagay ay nagtatapos
ito ay
nagpapalaya ito ay napakapagpapalaya i mean seryoso
ako ako ay malapit
at hindi masyadong matagal na ang nakalipas
um
at uh
ito ay a sense of
you know
this may be the way it ends
and
um I've done my best
it's not been perfect
and if it ends here it ends here the
people around me are trying to do their
best
and in fact uh i got pulled out ng mga ito
ngunit ito ay hindi mukhang ako ay
mahuhugot mula dito
ay nagpapasalamat ka ba sa huli
sa pagsakay
kahit na ito ay natapos na
medyo mainit sa
palagay ko kaya
kung alam ko
alam mo na hindi ka maaaring sumakay kung you
know what the it's going to end well
it's not the real ride it's just a r Ide
um
ngunit
hindi ko pa napagdaanan ang buong bagay
tiyak na napalaya ako ng isang pakiramdam ng
pagkabalisa tungkol sa kamatayan
at
sinabi nito sa akin na gawin mo ang pinakamahusay araw-araw
dahil ito ay magtatapos minsan
humihingi ako ng paumanhin para sa katawa-tawang malaking
tanong ngunit ano ang gagawin mo think is the uh
the meaning
of life
of our human existence
I think it is to care about something
and do your best with it
maging ito man ay isang doktor at sinusubukang
tiyakin na ang pinakamaraming bilang ng mga
tao ay nakakakuha ng pinakamahusay na pangangalagang pangkalusugan
um
o ito ay isang hardinero na gustong magkaroon ng
pinakamagagandang halaman o ito ay isang
lolo't lola na gustong magkaroon ng magandang
relasyon sa kanilang mga apo
ngunit kung ano man ito
ay nagbibigay sa iyo ng kahulugan ng kahulugan
basta hindi ito makakasakit sa ibang tao
na talagang
italaga ang iyong sarili dito
ang pangakong iyon na ang pagiging nasa
pangakong iyon para sa akin ay ang kahulugan ng buhay
ilagay ang iyong buong
puso at kaluluwa sa bagay oo
ano ito ang tula ng bukowski ay pumunta sa lahat ng
paraan
john um ikaw ay isang hindi kapani-paniwalang tao
hindi kapani-paniwalang tagapagturo tulad ng sinabi ko inirerekumenda ko ang mga
tao na makinig sa iyong mga lektura
, ito ay nakakapreskong makita na ang
kalinawan ng pag-iisip at katalinuhan at
malinaw na ang iyong pagpuna sa big pharma
o ang iyong pag-iilaw sa
mga
mekanismo ng big pharma ay talagang
mahalaga sa oras na ito
kaya talagang umaasa ako binabasa ng mga tao ang iyong librong
nakakasuka na lumabas ngayon o depende
kung kailan ito lalabas
salamat ng marami sa paggugol ng iyong
napakahalagang oras sa akin ngayon
ito ay kamangha-manghang mabuti lex gusto kong
bumalik sa iyo uh salamat sa
pakikibahagi sa pag-uusap na ito para sa
paglikha ng space to have it and
create a listenership that is
interested in understand serious
ideas and i really appreciate the
conversation and i should mention that
offline you told me nakinig ka sa
gilbert strang episode uh so for anyone
who don't know goodwill strang another
epic tao na dapat suriin
kung wala kang alam tungkol sa
matematika o linear algebra tingnan
mo siya isa siya o f the great mathematics
educators of all time so
of all the people you mention to me i
appreciate that you mention him
because he is a rock star of mathematics
john thank you so much for talking this
is awesome great salamat
salamat sa pakikinig sa
usapan na ito kasama si john abramson upang
suportahan ang podcast na ito mangyaring tingnan ang
aming mga sponsor sa paglalarawan
at ngayon hayaan mo akong mag-iwan sa iyo ng ilang mga salita mula kay marcus aurelius huwag mag-
aksaya ng oras na makipagtalo tungkol sa kung ano ang isang mabuting
tao ay
dapat maging isa
salamat sa pakikinig at umaasa na makita
ka sa susunod
ikaw