ժյուրին pfizer-ին մեղավոր է ճանաչել խարդախության
և ռեկետային խախտումների մեջ, ինչպես է մեծ
ֆերման ազդում ձեր մտքի վրա:
Ստորև բերված է զրույց
Հարվարդի բժշկական դպրոցի Ջոն Աբրամսոնի հետ,
որը ընտանեկան բժիշկ է ավելի քան երկու
տասնամյակ և նոր գրքի հեղինակ, որը
զզվելի է այն մասին, թե որքան մեծ դեղագործությունը կոտրեց
ամերիկյան առողջապահությունը և ինչպես կարող ենք ուղղել
այն:
Այս զրույցը Ջոն Աբրամսոնի
հետ քննադատական ուսումնասիրություն է:
դեղագործական արդյունաբերության հետ
ես ուզում էի զրուցել Ջոնի հետ, որպեսզի
հակակշռող հեռանկար տրամադրեմ այն տեսակետին, որ
ն արտահայտված է իմ փո
քասթի դրվագում pfizer-ի գլխավոր տնօրեն Ալբերտ Բեռլայի հետ, և ա
ստեղ, խնդրում եմ, թույլ տվեք ինձ մի քանի լր
ցուցիչ խոսք ասել այս դրվագի մա
ին pfizer-ի տնօրենի և տ
օրենի հետ: ընդհանրապես այն մասին, թե ինչու եմ ես անում այս
խոսակցությունները և ինչպես եմ մոտենում դրանց, եթե
դա ձեզ հետաքրքիր չէ, խնդրում եմ
հարցրեք ip առաջ,
ինչ եմ ես հույս ունեմ անել այս փոդքաստի հետ:
Ես ուզում եմ հասկանալ մարդկային
էությունը լավագույնն ու վատագույնը:
Ես ուզում եմ հասկանալ, թե ինչպես է փողը և
համբավը փոխում մարդկանց:
այս ամենը լավ եմ անում, ի վերջո, որովհետև ես ուզում եմ
հասկանալ, թե ինչպես կարող ենք միասին կառուցել ավելի լավ
աշխարհ
՝ ապագայի
հույս գտնելու և գաղափարների ուսումնասիրության միջոցով ամեն անգամ վերագտնելու,
թե որքան գեղեցիկ է այս կյանքը
մեր մարդկային քաղաքակրթությունն
իր ողջ բարդությամբ: պատերազմի բարու
և չարի ուժերը և ատելության և սիրո խաղաղությունը:
Ես չեմ կարծում, որ կարող եմ դա անել սրտով
և մտքով, որը բաց փխրուն չէ և
պատրաստ է կարեկցել բոլոր
մարդկանց,
նույնիսկ նրանց, ովքեր գտնվում են մեր աշխարհի ամենամութ անկյուններում:
հարձակվելը հեշտ
է հասկանալ, դժվար է,
և ես ընտրում եմ դժվարին ուղին, որը
ես սովորել եմ վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում,
որ այս ճանապարհը ներառում է ինձ ավելի
ու ավելի շատ հարձակման ենթարկվելու բոլոր կողմերից,
ես հարձակման կենթարկվեմ, երբ Ես հյուրընկալում եմ այնպիսի մարդկանց,
ինչպիսիք են Ջեյ Բհաթաչարյան կամ
Ֆրենսիս Քոլինզը, Ջեյմի Մերցելը կամ Վինսենթ Ռուկանյելոն,
երբ ես պաշտպանում եմ իմ ընկեր Ջո Ռոգանին,
երբ հյուրընկալում եմ տեխնոլոգիական առաջնորդների, ինչպիսիք են Մարկ Ցուկերբերգ Իլոն Մասկը
և այլոց, երբ
ի վերջո զրուցում եմ Վլադիմիր Պուտին Բարաք
Օբամայի և այլ գործիչների հետ, որոնք շրջվել
են: Պատմության ալիքները
ես ունեմ և ինձ կանվանեն հիմար
միամիտ
թույլ,
և ես հարգանքով կընդունեմ այս խոսքերը
խոնարհությամբ և սիրով,
և
ես կլավանամ, կլսեմ մտածել սովորել և կատարելագործել
մի բան, որ կարող եմ խոստանալ
, որ փող կամ համբավ չկա:
կարող եմ գնել իմ կարծիքը կամ ստիպել ինձ
դեմ գնալ իմ սկզբունքներին
: Չկա ճնշում, որը կարող է
կոտրել իմ ամբողջականությունը
: Այս աշխարհում ոչինչ ինձ պետք է,
որ ես արդեն չունեմ
կյանքն ինքնին հիմնական նվերն է,
մնացածը պարզապես բոնուս է
, որը ազատությունն է:
դա երջանկություն է,
եթե ես մեռնեմ այսօր,
ես կմեռնեմ երջանիկ մարդ,
հիմա
մի քանի մեկնաբանություն իմ մոտեցման և
քաղած դասերի մասին Ալբերտ Բեռլայի
զրույցից,
որի նպատակն էր կրկին հորթի, որքան
կարող էի, իմ առջև եղած մարդու մասին
և նրան հնարավորություն տամ
երկար ձևով խորհելու
իր դերի բարդությունների մասին, ներառյալ
փող աշխատելու և
մարդկանց օգնելու միջև
եղած լարվածությունը կոռուպցիային, որն այդքան հաճախ ներթափանցում է
մարդկային հաստատություններ՝ պատմվածքներ ստեղծելու համար:
Գովազդների միջոցով և այլն
,
ես ընդամենը մեկ ժամ ունեի, և, հետևաբար
, ժամանակը չէր այս հարցերին խորապես անդրադառնալու,
այլ ցույց տալու, թե արդյոք Ալբերտը պայքարում էր
դրանց հետ իր անձնական մտքի մեջ,
և արդյոք նա կթողնի քաղաքականության վարագույրը:
ժամանակն է թույլ տալու ինձ
կապվել մի մարդու հետ, ով տասնամյակներ առաջ
նախընտրեց դառնալ անասնաբույժ,
ով ցանկանում էր օգնել նվազեցնել աշխարհում տառապանքի չափը,
ես ինձ վրա ճնշում գործադրված չէի
, չկան կանոններ, որոնք ես տալիս էի
բոլոր հարցերը իմն էին և ոչ: տեսել եմ pfizer-ի
մարդկանց կողմից, ես հոգ չէի, թե երբևէ
նորից խոսել եմ մեկ այլ գործադիր տնօրենի հետ,
սրանից ոչ մեկը
իմ ուղեղի սահմանափակ համակարգչի հաշվարկի մաս
չէր: Ես չէի ուզում նրան խորովել այնպես, ինչպես
քաղաքականությունը:
Ես կարծում էի, որ այս մոտեցումը հեշտ
ինքնասպասարկման ապամարդկայնացում է, և այն
ոչինչ չի բացահայտում, ես ուզում էի բացահայտել մարդու իսկական
ինտելեկտուալ պայքարի տեսլականն ու
մոտիվացիան, և եթե դա
չհաջողվի, ես վստահեցի, որ ունկնդիրն
իր եզրակացությունն ու պատկերացումները անի:
Արդյունքից՝ ասված
խոսքերը կամ չասված բառերը, թե պարզապես
լռությունը,
և հենց դա է, ես հիմնովին վստահում եմ
ունկնդրի խելամտությանը
, իրականում, եթե ես չափազանց խիստ եմ քննադատում
մարդուն կամ շատ եմ նշում նրան,
կարծում եմ, որ չեմ կարողանում ունկնդրին տվեք
մարդու պատկերը, որը չի
աղտոտված իմ կարծիքից կամ
ամբոխի կարծիքից,
ես վստահ եմ, որ դուք համառություն
և քաջություն ունեք օգտագործելու ձեր սեփական միտքը
կարեկցելու և մտածելու
երկու գործնական դասեր, որոնք ես նախ վերցրել
եմ: ավելի ուժեղ կերպով մղել ավելի երկար
խոսակցությունների՝ երեք չորս և ավելի
ժամվա համեմատ, ընդդեմ ընդամենը մեկ ժամի։ 60 րոպեն
չափազանց կարճ է հյուրերի համար հանգստանալու և
դանդաղ մտածելու համար։ և խորապես, և որպեսզի ես
շատ հետագա հարցեր տամ կամ հետևեմ
հետաքրքիր շոշափողներին, ի
վերջո, կարծում եմ,
որ բոլորի, այդ թվում՝ հյուրերի շահերից է բխում, որ մենք
երկար ժամեր խոսենք,
իսկ առաջնորդների հետ այս զրույցներին
կարող են օգնել հետագա
զրույցները մարդիկ, ովքեր գրքեր են գրել այդ
առաջնորդների կամ նրանց ոլորտների մասին, ովքեր
կարող են գողանալ մարդուն յուրաքանչյուր տեսակետ և
փորձում են օբյեկտիվ վերլուծություն տալ,
ես մտածում եմ Թեդի Ռուզվելտի ելույթի
մասին ասպարեզում գտնվող տղամարդու մասին, և ես ուզում եմ
խոսել ասպարեզում գտնվող տղամարդկանց և կանանց հետ
և առաջինի քննադատներն ու
կողմնակիցները ես հակված եմ
հասկանալու մեկ մարդու
պայքարը
երկրորդի գաղափարների հետ, ես հակված եմ
հասկանալու գաղափարները հենց
այդ պատճառով ես ուզում էի այս
զրույցը վարել Ջոն Աբրամսոնի հետ,
ով անկեղծ քննադատ է:
դեղագործական արդյունաբերության ոլորտում, հուսով եմ, որ դա կօգնի
համատեքստ և խորություն ավելացնել
զրույցին, որը ես ունեցել եմ pfizer-ի գլխավոր տնօրենի
հետ: Վերջ, ես կարող եմ ավելի վատ անել, քան կարող
էի կամ պետք է
միշտ անեի, ես կլսեմ քննադատությունները
առանց էգոյի և խոստանում եմ, որ շատ
կաշխատեմ բարելավելու համար,
բայց վերջապես թույլ տվեք ասել,
որ ցինիզմը հեշտ
լավատեսություն է,
իսկական լավատեսությունը դժվար է,
դա համոզմունքն է, որ մենք կարող ենք
և մենք
կկառուցենք ավելի լավ աշխարհ, և որ մենք կարող ենք դա
անել միայն միասին,
սա այն պայքարն է, որն արժե պայքարել,
ուստի մենք
ևս մեկ անգամ անցնում ենք խախտմանը, սիրելի ընկերներ,
ես սիրում եմ ձեզ
այս ամենը lex friedman podcast-ն է
աջակցելու համար, խնդրում ենք ստուգել: մեր
հովանավորները նկարագրության մեջ և այժմ ահա իմ
զրույցը Ջոն
Աբրամսոնի հետ,
ձեր Հարվարդի բժշկական դպրոցի ֆակուլտետի ձեր դասախոսի հետ,
ձեր ընտանեկան բժիշկը ավելի քան երկու
տասնամյակ գնահատել է Մասաչուսեթսի լավագույն ընտանեկան
բժիշկներից մեկին, դուք գրել
եք գերդոզավորված Ամերիկա գիրքը, իսկ նոր
գիրքը, որը լույս է տեսել, այժմ կոչվում է հիվանդագին:
այն մասին, թե որքան մեծ դեղագործությունը կոտրեց ամերիկյան
առողջապահությունը, ներառյալ գիտությունն ու
հետազոտությունը, և ինչպես կարող ենք շտկել այն,
առաջին հերթին հարցրեք, թե որն
է մեծ դեղագործության ամենամեծ խնդիրը, որը եթե
շտկվի, ապա Ամենաազդեցիկը կլինի, այնպես որ, եթե
կարողանաք սեղմել ձեր մատները և ուղղել մի բան,
որն ամենաազդեցիկն է,
կարծում եք, որ ամենամեծ խնդիրն այն է, թե ինչպես են
նրանք
որոշում
բովանդակությունը, այն
, ինչ բժիշկները կարծում են, որ
գիտելիքների ողջ շրջանակն է: որ նրանք պետք է
լավագույնս հոգ տան իրենց հիվանդների մասին,
որպեսզի գիտելիքով, որ առևտրային շահերն են տիրում,
հիմնականում
դեղագործական արդյունաբերությունը
, այդ գիտելիքի նպատակն է
առավելագույնի հասցնել այն շահույթը, որը վերադարձվում
է ներդրողներին և բաժնետերերին
, այլ ոչ թե օպտիմալացնել առողջությունը:
Ամերիկացիների կողմից
այդ հավասարումը վերահավասարակշռելը կլինի
ամենակարևոր բանը, որ պետք է անենք
, որպեսզի մեր առողջապահությունը
վերադարձնենք ճիշտ ուղղությամբ,
այնպես որ
լարվածություն կա մարդկանց օգնելու և փող աշխատելու միջև,
ուստի, եթե
նայենք հատկապես մարդկանց օգնելու խնդրին
:
Առողջապահության ոլորտում բժշկությունը
հնարավո՞ր է, եթե փողը լինի այն մեխանիզմի հիմնական
տեսակը
, որով դրան հասնում ես որպես
մոտիվատ Հնարավո՞ր է դա
ճիշտ հասկանալ, կարծում եմ, որ դա lex է, բայց կարծում եմ
, որ հնարավոր չէ առանց պաշտպանիչ ռելսերի, որոնք
պահպանում են ամբողջականությունն ու
գիտելիքների հավասարակշռությունը առանց այդ պաշտպանիչ
ռելսերի, դա նույնն է, ինչ փորձել ես
պրոֆեսիոնալ բասկետբոլ խաղալ առանց
մրցավարների և ունենալու: խաղացողները նշում են իրենց
սեփական խախտումները, բայց խաղացողները վճարվում են
հաղթելու համար,
և դուք չեք կարող հույս դնել, որ նրանք կկանչեն
իրենց սեփական խախտումները, այնպես որ մենք ունենք մրցավարներ,
ովքեր պատասխանատու են, մենք չունենք այդ
մրցավարները ամերիկյան առողջապահական ծառայություններում,
դա ամենամեծ
միջոցն է: Ամերիկյան առողջապահությունը
տարբերվում է առողջապահությունից և այլ
հարուստ ազգերից,
այնպես որ, դուք նշեցիք Միլթոն Ֆրիդմանին,
իսկ դուք հիշատակեցիք նրա գիրքը, որը կոչվում է
կապիտալիզմ և ազատություն, նա գրում է,
որ կան կառավարության միայն երեք օրինական
գործառույթներ՝ պահպանել օրենքը
և կարգը՝ կիրարկել մասնավոր պայմանագրերը
և իրականացնել: համոզվեք,
որ մասնավոր շուկաները աշխատում են,
դուք ասացիք, որ դա արմատական գաղափար էր
յն ժամանակ, բայց մենք ձախողում ենք բոլոր եր
քում, թե ինչպես ենք մենք ձախողվում, և uh al Այսպիսով,
միգուցե ավելի մեծ պատկերն այն է, թե որոնք են
կապիտալիզմի ուժեղ և թույլ կողմերը,
երբ խոսքը վերաբերում է բժշկությանը և առողջապահությանը,
կարո՞ղ ենք դրանք առանձնացնել, քանի որ
դրանք երկու հսկայական հարց են,
հետևաբար,
թե ինչպես ենք մենք ձախողում երեքում և սրանք
նվազագույն գործառույթներն են,
որ մեր գուրուն ունի: ազատ շուկայական կապիտալիզմի
ներկայացուցիչն ասաց, որ կառավարությունը պետք է գործի այնպես, որ
սա
օրենքի և կարգի պահպանման բացարձակ հիմքն է,
որ դեղագործական ընկերությունները կանոնավոր կերպով խախտում են
օրենքը իրենց շուկայավարման առումով
և հհ
՝ իրենց փորձարկումների արդյունքները ներկայացնելու առումով,
ես դա գիտեմ, քանի որ ես մոտ 10 տարի եղել է դատավարության փորձագետ,
ես
ներկայացրել եմ այն, ինչ սովորել եմ
քաղաքացիական
դատավարության ժամանակ FBI-ին և
արդարադատության նախարարությանը,
և այդ գործը հանգեցրել է
ԱՄՆ պատմության մեջ ամենամեծ քրեական տուգանքի՝ 2009 թվականի դրությամբ,
և ես վկայել եմ
դաշնային դատավարության ժամանակ
2010 թ. և ժյուրին pfizer-ին մեղավոր ճանաչեց
խարդախության և ռեկետային խախտումների
մեջ
՝ օրենքը խախտելու առումով, դա սովորական
երևույթ է, որ դեղագործական ընկերությունները հա Ես վճարել եմ
38 միլիարդ դոլարի տուգանք,
կարծում եմ 1991-ից մինչև 2017 թվականը:
Դա երբեք բավարար չի եղել դադարեցնել
նրանց տվյալների խեղաթյուրումը,
և հազվադեպ են տուգանքները ավելի մեծ, քան
ստացված շահույթը,
տեսեք, գործադիրները չեն
բանտարկվել խեղաթյուրման համար: տվյալներ
, որոնք ենթադրում են նույնիսկ տասնյակ
հազարավոր մահեր նաև vioxx oxycontin-ի դեպքում,
և երբ ընկերություններն իրենց մեղավոր են ճանաչում
հանցագործությունների համար, ինչը արտասովոր երևույթ չէ
, կառավարությունը սովորաբար թույլ է
տալիս մայր ընկերություններին թույլ տալ
դուստր ձեռնարկություններին ընդունել հայցը,
որպեսզի նրանք մեկ քայլ ավելի մոտ
չեն Medicare-ից
զրկվելուն՝ չկարողանալով մասնակցել medicare
um-ին,
ուստի այդ առումով
կա մեխանիզմ,
որը կարծես թե
օրենք ու կարգ է պարտադրում դեղագործական ընկերության
վարքագծին, բայց դա ակնհայտորեն բավարար չէ,
այն չի աշխատում, կարո՞ղ եք իրականում խոսել:
մարդկային բնության համար
այստեղ մարդիկ կոռումպացված
են, մարդիկ
չարամիտ մարդիկ են, որոնք անտեղյակ են,
որ աշխատում են ցածր և
բարձր մակարդակով
Օրինակ՝ մեծ դեղագործական
ընկերությունների խորհրդատու,
թե ինչպես է դա հնարավոր,
այնպես որ ես հավատում
եմ փոքր շոշափողին, որ մարդկանց
մեծամասնությունը լավն է,
և ես իրականում հավատում եմ, որ եթե միանաս
մեծ դեղագործությանը, այնպես որ pfizer-ի նման ընկերություն,
քո կյանքի հետագիծը հաճախ ներառում է
երազել,
ցանկանալ և վայելել մարդկանց օգնելը:
այո,
և այսպես,
և հետո մենք նայում
ենք ձեր նկարագրած արդյունքներին,
և դա թվում է, և այդ պատճառով
պատմությունը
հաստատվում է, որ ինչպես pfizer-ի տնօրեն Ալբերտ Բրոլան, ում հետ ես
խոսեցի
,
չարամիտ է, իմաստն այն է,
որ այս ընկերությունները չար են, ուստի եթե
տարբեր մասերում
մարդիկ լավն են, և նրանք ցանկանում են լավ անել, թե ինչպես
ենք մենք ստանում այս արդյունքները, այո,
կարծում եմ, դա կապված
է մշակութային միջավայրի հետ,
որում դա տեղի է ունենում,
և
մենք պետք է նայենք սոցիոլոգիան, որպեսզի
հասկանանք, որ երբ մշակութային
միջավայրը
ստեղծվել է
բաժնետերերի և այլ վենչուրային
կապիտալիստների և հեջ-ֆոնդերի համար ներդրումների եկամտաբերությունը առավելագույնի հասցնելու համար, և այլն,
երբ դա
սահմանում է մշակույթն
ու բարձրությունը: Եթե դուք կո
պորացիայի մեջ եք, այնքան ավելի շատ եք պա
գևատրվում ներդրողների շահույթն առավելագույնի հասցնելու համար, դա
այն մշակույթն է, որում նրանք ապրում են, և ն
րմատիվ է դառնում գի
ության հետ այնպիսի բաներ անելը, որ
նք նո
մալ են թվում այդ միջավայրում և մե
ընդհանուր արժեքները այդ միջավայրում
լավ մարդկանց կողմից, որոնց
ինքնագնահատումը փոփոխվում է
նպատակներով, որոնք կիսում են իրենց
շրջապատող մարդիկ,
և այդ
միլիոնի սահմաններում
դուք ունեք ստանդարտների մի շարք, իսկ
հետո մնացած
լավ ամերիկացի մարդիկ ակնկալիք ունեն,
որ դեղամիջոցը ընկերությունները
փորձում են գումար աշխատել, բայց այն, որ նրանք
խաղում են կանոններով
, որոնք չեն հանդիսանում ինսայդերական միջավայրի մի մասը,
ինչը հետաքրքրաշարժ է խաղը, որը
նրանք խաղում են, փոփոխում է այն մշակույթը, որը
դուք գիտեք սենյակների ներսում հանդիպումների
ներսում ամեն օր,
որ կա պղպջակ, որը ձևավորվում է այնպես, ինչպես
մենք բոլորս տարբեր չափերի փուչիկների մեջ ենք,
և այդ պղպջակը թույլ է տալիս ձեզ
շեղվել
այն առումով, ինչը դուք համարում եք
էթիկական և ոչ էթիկական,
քանի որ դուք Տեսեք խաղը այնպես, ինչպես
գիտեք, որ դա խաղի ընդամենը մի մասն է,
այնպես որ շուկայավարումը խաղի միայն մի մասն է,
իսկ տուգանքների վճարումը պարզապես գիտության
խաղի մի մասն է,
այո,
և առանց պաշտպանիչ ռելսերի
այն
դառնում է խաղի ավելի շատ մասը, դուք
շարունակում եք շարժվել: այդ ուղղությամբ, եթե դուք չեք
բախվում պաշտպանական բազրիքներին, և ես կարծում եմ, որ այդպես մենք հասել ենք այն ծայրահեղ իրավիճակին, որում այժմ գտնվում ենք, այնպես որ, ինչպես նշեցի, ես խոսեցի pfizer-ի գլխավոր տնօրեն
Ալբերտ Բեռլայի հետ և ես կցանկանայի
բարձրաձայնել ձեզ հետ: որոշ մտահոգություններ, որոնք ես
բարձրացրել եմ նրա հետ,
այնպես որ մեկը, որը դուք արդեն նշեցիք,
ես մտահոգություն հայտնեցի, որ pfizer-ը
զբաղվում է ագրեսիվ գովազդային
արշավներով,
քանի որ կարող եք պատկերացնել, որ նա ասաց ոչ,
ինչ եք
կարծում,
ես կարծում եմ, որ երկուսդ էլ ճիշտ եք,
կարծում եմ, որ ես համաձայն եմ Դուք,
որ ագրեսիվ գովազդային արշավները
արժեք չեն ավելացնում հասարակությանը,
և ես համաձայն եմ նրա հետ, որ
դրանք մեծ մասամբ օրինական են,
և
խաղն այդպես է ընթանում, այնքան կներեք, որ ընդհատում եմ, բայց
հաճախ նրա պատասխանները շատ են,
հատկապես հիմա: նա գործադիր տնօրեն է
ընդամենը երկու տարի, երեք տարի,
նա ասում է, որ pfizer-ը այլ ընկերություն էր,
մենք նախկինում սխալներ ենք թույլ
տվել, մենք այլևս չենք սխալվում,
որ կան կանոններ,
և մենք խաղում ենք կանոններով, այնպես որ,
յուրաքանչյուր բարձրացված մտահոգության դեպքում կա շատ
խիստ կանոններ, ինչպես ինքն է ասում, իրականում ինքն ասում է, որ
երբեմն չափազանց խիստ է, և մենք խաղում ենք
դրանց համաձայն,
և այդ առումով գովազդը
այնքան էլ ագրեսիվ չի թվում,
որովհետև խաղում է կանոններով
և համեմատաբար մյուսի հետ, նորից
խաղ է: համեմատած մյուս ընկերությունների,
դա իրականում այնքան էլ ագրեսիվ չէ,
բայց հարաբերական է մյուս խոշոր դեղագործական
ընկերության հետ, այո, այո, ես հուսով եմ, որ մենք կարող ենք արագ
վերադառնալ, թե արդյոք նրանք
խաղում են կանոններով, թե ոչ, բայց ընդհանուր առմամբ, բայց
եկեք միայն նայենք գովազդի հարցին:
Մասնավորապես, ես կարծում եմ, որ
դա լավ օրինակ է այն բանի, թե ինչ տեսք
ունի այդ մշակույթի ներսում, և այդ մշակույթի դրսից
նա ասում է, որ մենք հետևում ենք
մեր գովազդի մասին օրենքին, մենք նշում ենք կողմնակի
ազդեցությունները և մենք FDA-ի կողմից հաստատված
ցուցումները, և մենք անում ենք այն, ինչ օրենքը
ասում է, որ մենք պետք է անենք գովազդի համար,
և ես մի քանի տարի դատավարության փորձագետ չեմ և չգիտեմ, թե ինչ է
կատարվում ներկայումս, բայց եկեք վերցնենք նրան:
Նրա խոսքով,
դա կարող է ճիշտ լինել, դա կարող է լինել, բայց դա
կարող է լինել, բայց
եթե դա ճիշտ
է իր աշխարհում, իր մշակույթում, դա
էթիկական բիզնես վարքագիծ
է ողջամտության տեսանկյունից
, դեղագործական ընկերություն, որը վճարում է բարձր որակավորում ունեցող
լրատվամիջոցների
մարդկանց՝ տեղեկատվություն ստանալու համար: թմրանյութը
և ստեղծել պատրանք, հուզական
ազդեցություն և խլելու հաղորդագրություն այն
գովազդի դիտողների համար, որոնք կոպտորեն
ուռճացնում են դեղամիջոցի օգուտը և
նվազագույնի են հասցնում սոցիոպաթիկ վարքագծի վնասները, երբ
գովազդը դիտողները
թողնում են գովազդը
օգուտների և անիրատեսական տպավորություններով: թմրանյութի վնասները,
և, այնուամենայնիվ, նա խաղում է կանոններով, նա
կատարում է իր աշխատանքը որպես գլխավոր տնօրեն՝ առավելագույնի հասցնելու
իր գովազդի ազդեցությունը,
և եթե նա դա չի անում, սա առանցքային
կետ է, եթե նա չի անում: նա
կհեռացվի աշխատանքից, և հաջորդ տղան կանի,
որպեսզի այն մարդիկ, ովքեր վերապրել են ընկերությունը,
այն մարդիկ,
ովքեր ընկերությունում բարձրացումներ են ստանում, բարձրանում են, և
ընկերությունը նրանք են, ովքեր խաղում են
կանոններով, և ահա թե ինչպես խաղը ամրանում
է, բայց խաղը: գտնվում
է օրենքի հավասարակշռության մեջ, երբեմն շատ
ժամանակ չէ, որ
մենք կվերադառնանք այդ հարցին,
ես իրականում ավելի շատ մտահոգված
եմ գովազդի
ազդեցությունը մի տեսակ
շատ ավելի մեծ մասշտաբով
մարդկանց վրա, ովքեր ֆինանսավորվում են
գովազդից
: ինքնագրաքննությունը, ինչպես ավելի նուրբ,
ավելի շատ պասիվ
ճնշում՝ բացասական ոչինչ չասելու համար,
որովհետև ես դա տեսել
եմ և տխրել եմ դրանից,
որ մարդիկ փոքր-ինչ չափերով զոհաբերում են ազնվությունը,
երբ ֆինանսավորվում են
որոշակի ընկերության կողմից:
չէ՞ որ նրանք իրենց չեն տեսնում, որ այդպես են
վարվում,
բայց դուք կարող եք պարզորոշ տեսնել, որ
կարծիքների տարածությունը, որին նրանք պատրաստ
են ներգրավվել
կամ գաղափարների տարածությունը, որոնց հետ նրանք պատրաստ են
խաղալ
, այնպիսին է, որը չի
ներառում: ne հավատարիմ
ցանկացած բանի, որը, հնարավոր է, կարող է բացասական
լինել այն ընկերության մասին, որը նրանք պարզապես նախընտրում են չասել
, որովհետև գիտես ինչու, և դա
իսկապես տխուր է ինձ համար, որ
դու գիտես, որ եթե ինձ հարյուր դոլար տաս,
ես քիչ հավանական է, որ
բացասական բան ասեմ քո մասին
, Ես տխուր եմ, քանի որ նախընտրում
եմ ձեր մասին որևէ բացասական բան չասելու պատճառը
ընկերության և մարդկային կապի
ճնշումն է,
այնպես որ ես հասկանում եմ,
որ դա նույնպես խնդիր է, ի դեպ,
նրանք սկսեցին ընթրել և սեղմել
ձեռքերը: ախ, մենք ընկերներ չենք, բայց այն
փաստը, որ փողն ունի այդ ազդեցությունը,
ինձ համար իսկապես տխուր
է լրատվական լրատվամիջոցներում, լրագրողների վրա
գիտնականների վրա
, դա ինձ համար սարսափելի է, բայց, իհարկե,
ուղղակի գովազդը սպառողների համար, ինչպես
դուք ասացիք, պոտենցիալ շատ բացասական
ազդեցություն է: Ես ուզում էի հարցնել,
թե ի՞նչ եք կարծում, ո՞րն է
գովազդի ամենաբացասական ազդեցությունը, արդյոք
հեռուստատեսությամբ սպառողին ուղղակիորեն
դա բժիշկների գովազդն է, որը
ես զարմացած եմ: վաստակել, որ ես աղոտ
նայում էի, ավելին է, քան բժիշկներին
գովազդելու համար
ավելի շատ ծախսվող գովազդը,
քան սպառողներին, ինչն
ինձ համար իսկապես շփոթեցնող է, իրականում հետաքրքրաշարժ
է, և ակնհայտորեն նաև,
իրերի օրենքի կողմը լոբբիստական
արն է, որ�
, կարծում եմ, ավելի քիչ է, քան բոլորը: դրանք,
բայց ամեն դեպքում, դա գնդակի դաշտում է, ինչը
ձեզ ամենաշատն է հուզում, դա
ազդեցության ամբողջ կապն է,
չկա մեկ բան, և նրանք չեն
ներդնում իրենց բոլորը, նրանք չեն դնում
իրենց բոլոր ձվերը մեկ զամբյուղի մեջ, դա ամբողջ
շրջապատող ձայնային
ծրագիր է: Ահա, այո, բայց ինչ
վերաբերում է գովազդին, եկեք վերցնենք
գովազդը, ճշմարտությունը դիաբետի
դեղամիջոց է, լոգարան 2-րդ տիպի շաքարախտի համար,
ներարկային դեղամիջոց
և այն նվազեցնում է արյան շաքարը նույնքան
լավ, որքան
մետֆորմինը, որ մետֆորմինը արժե
ամսական մոտ չորս դոլար,
Կարծում եմ՝ տարեկան վաթսուն երկու
հարյուր դոլար, այնպես որ
տարեկան քառասունութ դոլարը վաթսուն
երկու հարյուր ճշմարտության դիմաց առանձնանում
է նրանով, որ դա արեց
արտադրողը id մի ուսումնասիրություն, որը ցույց տվեց,
որ այն զգալիորեն նվազեցնում
է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը շաքարախտով հիվանդների մոտ,
և նրանք հավանություն
ստացան այդ հետազոտության հիման վրա,
որը վիճակագրորեն նշանակալի
է, քանի որ գովազդը ակնհայտորեն
բարձրացնում է ճշմարտացիության արժանիքները, քանի որ
այն նվազեցնում է սրտի հիվանդության և ինսուլտի ռիսկը,
և դա
2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական հիվանդացության ռիսկերից մեկն է, ինչը գովազդում
չի ասվում, այն է, որ դուք պետք է բուժեք
323 մարդու
՝ կանխելու մեկ ոչ մահացու իրադարձություն
՝ 2,7 միլիոն դոլար արժողությամբ
և նույնիսկ: Ավելի կարևոր է, քան այն
, ինչ չի ասվում գովազդում,
այն է, որ ապացույցները ցույց են տալիս,
որ ակտիվ
առողջ ապրելակերպի ծրագրում ներգրավվելը
նվազեցնում է սրտի հիվանդությունների և
ինսուլտների ռիսկը շատ ավելի, քան իրականում դա
անում է այժմ, որպեսզի արդար լինի այն ընկերության հանդեպ, որի
հովանավորը երբեք չի եղել: եղել է ուսումնասիրություն, որը
համեմատել է ճշմարտությունը ապրելակերպի փոփոխությունների հետ,
բայց դա մեր գովազդի խնդրի մի մասն է, որը
դուք կարող եք մտածել
ռացիոնալ հասարակության մեջ, որը ելք էր:
Որպես միայնակ երկիր, բացի Նոր Զելանդիայից,
որը թույլ է տալիս ուղղակիորեն սպառողին
գովազդել,
որ
ուղղակի սպառողին գովազդի թույլատրման մի մասը
պետք է լինի պարտադրել, որ ընկերությունները
պարզեն, թե արդյոք իրենց դեղամիջոցն ավելի լավ է,
քան առողջ ապրելակերպի ընդունումը
՝ կանխելու այն խնդիրները, որոնք նրանք պնդում
են: կանխարգելում է, բայց մենք դա չենք պահանջում
,
որպեսզի ընկերությունները կարողանան իրենց թույլ տալ շատ
մեծ ուսումնասիրություններ անել, որպեսզի շատ փոքր
տարբերությունները դառնան վիճակագրորեն
նշանակալի,
և նրանց ուսումնասիրությունները հարց են տալիս,
թե ինչպես կարող ենք ավելի շատ դեղ վաճառել,
նրանք չեն տալիս այն հարցը, թե ինչպես կարող
ենք կանխարգելել սրտանոթային հիվանդությունները
2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ
, և այսպես մենք դուրս ենք գալիս այս խնդրից, մենք
այժմ գտնվում ենք
մեր բժշկական գիտելիքների այս խեղաթյուրման ծայրահեղ թեւում՝
ուսումնասիրելով, թե ինչպես վաճառել ավելի շատ դեղեր, քան թե
ինչպես մարդկանց ավելի առողջ դարձնել:
իսկապես հիանալի բան, որին կարելի է
համեմատել ապրելակերպի փոփոխություններն են,
քանի որ դա պետք է լինի նշաձող,
եթե դուք անում եք մի քանի հիմնական դիետիկ վարժություններ
այդ բոլոր տեսակների համար:
Ինչպես է այս դեղը համեմատվում ճիշտ
ճիշտ հետ, և այդ ուսումնասիրությունն իրականում արվել
է 90-ականներին, այն կոչվում է շաքարախտի
կանխարգելման ծրագիր, որը դաշնային
ֆինանսավորում է ստացել ՆՀ-ի կողմից,
որպեսզի այս դեղագործական ընկերության
հրամայականը պարզապես փորձեր ապացուցել: ձեր
դեղամիջոցն ավելի լավ էր, քան ոչինչ,
և դա շատ լավ մշակված
ուսումնասիրություն էր, պատահականորեն վերահսկվող փորձարկում
այն մարդկանց վրա, ովքեր շաքարախտով հիվանդանալու բարձր ռիսկի տակ էին, այ
պես կոչված, նախադիաբետիկներ, և ն
անք պատահականորեն բաժանվեցին երեք տա
բեր երեք տարբեր խմբերի՝ պլ
ցեբո խմբին, որ
խումբ էր: բուժվել է
մետֆորմինով և մի խումբ, որը բուժվել է
կենսակերպի ինտենսիվ խորհրդատվությունով,
ուստի այս ուսումնասիրությունը իսկապես ստուգել է,
թե արդյոք դուք կարող եք մարդկանց
ներգրավել պատահականորեն վերահսկվող փորձարկման մեջ, որը
նշանակված է
կյանքի ոճի ինտենսիվ փոփոխություններին, անկախ նրանից
, թե դա
այժմ գործում է
որպես բժիշկների ընդհանուր իմաստություն,
և ես կարծում եմ: ընդհանուր առմամբ այն է, որ դուք չեք
կարող ստիպել մարդկանց փոխվել, դուք գիտեք, որ կարող եք անել
այն, ինչ ուզում եք, կարող եք կանգնել ձեր
գլխին, կարող եք աղաչել և աղաչել. մարդիկ չեն
փոխվի, այնպես որ հրաժարվեք դրանից և եկեք պարզապես
շարունակենք դեղերը և ժամանակ
չկորցնենք, բացառությամբ այս ուսումնասիրության, որը հրապարակվել
է 2002 թվականին նոր անգլիական ամսագրում, կարծում եմ,
որ սխալ է, որ մարդիկ,
ովքեր ինտենսիվ ապրելակերպի մեջ էին:
խումբը ի վերջո կորցրեց 10 ֆունտ
՝ շաբաթական հինգ անգամ մարզվելով՝ պահպանելով
այն
և նվազեցրեց շաքարախտով հիվանդանալու
ռիսկը 58-ով՝
համեմատած մետֆորմինի խմբի հետ, որը
նվազեցրեց շաքարախտով հիվանդանալու ռիսկը
31-ով,
այնպես որ
կատարվեց այդ ճշգրիտ հետազոտությունը և ցույց տվեց,
որ ապրելակերպի միջամտությունը.
հաղթողը,
ով,
որպես փոքր
շոշափող, առաջնորդ է,
ով պետք է պայքարի հանուն
ապրելակերպի փոփոխությունների,
որտեղ
է ապրելակերպի փոփոխությունների մեծ դեղորայքային տարբերակը,
ով պետք է ունենա մեծ կռվարարը, ով պետք
է մեծ գումարներ ունենա ապրելակերպի
փոփոխությունների հետևում հենց քո իմաստով,
քանի որ այն պատճառով, որ դա Կարծես թե բացակայում է
առողջապահական քաղաքականության վերաբերյալ մեր քննարկումներից շատերը
, դա ճիշտ է,
և պատասխանն այն է,
որ
մենք ենթադրում ենք, որ շուկան պետք է լուծել
այս բոլոր խնդիրները,
և շուկան չի կարող լուծել այս բոլոր
խնդիրները, պետք է ինչ-
որ կերպ պաշտպանել հանրային
շահը այն բաների համար, որոնք ֆինանսապես չեն
պայմանավորված,
այնպես որ գերակա հարցը պետք է
լինի այն, թե ինչպես լավագույնս բարելավել ամերիկացիների առողջությունը,
ոչ թե
ընկերությունների ֆինանսավորումը: ուսումնասիրություններ,
որոնք փորձում են ապացուցել, որ իրենց նոր
էժան դեղամիջոցն ավելի լավն է
և պետք է լավ օգտագործվի, մի մասը
նաև
մարդկանց նման է, ես նկատի ունեմ,
որ ծիծաղելի է, որ
դու խոսեցիր Ջո Ռոգանի հետ, նա անընդհատ
պաշտպանում է ապրելակերպի փոփոխությունները, ուստի դրանց մի
մասը գրեթե նման է
հասկանալու: Խնդիրները, որոնք մեծ
ֆերմերները ստեղծում են հասարակություն, և
հետո այս ազդեցիկ ձայները
դեմ են արտահայտվում դրա դեմ, այնպես որ՝
նրանք գիտնականներ են, թե սովորական
հաղորդակցվողներ,
այո, կարծում եմ, որ
դուք պետք է ձեր գլխարկը գցեք
Ջոյին այդ հաղորդագրությունը տարածելու համար,
և նա հստակ հավատում է դրան: և անում է
հնարավորը,
բայց դա դուրս չի գալիս
օրինական ուղիներով այն օրինական
ուղիներով
, որոնք
ապացույցների վրա հիմնված բժշկությունն են և
Աղբյուրներ, որոնցով բժիշկները սովորել են
լսել և փոփոխել իրենց
հիվանդների խնամքը, այժմ դա հարյուր
տոկոսով չէ, ես նկատի ունեմ, որ կան
հոդվածներ մեծ ամսագրերում, որոնք վերաբերում են
ապրելակերպի առավելություններին, բայց դրանք չեն կրում
նույն ծանրաբեռնվածությունը:
ինչպես պատահական վերահսկվող փորձարկումները, որոնք
փորձարկում են այս դեղը պլացեբոյի դեմ կամ այս
դեղը մեկ այլ դեղամիջոցի դեմ, այնպես
որ աշխարհի Ջո Ռոգանները շարունակում են առաջ գնալ, դուք գիտեք, որ
ես հուշում եմ իմ գլխարկը, բայց
այն մարդկանց մեծ մասի համար չի տևի այնքան ժամանակ,
մինչև այն օրինականություն չունենա:
Բժշկական հաստատությունում, այո, նման
մի բան, որին բժիշկներն իսկապես
ուշադրություն են դարձնում, կա դեղամիջոցների
փորձարկման
մի
ամբողջ մեխանիզմ, գոյություն չունի կենսակերպի փոփոխությունների
փորձարկման գիտական խստության առումով մի ամբողջ մեխանիզմ, նկ
տի ունեմ, որ դա ավ
լի դժվար է, ես
կատի ունեմ ամեն ինչ: դժվար է
գիտության
մեջ այդ գիտությամբ, որը հատկապես ներառում է մարդկանց,
բայց պարզապես այս
ուսումնասիրությունները շատ թանկ
են, դրանք դժվար են Դժվար է
եզրակացություններ գտնել և վերահսկել բոլոր
փոփոխականները, և, հետևաբար, շատ հեշտ է
մերժել դրանք, քանի դեռ չեք իրականում կատարել հսկայական
ուսումնասիրություն, որը շատ լավ ֆինանսավորվում է, և, հետևաբար,
գուցե բժիշկները պարզապես հակված են
ավելի պարզ ուսումնասիրություններին
, որոնց վրա դեղն է:
ընկերությունները ֆինանսավորում են,
որ նրանք կարող են վերահսկել ավելի շատ փոփոխականներ,
տեսեք, բայց վերահսկումը երբեմն լինում
է՝ թաքցնելով ամեն ինչ,
այնպես որ երբեմն կարող եք պարզապես
ասել, որ սա լավ վերահսկվող ուսումնասիրություն
է՝ ձևացնելով, որ կան մի շարք այլ
բաներ, պարզապես անտեսելով այն նյութերը,
որոնք կարող են փոխկապակցված լինել: դա կարող է լինել
այն հետևանքների իրական պատճառը, որ դուք
տեսնում եք այդ բոլոր տեսակի բաները,
ուստի փողը կարող է գնել անտեղյակություն, ենթադրում եմ,
որ գիտության մեջ այն գնում է
այնպիսի կույրեր, որոնք չեն
երևում կրճատման մոդելից դուրս,
և դա այլ խնդիր է: այն է, որ մենք մի
տեսակ ոչ ոք չի ասում, որ բժիշկները վերապատրաստման ժամանակ
լսում են միայն
ռեդուկտիվիստական ուսումնասիրություններ և եզրակացություններ և առ
ղջության խթանման մեթոդներ, ոչ ոք ոչ ոք չի ասում, որ
ացահայտորեն բ բայց հարգարժան
գիտությունը կապված է գործոնների վերահսկման հետ,
և ես նկատի ունեմ, որ դա ինձ համար պարզապես իմաստ
չունի,
ես կընտրեմ իսկական գրագիտությունը,
քանի որ դա այնքան ակնհայտ օրինակ է, բայց
դա ավելի ցայտուն չէ, քան
շատ ուրիշներ:
Ինձ համար անիմաստ է թույլ տալ, որ
դեղամիջոցը գովազդվի որպես
սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում, երբ ուսումնասիրության մեջ չես
ներառել ապրելակերպի փոփոխությունները,
պարզապես պարզ է, որ
այդ ուսումնասիրության նպատակը
ճշմարտացիություն վաճառելն է:
սիրտ-անոթային հիվանդությունների կանխարգելման համար գիտեք
, եթե մենք լինեինք պատասխանատու, ես կփորձեի
համոզել ձեզ, որ ցանկացած տեղ, որտեղ
այդ ուսումնասիրության արդյունքները
ներկայացվեն բժիշկներին
, մեծ կարմիր տառերով կնշվեն այս ուսումնասիրությունը
չի համեմատում ճշմարտությունը ապրելակերպի
փոփոխությունների
հետ պետք է դա իմանաք, և բժիշկները մի
տեսակ պատրաստված են, այս կույրերը հագցնում են
, և նրանք սովորում են մոռանալ
, որ դա այնտեղ չէ,
կարծում եք
, առաջին հերթին դա փոքր կամ մեծ
շան է: Գովազդին, որը
ակնհայտ է թվում,
ասեմ, որ դա պետք է
համեմատել ապրելակերպի փոփոխությունների հետ,
ի՞նչ եք կարծում,
Միացյալ Նահանգներում դեղագործական դեղերի գովազդի ժամանակաշրջանը
պետք է արգելվի,
կարծում եմ, որ դրանք չեն կարող արգելվել, ուստի
կարևոր չէ, թե ինչ եմ ուզում: լավ մտածիր,
ասենք, դու բռնապետ էիր, և երկուսը
ինչու չեն կարող արգելվել, լավ,
կամ պատասխանիր մեկին,
կարծում եմ, ինձ ասել են իրավաբանները, ովքեր
վստահ
եմ,
որ ԱՄՆ սահմանադրության
մեջ խոսքի ազատությունն այնպիսին է, դուք չեք կարող արգելել նրանց, որ
դուք կարող եք արգելել ծխախոտն ու ալկոհոլը
, որոնք չունեն թերապևտիկ կիրառություն,
բայց թմրանյութերն ունեն թերապևտիկ կիրառություն, և
նրանք
չեն կարող արգելել դրանց մասին գովազդը,
եկեք ենթադրենք, որ դրանք չեն կարող արգելվել, քանի որ մենք գիտենք, որ դրանք չեն արգելվի:
բայց եկեք ենթադրենք, որ նրանք չեն կարող լինել,
որ հիմա, և հատկապես մեր Գերագույն դատարանը,
դժվար թե
դա լուրջ վերաբերվի,
բայց հարցը դա չէ, հարցն այն է,
որ եթե դեղերը ցանկանում են մեզ, եթե դեղագործական
ընկերությունները ցանկանում են ծախսել: իրենց փողի
գովազդը,
նրանք պետք է
ունենան անկախ վերլուծություն այն հաղորդագրության վերաբերյալ
, որ հեռուստադիտողները մնացել են դեղամիջոցի մասին,
որպեսզի իրատեսական լինի, թե որքան
հավանական է, որ դեղը կօգնի նրանց
անխոհեմաբար, դա 323-ից մեկն է: 322
հոգի չեն պատրաստվում օգուտ
քաղեք սրտանոթային համակարգի նվազեցման ռիսկի նվազեցումից,
թե որն է իրական արժեքը, երբ դեղերը
գովազդում են, որ դուք կարող եք
դա ստանալ 25 համավճարով կամ տարեկան մի քանի
տասնյակ հազար դոլարով
դեղ 25 համավճարով, ինչ ահռելի վնաս
է դա խեղաթյուրելը: հասարակության ծախսերը,
որոնք չպետք է թույլատրվեն, այնպես որ
դուք պետք
է հեռուստադիտողներին հասկացնեք, թե քանի
մարդ է օգուտ քաղելու, որն է ձեր օգուտի
հնարավորությունը, ինչպես է դա
համեմատում ապրելակերպի փոփոխության կամ ավելի քիչ թանկ
թերապիայի հետ, ինչից եք հրաժարվում, եթե օգտագործեք:
ավելի քիչ թանկ թերապիա կամ շահույթ, թերևս,
և որքան արժե այն, ինչ արժե
հիմա, դա կարող է գնալ ցանկացած ձևով, քանի որ եթե
ասեք հումիրան արժե 72 000,
և դա ավելին չէ արդյունավետ է որպես
առաջին շարքի դեղամիջոց, քան մետոտրեքսատը, որն
արժե 480
մարդ, կարող են ասել, որ ես ուզում եմ թանկ
դեղամիջոցը,
քանի որ կարող եմ այն ստանալ 25 համավճարով, այնպես որ դո
ք ստիպված կլ
նեք մի փոքր զսպել, ախ, դուք նկատի ունեք, որ մա
դիկ այնքան էլ այ
պես չեն: հոգ չէ, որ նրանք չեն մտածում, որ իրենց
ապահովագրությունը պատրաստվում է ծածկել այն, և
դա 25 համավճար է, բայց մենք կարող ենք պարզել,
թե ինչպես վարվել դրա հետ, հիմնական կետն
այն է, որ
եթե ենթադրենք, որ գովազդները
շարունակվելու են, և նրանք
ըմ,
մենք կարող է
պահանջել
, որ լինի հաղորդագրության արտաքին գնահատում,
որը ողջամիտ անկողմնակալ
դիտողները հեռացնում են գովազդից,
և գովազդը պետք է ասի ճշմարտությունը
դեղամիջոցի մասին
, իսկ ճշմարտությունը պետք է ունենա որպես
ենթաճշմարտության պահակային ռելսեր, ինչը նշանակում է, թե ինչպես է այն արժեքը
, որի մասին մենք խոսեցինք:
հետևանքները համեմատած այն բաների հետ, որոնք
իրականում դուք գիտեք, որ փոխվում է ապրելակերպը,
հմ,
հենց այս մանրամասները շատ խիստ
են, որոնք իրականում պետք է ճշտվեն,
և ես
օրենքին կհակասեմ ընտանեկան խնջույքներ կազմակերպելը կամ շները, որոնք
ֆրիսբե են բռնում: Գովազդում կա,
ուստի դուք նկատի ունեք գովազդներից 95-ը, այո, այո,
ես նկատի ունեմ, որ ինչ-որ մութ և
վավերական բան կա այդ գովազդներում, բայց
նրանք տեսնում են, ես վստահ եմ, որ դրանք
արվում են, քանի որ դրանք աշխատում են թիրախային
լսարանի համար,
և այնուհետև բժիշկները նույնպես
կարող են: Դուք իսկապես գնում եք բժշկի կարծիքը,
թե ինչու է այն նման ազդեցություն ունենում բժիշկների վրա
ձեր նման բժիշկների գովազդը որպես
բժիշկ նորից, ինչպես այն ամենից, ինչ
ես տեսել եմ, որ մարդիկ սիրում են ձեզ,
և ես, պարզապես,
մարդիկ պետք է անպայման ձեզ փնտրեն
այնտեղից: մի խումբ տեսանյութեր, որտեղ դուք
ելույթներ եք ունենում youtube-ում, և
պարզապես այնքան թարմացնող է
լսել առողջապահական քաղաքականության մասին մտքերի պարզությունը
, ինչպես դուք մտածում եք
տարիների ընթացքում, շնորհակալություն,
այնպես որ հեշտ է մտածել, ինչպես
գուցե ձեզ «Քննադատում եք մեծ դեղագործությանը,
որը հաղորդագրության մի մասի մի մասն է,
որի մասին դուք խոսում եք, բայց
դուք գիտեք, որ դա այն չէ, որ
ձեր փայլն իրականում փայլում
է դրական լուծումների մեջ և ինչպես
դա անել այնպես,
ինչպես դ
թե ինչն է ազդում ձեր մտքի վրա, այո, և ինչպես է
մեծ դեղագործությունը ազդում ձեր մտքի վրա
թիվ
մեկ տեղեկատվությունը, որը գալիս է
օրինական աղբյուրներից,
որոնք բժիշկներին սովորեցրել են հիմնվել
ապացույցների վրա հիմնված բժշկության վրա։
խնդրահարույց է,
քանի որ
երբ հոդվածը գրախոսվում և
հրապարակվում է հարգված ամսագրում,
մարդիկ
և բժիշկները
ակնհայտորեն ենթադրում են
,
որ գրախոսներին
հասանելի են եղել տվյալները, և նրանք
ինքնուրույն վերլուծել են տվյալները
և հաստատում են ձեռագրի բացահայտումները:
ներկայացվել է, կամ
նրանք կարծիք են հայտնում հեղինակներին և ասում, որ մենք
համաձայն չենք ձեզ հետ այս հարցում,
և խնդրում ենք ստուգել մեր վերլուծությունը, և
եթե համաձայն եք, որ դա այն է, ինչ
նրանք ենթադրում են, որ գործընկերների վերանայման գործընթացը,
բայց դա այն չէ,
որ գրախոսները չունեն: այն տվյալները
, որոնք գրախոսներն ունեն այն ձեռագիրը
, որը ներկայացվել
է
սովորաբար դեղագործական ընկերության հետ կամ դրա կողմից
որը արտադրում է դեղամիջոցն
այնպես, որ գրախոսները
չեն
կարողանում կատարել այն աշխատանքը,
որը բժիշկները կարծում են, որ կատարում
են՝ ստուգելու տվյալները՝ վստահեցնելու համար, որ այն
ճշգրիտ է և ողջամտորեն ամբողջական,
նրանք չեն կարող դա անել,
և այնուհետև մենք ունենք կլինիկական պրակտիկայի
ուղեցույցներ, որոնք գնալով ավելի են դառնում:
կարևոր է, քանի
որ
տեղեկատվության հոսքն ավելի
ու ավելի արագ է դառնում, և փաստաթղթերը պետք է արագ հասնեն հիմնականին
, կլինիկական
պրակտիկայի ուղեցույցները շատ ավելի կարևոր են դառնում,
և մենք ենթադրում ենք,
որ կլինիկական
պրակտիկայի ուղեցույցների հեղինակները ինքնուրույն
վերլուծել են կլինիկական
փորձարկումների տվյալները: և կատարել իրենց առաջարկությունները,
որոնք սահմանում են խնամքի չափանիշները՝ հիմնվելով
իրենց վերլուծության վրա, դա այն չէ, ինչ տեղի
է
ունենում կլինիկական փորձարկումները գրող փորձագետները
գրեթե ամբողջությամբ
հիմնվում են կլինիկական փորձարկումների
արդյունքները ներկայացնող հրապարակումների վրա
, որոնք
վերանայվում են, բայց գրախոսները չեն
ունեցել: մուտք դեպի տվյալներ, այնպես որ մենք ունենք
ամենաբարձր մակարդակի բացահայտման համակարգ Այն,
որ բժիշկները կրկին ու կրկին վերապատրաստվել են,
որպեսզի ապավինեն
ապացուցողական բժշկության վրա, որպեսզի լինեն լավ
բժիշկներ,
որոնք չեն ստուգվել, դուք կարծում եք,
որ տվյալներ,
որոնք գալիս են դեղագործական ընկերություններից
, դուք կարծում եք, որ նրանք
մանիպուլյացիայի ինչ մակարդակի են: շարունակվում
է այդ տվյալները, արդյոք ուսումնասիրության
նախագծման մակարդակում
այն է, որ բառացիորեն կան որոշ տվյալներ, որ
նք դուք պա
զապես պա�
ում եք, գիտեք, որ
գծապատկերներից դուրս պահեք ըն
հանուր վերլուծությունից, այնուհետև հր
պարակում եք, թե
ա ամենավատ դեպքն է: որ
պարզապես փոխեք որոշ թվեր,
դա տեղի է ունեցել երեքն էլ տեղի են ունենում: Չեմ կարող,
չգիտեմ, թե որն է հայտարարը, բայց ես
մոտ
10 տարի անցկացրել եմ դատավարության մեջ
և օրինակ vioxx-ում,
որը շուկայից հանվել է
2004թ.
Ամերիկայի պատմության մեջ թմրամիջոցների հետկանչը
խնդիրն այն էր, որ
այն
հիշվեց, երբ Մերկի կողմից հովանավորվող ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ vioxx-ը կրկնապատկել է
սրտի կաթվածի և արյան մակարդման լուրջ վտանգը ավելի քան կրկնակի:
թրոմբները
այն ժամանակ քաշվեցին, բայց մի ուսումնասիրություն կար,
որ ավելի մեծ ուսումնասիրություն, որը
հրապարակվել էր 2000 թվականին նոր անգլիական
բժշկության ամսագրում
, ցույց տվեց, որ vioxx-ն ավելի լավ դեղամիջոց
է
արթրիտի և ցավի համար,
ոչ այն պատճառով, որ այն ավելի արդյունավետ է,
այլ ավելի արդյունավետ չէ: քան aleve-ը կամ advil-ը,
բայց քանի որ այն ավելի քիչ հավանական էր, որ
լուրջ բարդություններ առաջացնի արյունահոսություններ և
փորոտիքներ աղիքներում,
այժմ այդ ուսումնասիրության մեջ, որը հրապարակվել
է նոր անգլիական ամսագրում
, որը երբեք չի շտկվել,
այն մի փոքր
փոփոխվել
է դեղամիջոցի ընդունումից 15 ամիս անց:
շուկայից դուրս, բայց երբեք չուղղված
Մերկը բաց թողեց երեք սրտի կաթված,
և FDA-ն գիտեր, որ Մերկը բաց է թողել
երեք սրտի կաթված, և FDA-ի
կողմից այդ հետազոտության տվյալների վերլուծությունը ցույց տվեց
, որ նրանք չէին անելու, որ
FDA-ն չէր
անելու: վերլուծություն առանց երեք սրտի
կաթվածի,
և այս պատմության կարևոր մասն այն է
,
որ նոր Անգլիայի ամսագրում այդ հետազոտության մեջ թվարկված 12 հեղինակներ
կային, երկուսը Merk-ի աշխատակիցներ էին:
գիտեին երեք սրտի կաթվածի մասին, որոնք բաց էին թողնվել
, մյուս
10
հեղինակները, ակադեմիական հեղինակները
չգիտեին դրա մասին, նրանք չէին տեսել
այդ տվյալները,
այնքան ողորմելի, պարզապես
նրանք արդարացում ունեին, որ դա բարդ է,
և FDA-ն չընդունեց այն, ուստի չկա:
Դրան անդրադառնալու պատճառն է,
բայց Մերկը պարզապես բաց թողեց երեք
սրտի կաթվածը և երեք
ինֆարկտը, կարող է թվալ, որ 10 000 հոգանոց
հետազոտության մեջ 300 ինֆարկտ կարող է ոչինչ չթվալ,
բացառությամբ այն բանի, որ դրանք ամբողջությամբ փոխել են
վիճակագրությունը, որպեսզի երեք
ինֆարկտները ներառվեն. Միակ
եզրակացությունը, որ Մերկը կարող էր անել,
այն էր, որ vioxx-ը զգալիորեն
մեծացնում էր սրտի կաթվածի վտանգը,
և նրանք կրճատեցին իրենց վերջնակետը
՝ ինֆարկտից և արյան
մակարդումներից մինչև սրտի կաթված, այո,
այնպես որ նրանք, հավանաբար, իրենց մտքում են, որ նրանք
նույնպես խաղում են կանոններով: ինչ-
որ տեխնիկական պատճառաբանությամբ, որը դուք նշեցիք,
որ մերժվել է,
ինչպես կարող է սա ոչ, որովհետև դա թույլ չի տալիս
ինձ ընդհատել, ոչ դա ճիշտ չէ
, ուսումնասիրությունն ավարտվել է կույրով
կոտրված էր, ինչը նշանակում է, որ նրանք ուսումնասիրել են
2000 թվականի մարտի տվյալները, հոդվածը
հրապարակվել է New england ամսագրում
2000 թվականի նոյեմբերին: 2000
թվականի մարտին գլխավոր
գիտնականի նամակը հրապարակվել է Wall Street
ամսագրում
, որտեղ ասվում է,
որ օրը. որ տվյալները չկուրացան
, որ ամոթ է, որ
սրտանոթային իրադարձությունները կան,
բայց դեղը լավ կլինի,
և մենք լավ կանենք,
բայց հեռացնելով երեք սրտի կաթվածը, ինչպես
է դա տեղի ունենում, ինչպես ըհը,
ովքեր պետք է համոզեն իրենց, որ այս
մաքուր չարակամությունն
է: լինել դրա դատավորը, բայց
անձը, ով պատասխանատու էր տվյալների
անվտանգության մոնիտորինգի խորհրդի համար
, նամակ է հրապարակել, որում ասվում է,
որ դատավարության ավարտից մեկ ամիս առաջ իրենք կդադարեն հաշվել սրտանոթային իրադարձությունները,
և նրանք կշարունակեն հաշվել gi իրադարձությունները,
և այդ անձը ստացել է.
Մերկի հետ խորհրդակցելու պայմանագիր օրական հինգ հազար
դոլարով, կարծում եմ՝ տարեկան 12 օր
մեկ կամ երկու տարի
, որը ստորագրվել է այդ
պայմանագիրը
ստորագրվել է որոշումից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում
Որպեսզի դադարեմ հաշվել սրտի կաթվածները, ես չեմ
հասկանա, որ տղամարդը կամ կինն
ուզում եմ, դա այն է, որ ես շատ եմ
կարդացել նացիստական Գերմանիայի մասին և շա
եմ մտածել լավ գերմանացիների մասին, քա
ի որ ու�
ում եմ հասկանալ, որ մենք կարողանանք յուրաքանչյուրը
խրախուսում է միմյանց կատարել փոքր
հերոսական գործողությունները, որոնք խանգարում են դրան,
քանի որ ինձ համար թվում է, թե
ինչպես եմ չարամտությունը հանում սեղանից,
որտեղ պարզապես մաքուր հոգեպես
մարդ է
,
որ խաղի արդյունքում չկա այնպիսի թափ, ինչպիսին դուք նշեցիք,
այո,
և այդ պատճառով
անհրաժեշտ է շրջել թափը:
Ընկերության ներսում,
կարծում եմ, պահանջում են
շատ փոքր հերոսական գործողություններ, ոչ թե հսկա,
ես պատրաստվում եմ հեռանալ և դառնալ
ազդարար և գիրք հրատարակել դրա մասին
,
բայց
սրա դեմ ճնշում գործադրելու փոքր հանգիստ գործողություններ,
օրինակ, թե ինչ ենք մենք անում այստեղ, մենք փորձում
ենք օգնել մարդկանց: Արդյո՞ք սա ճիշտ բան
է, որ պետք է անել, նայելով հայելու մեջ անընդհատ
հարցնելով, արդյոք սա ճիշտ բան է,
ես նկատի ունեմ, որ դա է այն, ինչ ազնվությունը
գիտակցում է այն ճնշումները, որոնք դուք ենթարկվում եք
և ձեր վրա: en դեռևս կարող եք փոքրացնել և
մտածել, թե ինչն է ճիշտ այստեղ անելը,
սակայն տվյալները թաքցնելու տվյալները
շատ հեշտ են դարձնում անտեղյակության մեջ ապրելը,
ինչպես այդ ընկերությունների ներսում,
այնպես որ ձեր գաղափարն
այն է, որ գրախոսը պետք է տեսնի այն տվյալները,
որոնք Սա մեկ քայլ է, որպեսզի նույնիսկ հետ
մղել այդ գաղափարը
,
ես ենթադրում եմ, որ դուք նկատի ունեք, որ տվյալները մնում են
մասնավոր, բացառությամբ
գնահատողների գրախոսների, խնդիրն իհարկե այն է, քանի որ
դուք հավանաբար գիտեք, որ գործընկերների վերանայման
գործընթացը կատարյալ չէ,
դուք գիտեք, որ
դա անհատներ են: տվյալների վրա պետք է շատ ավելի շատ ուշադրություն
դարձնեն, քան միայն գործընկերների
գրախոսները, այո,
սա դժվար խնդիր չէ լուծել,
երբ ուսումնասիրությունն
ավարտված է, կլինիկական ուսումնասիրության զեկույցը կազմվում է,
և այն սովորաբար մի քանի հազար էջ է,
և ինչ է անում, դա պահանջում է:
հիվանդի չմշակված տվյալները
և դրանք աղյուսակավորվում են այնպես
, ինչպես
ենթադրաբար և
սովորաբար այն ձևերով, որոնք ընկերությունը
նախապես նշել է,
այնպես որ դուք այնուհետև հայտնվում եք
որոնելի, ասենք 3000 էջանոց փաստաթուղթ,
ինչպես
ես դարձա: ավելի փորձառու՝ որպես
դատավարության փորձագետ,
ես կարող էի բավականին արագ անցնել այդ փաստաթղթերը,
արագ կարող է նշանակել 20
ժամ կամ 40 ժամ, բայց դա չի նշանակում
իմ աշխատանքի երեք ամիսը
և
տեսնել, թե
արդյոք ընկերությունները,
եթե ընկերությունը վերլուծել է
տվյալները։ Համապատասխանում է
նրանց վիճակագրական վերլուծության ծրագրին
և նախապես սահմանված արդյունքի չափորոշիչներին,
դա դժվար չէ, և ես կարծում եմ, որ դուք ճիշտ
գրախոսներ եք,
ես չեմ վերանայում կլինիկական փորձարկումները, բայց
ես վերանայում եմ
այլ տեսակի հոդվածներ:
Ինքնաթիռում, տուն գնալու ճանապարհին, և
դժվար է, ես նկատի ունեմ, որ մենք պարզապես սովորական մահկանացու
մարդիկ ենք, ովքեր կամավոր աշխատում են առանց վարձատրության
, մոտիվացիան պարզ չէ
, շարժառիթը մեզ
լավ քաղաքացի պահելն
է, բժշկական համայնքում և
ընկերական հարաբերությունների մեջ լինելը: ամսագրերը, այնպես որ,
եթե դուք ցանկանում եք տպագրվել այս տեսակի
չասված այո, այո, խրախուսանք
, որպես ինչ-որ մեկը, ով սիրում է խաղերի տեսությունը,
ես կարծում եմ, որ այդ մոտիվացիան լավն է, բայց
կարող է շատ ավելի լավ լինել,
այո, դուք պետք է և ավելի շատ ճանաչում
կամ ինչ-որ կերպ դրա համար ակադեմիական վարկ, ում դա
պետք է ծառայի ձեր կարիերայի առաջխաղացմանը, եթե
դա կարևոր թուղթ է, և դուք
գիտակցում եք, որ դա կարևոր փաստաթուղթ է որպես
հիանալի գրախոս, որ սա
այն ոլորտում չէ, որտեղ
դա պարզ է: հիմար թուղթ կամ
ակնհայտորեն հիասքանչ թուղթ, որն իր մեջ
հակասական կողմեր չունի, և դա
արզապես գեղեցիկ աշխատանք է, լավ է, որ
րանք հեշտ են, և ա
նուհետև կա շատ դժ
ար մոխրագույն տարածք, որը կարող է պահանջել շա
օրերի աշխատանք ձեր կողմից: Որ
գրախոս, այնպես չէ, որ դուք գիտեք, որ
դա ընդամենը մի քանի ժամ չէ, բայց իսկապես
լրջորեն կարդալը, ինչպես որոշ թերթեր, կարող
են ամիսներ տևել, որպեսզի իսկապես հասկանաք,
այնպես որ, եթե դուք իսկապես ցանկանում եք պայքարել
, այդ պայքարի համար պետք է խթան լինի,
այո և
միլիարդավոր դոլարներ:
ճիշտ է այս ուսումնասիրություններից մի քանիսի վրա
և ստում է,
այո, ճիշտ է ճիշտ չնշելու համար,
բայց
հեշտ կլիներ ունենալ
լրիվ դրույքով վիճակագիրներ, որոնք
վարձվում էին ամսագրերի կողմից կամ կիսվում էին ամսագրերի կողմից:
Անկախ որևէ այլ
ֆինանսական դրդապատճառից
՝ անցնելու այս տեսակի մեթոդաբանական
խնդիրներին
և պատասխանատվություն
ստանձնելու կատարված վերլուծությունների հավաստագրման համար
, այնուհետև այն փոխանցելու
կամավորին,
ախր, գնահատողները, տեսնում են, որ ես հավատում եմ
նույնիսկ դրան՝ կապիտալիզմի մեջ: կամ
նույնիսկ սոցիալական կապիտալը
՝ Covid-ի ժամանակ Twitter-ը
դիտելուց
և պարզապես նայելով մարդկանց,
ովքեր իրենց հետաքննում են,
ես հավատում եմ քաղաքացիներին
, եթե դուք նրանց մուտք եք տալիս
նման տվյալներին, ինչպես օրինակ՝
քաղաքացի գիտնականները շատ են առաջանում
, որ դա մի տեսակ ծիծաղելի է:
շատ մարդիկ պարզապես սովոր են
աշխատել տվյալների հետ,
նրանք ոչինչ չգիտեն բժշկության մասին
և իրականում չունեն այն կողմնակալությունը
, որ շատ բժիշկներ և բժիշկներ, և
շատ մարդիկ, ովքեր կարդում են այս թերթերը,
նրանք պարզապես կկարդան: մտեք հում տվյալների մեջ և
նայեք դրան այնպես,
կարծես նրանք ձանձրանում են, և նրանք անհավատալի վերլուծություններ են անում,
այնպես որ ես գիտեք,
որ պետք է ինչ-որ փաստարկ ներկայացնել, որպեսզի
այս տվյալների շատերը հրապարակային դառնան: Ես
սիրում եմ անանունացված, չկա, կներեք,
անանուն դարձրեց բոլոր այդ տեսակի նյութերը,
բայց որ շատերը հրապարակային լինեն, հատկապես,
երբ խոսում եք այնպիսի ազդեցիկ բաների մասին,
որքան այս դեղերից մի քանիսը,
ես համաձայն եմ 100, այնպես որ, եկեք շրջենք միկրոն,
եկեք մի քիչ հասկանանք: մի քիչ ավելի
հստակ, վստահ եմ, որ
գործընկերների վերանայման հարցում մենք խոսում ենք
նախահրապարակման թափանցիկության մասին,
և դա չափազանց կարևոր է, երբ
փաստաթուղթը հրապարակվի, ձիերը դուրս են
գալիս գոմերից, իսկ փաստաթղթերը պատրաստվում են կարդալ այն,
վերցրեք այն որպես ապացույցների վրա հիմնված դեղամիջոց:
Այն,
ինչ հետո տեղի է ունենում, տնտեսագետներն անվանում են կպչունություն, որով բժիշկները
կպչում են իրենց համոզմունքներին, և ես
իմ սեփական ձայնն ասում է, որ երբ բժիշկները
սկսում են ինչ-որ բան անել իրենց հիվանդների
մարմնի հետ, նրանք իսկապես այնքան էլ
խանդավառ չեն լսելու կամ սխալվել են,
այո, սա է կպչունությունը: մարդկային
բնությունը, վա՜յ, այնպես որ այդ բարը, երբ այն
հրապարակվել
է բժիշկների մոտ, այդ ժամանակ կպչունությունը ի
հայտ է գալիս լավ, այո, այո, դժվար է
այդ ատամի մածուկը նորից դնել խողովակի մեջ, հիմա,
որը նախապես հրապարակված է
թափանցիկությունը, որն էական է,
և դուք կարող եք ունենալ,
ով տեսել է, որ տվյալների նախնական հրապարակումը
կարող է ստորագրել գաղտնիության համաձայնագրեր,
որպեսզի դեղագործական ընկերությունները չկարողանան վիճել,
որ մենք պարզապես բացում ենք
մեր տվյալների կցամասերը, և մարդիկ կարող են պատճենել դրանք և
հանել իրենց բոլոր արդարացումները: ստիպեք
ձեզ վիճել, որ պետք չէր,
բայց եկեք թույլ տանք, որ դա անեն, թող
գործընկեր գրախոսները ստորագրեն գաղտնիության
համաձայնագրեր, և նրանք տվյալների արտահոսք չեն անի,
բայց այնուհետև դուք պետք է գնաք հրապարակման թափանցիկություն տեղադրելու համար
, ինչը
դուք հենց նոր էիք ստանում:
թույլ տալ, որ տվյալները ազատ լինեն,
և քաղաքացիները և քաղաքացի գիտնականները
և այլ բժիշկները, ովքեր հետաքրքրված
են դրանով,
մի տեսակ, ինչպես Վիքի Վիքիպեդիան,
թողնեն այն և թողնեն, որ մարդիկ քննադատեն միմյանց,
լավ է, այսպես ասած, FDA-ի պահանջած տվյալների մասին
55 տարի:
հրապարակել pfizer պատվաստանյութի տվյալները, սա
նաև մի բան է, որը ես բարձրացրել եմ Ալբերտ
Բարոլայի հետ, կան մի քանի բաներ, որոնք ինձ դուր չեն եկել
նրա ասածների մեջ,
ուստի որոշ բաներ սպասվում են, իսկ
որոշները պարզապես ուրախություն են: Մարդկային արարածը,
որն ինձ հետաքրքրում է,
բայց նա ասաց, որ տեղյակ չէ 75-ի
և 55-ի մասին: Կներեք կանայք,
նա տեղյակ չէր, թե որքան ժամանակ է, ուստի այստեղ
ես կբացատրեմ, թե ինչ
անել: Դուք գիտե՞ք, որ այն պահից ի վեր, երբ դուք
խոսեցիք նրա հետ,
pfizer-ը միջնորդել է դատավորին
միանալ հայցին՝ հանուն FDA-ի
խնդրանքի
՝
հրապարակելու այդ տվյալները 55 կամ 75 տարիների ընթացքում,
pfizer-ը լիովին տեղյակ է, թե ինչ է կատարվում,
նա տեղյակ է, որ ես գիտեմ, որ ես վստահ է, որ
որոշ ձևակերպմամբ նա տեղյակ է ճշգրիտ տարիներից
, որոնք կարող էր տեղյակ չլիներ, բայց
բանն այն է, որ ՖԴԱ-ն այն է, որ հարաբերությունները ֆայզայի և ՖԴԱ-ի հետ այն
առումով, որ ես կարողացել եմ կարդալ
մարդկանց
, ամենաշատն էր: անհարմար
էր նրանից,
որ նա չէր ուզում խոսել FDA-ի մասին,
և այդ առնչությունը պարզ էր, որ
այնտեղ հարաբերություններ կան,
որ
եթե ձեր օգտագործած բառերը կարող են մեծ
վնաս հասցնել, քանի որ, ինչպես դուք
ասում եք, կարող են դատական հայցեր լինել: շարունակվում են
դատավարություններ, կան օրինական
բաներ նման տեսակի իրեր, և հետո
շատ խաղեր են խաղում այս
տարածքում, այնպես որ,
ես չգիտեմ, թե ինչպես դա մեկնաբանել,
արդյոք նա իրականում տեղյակ է, թե ոչ, բայց
ավելի խորը ճշմարտությունն այն է,
որ նա խորապես անհարմար է,
որ լույս է բերում խաղի այս հատվածը:
այո, և
ես պատրաստվում եմ կարդալ տողերի միջև, և
Ալբերտ Բորլան, իհարկե, ինձ չխնդրեց
խոսել իր փոխարեն,
բայց
կարծում եմ, բայց ե՞րբ խոսեցիր նրա հետ,
քանի՞ վաղուց, վայ, ժամանակը թռչում է, երբ դու
զվարճանում ես երկու ամիս առաջ: երկու ամիս
առաջ, այնպես
որ դա հենց վերջերս էր, պարզվեց
, որ վերջին շաբաթվա ընթացքում պարզվեց,
որ
um
pfizer-ը չի պայքարում fda-ի դեմ Pfizer-ը
միացել է FDA-
ին ընդդիմանալու
այս
փաստաթղթերը նույն չափով հրապարակելու խնդրանքին: ժամանակ, որը
պահանջվեց FDA-ին դրանք գնահատելու համար, այո, ուստի pfizer-
ն
առաջարկում
է օգնել FDA-ին
միջնորդել
դատավորին չկիրառել
այն ժամանակացույցը, որին նա կարծես թե շարժվում
է, ուստի անծանոթ մարդկանց համար
մենք խոսում ենք տեղեկատվության ազատության
մասին: ակտը պահանջում է
pfizer պատվաստանյութի տվյալների
ուսումնասիրության
տվյալներ հրապարակել՝ հնարավորինս շատ տվյալներ հրապարակելու համար,
ինչպիսիք են հում տվյալները, մանրամասները
կամ, ըստ էության, նույնիսկ չմշակված տվյալները,
դրա
տվյալները
կարևոր չեն, կան մանրամասներ, և
ես կարծում եմ, որ FDA-ի պատասխանը
իհարկե, այո, իհարկե, հա,
բայց դուք գիտեք, որ մենք կարող ենք հրապարակել
օրական մի քանի x թվով էջեր,
500 էջ, 500 էջ տվյալներ, դա մեկ օր չէ,
թեև շաբաթական
ինչ էլ որ լինի, կարծում եմ, իմաստն այն է, ինչ նրանք կարող են:
Հրապարակելը ծիծաղելի է, ասես
իմ տպիչը կարող է օրական ընդամենը երեք էջ տպել,
իսկ մենք չենք կարող թույլ տալ երկրորդ տպիչ, այնպես
որ դա ինչ-որ բյուրոկրատական
ու է, քանի որ դուք գիտեք, որ դրա համար գո
ծընթաց կա, ես
իտեք, և հիմա դուք ասում եք, որ pfize
-ը: ակ
ավելի շատ է զբաղված օգնելով այս կարգի
բյուրոկրատական գործընթացին բա
գավաճել իր լրիվ անհեթեթ կա
կայական աբսուրդի մեջ, ուստի ին
է սա իսկապես անհանգստացնում մարդկանց, սա
սկապես շատ անհանգիստ է և պ
զապես պարզ անգլերենով ասած: պա
pfizer's make case that it ca
n't FDA-ն և pfizer-ը միասին պնդում են
, որ նրանք չեն կարող անցնել
փաստաթղթերը,
դա նրանց
100-ապատիկ հարյուրապատիկ ավելի շատ
ժամանակ կպահանջի փաստաթղթերը ուսումնասիրելու համար,
քան FDA-ն: պահանջվում է անցնել փաստաթղթերի միջով
պատվաստանյութերը հաստատելու համար պատվաստանյութերին
FDA-ի ամբողջական հաստատումը տալու համար, և FDA-ի փաստարկն
այն է, որ դա ավելի արագ անելը նրանց կարժենա
երեք միլիոն դոլար,
երեք միլիոն դոլար, որը
հավասար է պատվաստանյութի վաճառքի մեկ ժամվա ընթացքում:
Տարիներ
մեկ ժամ վաճառք,
և նրանք չեն կարող գումար հայթայթել,
և այժմ pfizer-ը միացել է հայցին՝
օգնելու FDA-ին պայքարել այս դատավորի դեմ,
ով կարծում է, որ պետք է
հրապարակի տվյալները, բայց ակնհայտորեն pfizer-
ը չի առաջարկում գալ: Երեք
միլիոն դոլարից կամ երեք միլիոնով գնված,
ես նկատի ունեմ,
որ
միգուցե FDA-ն պետք է լավ բան անի, ակնհայտորեն փողի
բանը
[Երաժշտություն],
ես նկատի ունեմ, որ համոզված եմ, եթե Իլոն Մասկը գա: g
և ասում է, որ ես ձեզ կտամ 100 միլիոն,
հրապարակեք այն հիմա,
կարծում եմ, որ նրանք մեկ ուրիշը կգտնեն,
ուստի ես նկատի ունեմ, որ այնտեղ պարզ է,
որ զգուշավորություն կա,
ես չգիտեմ դրա
աղբյուրը FDA-ից, միայն մեկ
բացատրություն կա: որ ես կարող եմ մտածել
այն է, որ FDA-ն և Pfizer-ը չեն
ցանկանում հրապարակել այն տվյալները, որոնք
նրանք չեն ցանկանում հրապարակել
երեք կամ հինգ հարյուր հազար
էջ փաստաթղթեր,
և ես չգիտեմ, թե ինչ կա այնտեղ, ես ունեմ Ես
ուզում եմ շատ հստակ ասել մի բան, որ
ես հակաֆաքսեր չեմ, կարծում եմ, որ
պատվաստանյութերն աշխատում են, ես կարծում եմ, որ բոլորը պետք
է պատվաստվեն, պարզ է ապացույցը,
որ եթե դուք պատվաստված եք, դուք
20 անգամ նվազեցնում եք Covid-ից մահանալու ռիսկը
և մենք ունենք նոր ենթատարբերակներ, որոնք գալիս
են, և ես պարզապես ուզում եմ շատ հստակ
ասել,
որ կա ինչ-որ բան, որը ես
ձեզ կտամ տասը մեկ գործակից խաղադրույքի դեպքում,
որ այդ տվյալների մեջ կա ինչ-որ բան,
որը կամ ամոթալի կլինի:
fda կամ pfizer կամ երկուսն էլ, այնպես որ կա
երկու տարբերակ, ես համաձայն եմ քեզ հետ 100
մեկն այն է, որ նրանք գիտեն ամոթալի բաների մասին,
որն առաջին տարբերակն է,
և տարբերակը երկրորդը,
նրանք բավականաչափ ներդրումներ չեն կատարել, որպեսզի իսկապես
հասկանան տվյալները
, ես նկատի ունեմ, որ դա շատ տվյալներ է
, որ նրանք ունեն այնպիսի զգացում, որ այնտեղ կարող
է ինչ-որ ամոթալի բան լինել, և
եթե մենք հրապարակենք:
անշուշտ աշխարհը կբացահայտի
ամոթալի վերջը
, անելու համար, մի տեսակ պողպատե մարդ, նրանց
փաստարկը, նրանք կվերցնեն փոքրը,
մամուլը
, մարդիկ կվերցնեն փոքր
ամոթալի բաները և կպայթեցնեն դրանք
մեծ բաների մեջ, այո, և կաջակցեն
հակավաքսին: այո քարոզարշավ, այո, կարծում եմ,
որ ամեն ինչ հնարավոր է,
այնուամենայնիվ, տվյալները վերաբերում են
նախնական կլինիկական փորձարկմանը,
և շտապ օգնության երիտասարդների թույլտվությունը
հիմնված է այդ փորձարկման տվյալների առաջին մի քանի ամիսների վրա,
և դա
երկու տարվա փորձարկում էր, մնացած տվյալները
չեն եղել: բացվել է, և այդ տվյալները դիտարկելու համար
խորհրդատվական հանձնաժողովի
նիստ չի եղել, երբ FDA-
ն նորից լրիվ թույլտվություն է տվել, ես
պատվաստանյութի կողմնակից եմ, ես
այստեղ հակափաստերի փաստարկ չեմ ներկայացնում, բայց
Ես կասկածում եմ, որ
այդ տվյալների մեջ բավականին լուրջ բան կա,
և պատճառը, թե ինչու ես
հակաֆաքսեր չեմ, չկարողացա տեսնել այն տվյալները,
որոնք FDA-ն և pfizer-ը կարծես
պատրաստ էին ոչ միայն ջանքեր գործադրել
կանխելու դրանց թողարկումը, այլ թվում էր.
բավական քիչ էներգիա ունենալ
կանխելու համար,
բավական քիչ էներգիա ներդնել
այդ տվյալները չհրապարակելու համար: Պատճառն այն է, որ դա
ինձ չի ներդնում հակավաքսերի կողմի մեջ,
քանի որ դա կլինիկական փորձարկումների վաղաժամկետ
կլինիկական փորձարկումների տվյալները, որոնք ներառում էին
մի քանի հազար մարդիկ, մենք այժմ ունենք
միլիոնավոր տվյալների միավորներ այն մարդկանցից,
ովքեր ստացել են պատվաստանյութը, սա իրական աշխարհի
տվյալներ են, որոնք
ցույց են տալիս պատվաստանյութերի արդյունավետությունը, և
մինչ այժմ փայտի վրա են հարվածում, չկան
կողմնակի ազդեցություններ, որոնք հաղթահարում են
պատվաստանյութի առավելությունները,
ուստի ես եմ: «Ես քեզ հետ եմ, ես հիմա
ենթադրում եմ
, որ պատվաստանյութի երեք կադրեր կան,
բայց կան շատ մարդիկ, ովքեր
լավ են ասում, նույնիսկ
իրական աշխարհի տվյալները, որոնք օգտագործում են լայնածավալ
տվյալներ, որոնք
ամ,
խառն են: հաղորդում է ինչպես է
այն լավ մեկնաբանվում,
մի բան ինձ համար պարզ է,
որ այն քաղաքականացվում է, նկատի ունեմ,
եթե դուք պարզապես օբյեկտիվորեն նայեք
,
պետք չէ գնալ մակերեսի մակերեսային
մակարդակով
, թվում է, թե կան երկու խումբ,
որոնք
ես նույնիսկ չեմ կարող դնել: մի տերմին, որովհետև
դա իսկապես պատվաստանյութի կողմնակից չէ հակապատվաստանյութի
դեմ, քանի
որ դա պատվաստանյութի կողմնակից է
եռակի դիմակ
դեմոկրատ
լիբերալ
և այնուհետև հակամանդատ է,
ինչ էլ որ լինեն այդ խմբերը, ես
չեմ կարող պատճառ դառնալ, որ նրանք փոխվում են,
բայց ոչ իրականում, բայց Այսպիսով, այդ երկու
խմբերը, որոնք զգում են քաղաքական և բնության
ոչ գիտական բնույթ, նրանք վի
ում են, և հետո պա
զ է, որ այս տվյալները տա
բեր խմբերի կողմից մեկնաբանվում են տարբեր կե
պ, ինձ համար որպես մարդ շատ դժվար է հ
��
կանալ, թե որտեղ է ճշ
արտությունը: Հատկապես հաշվի առնելով, թե որքան գումար է
թռչում բոլոր կողմերից, այնպես որ
հակավաքսիստները նույնպես
կարող են շատ գումար վաստակել, եկեք
չմոռանանք սա անհատական
անկյունից, դուք կարող եք հայտնի դառնալ՝ լի
ելով հակա-վտ. axxer և այսպիսով,
այստեղ բոլոր կողմերից շատ խթաններ
կան, և կան իրական մարդկային հույզեր և
վախ,
ինչպես նաև վստահելիություն, գիտեք, որ
գիտնականները
չեն ցանկանում փչացնել իրենց հեղինակությունը,
եթե նրանք
արտահայտեն իրենց կարծիքը կամ ասեն իրենց կարծիքը:
նայեք տվյալների որոշ հատվածին և
սկսեք դրանք ինչ-որ
կերպ մեկնաբանել, նրանք շատ պարզ են, որ վախը
գերիշխում է խոսակցության մեջ,
հատկապես գիտական համայնքում, այնպես որ ես չգիտեմ, թե
նչ անել այդ հո
մ և մ
ակ երջանիկ մարդիկ
այստեղ pfizer-ն է,
որ նա պարզապես հերկում է առաջ, ես նկատի ունեմ, որ
դուք գիտեք, որ յուրաքանչյուր տարբերակում
կա x, գիտեք, որ կա շատ,
ես կասեի
,
որ շատ թերի համակարգից դուրս
շատ անհավանական գիտական և ին
եներական աշխատանք է կատարվում և ան
նդհատ նորը զարգանում է: ինչպես հակավիրուսային
դեղամիջոցները
, նոր պատվաստանյութերը, որոնք կարող են վերաբերվել
տարբերակներին, այնպես որ նրանք
ուրախությամբ կապիտալիստական մեքենա են, և շ
��
դժվար է իմ
նալ, թե ինչ անել դրա հետ, և ե
եք մտ
ծենք Մարդկանց համար սա տեսանելի դարձրեք աշխարհի ամենալավ վաճառվող դեղամիջոցը Humira-ն է մի քանի
տարի, այն հաստատվել է
ռևմատոիդ արթրիտի և
ութ այլ ցուցումների բուժման համար, և անցյալում այն վաճառվել է մո
20 միլիարդ դոլարով ամբողջ աշ
արհում: Մի քանի տարի, երբ այն
հասավ այն գագաթնակետին, որ pfizer-ը
ակնկալում է 65 միլիարդ դոլարի
պատվաստանյութ վաճառել Uh համաճարակի առաջին երկու տարիներին,
այնպես որ սա ամենից շատ
վաճառվող և ամենաեկամտաբեր
դեղամիջոցն է, որը երբևէ եղել է,
կարո՞ղ եմ հարցնել ձեզ: Դժվար հարց է
այստեղ մառախուղի մեջ, որտեղ մենք աշխատում
ենք pfizer biontech
պատվաստանյութի վրա,
թե ինչ է արվել լավ
և ինչ վատ, որը կարող եք
տեսնել հիմա
, թվում է, թե մենք կիմանանք
ավելի շատ տասնամյակներ անց, այո,
բայց հիմա մառախուղի մեջ:
Այսօրվա 65 միլիարդ դոլարը
թռչում է շուրջը,
թե որտեղ եք դուք վայրէջք կատարում,
այնպես
որ մենք կհասնենք նրան,
ինչը, իմ կարծիքով, Միացյալ Նահանգներում դեղագործական արդյունաբերության մոդելի հիմնական խնդիրներից մեկն է, որը
վերաբերում է շահույթին:
2016-ին ՆՀ-ն կատարեց հիմնական
ենթակառուցվածքը
, որպեսզի ստեղծի mrna uh պատվաստանյութեր,
որոնք շատ դուրս են մնում
քննարկումներից, և pfizer biontech-ը իրականում
հոնորարներ
կամավոր վճարել է նիհին, չգիտեմ, թե
որքան է եղել, չեմ կարծում: դա
շատ մեծ գումար էր, բայց ես կարծում եմ, որ նրանք ցանկանում էին
խուսափել դատավարությունից, որին
բախվել էր ժամանակակիցը՝ պարզապես վերցնելով այդ 2016 թվականի
գիտելիքները և ունենալով դա
իրենց արտադրանքի հիմքը,
ուստի pfizer-ը վերցրեց դա
և նրանք արեցին
իրենց աշխատանքը, նրանք վճարեցին իրենց աշխատանքի համար: ստանալով
այդ տեխնոլոգիան և երբ նրանք Չինաստանից
ստացան գենետիկ կոդը
վիրուսի դեմ պատվաստանյութի մասին,
նրանք շատ արագ պատվաստանյութ պատրաստեցին, և
պատվաստանյութն աշխատում է, և նախագահ Թրամփն իր
հաշվին գործարկեց շեղումների արագությունը և պարզապես գումար գցեց խնդրի վրա, նրանք
պարզապես ասացին, որ
մենք մենք մեկ անձի համար հինգ անգամ ավելի շատ ենք ծախսել,
քան ԵՄ-ն, պարզապես վճարե՛ք նրանց
այն, ինչ ուզում են,
եկեք դա սկսենք, և
ամերիկացիները պատվաստվեցին ավելի արագ,
մենք շատ գումար վճարեցինք
Մի սխալը, որը, կարծում եմ, դաշնային
կառավարությունը թույլ տվեց, այն էր, որ նրանք վճարում էին
այս երաշխավորված հարստությունները,
և նրանք չպահանջեցին, որ
ընկերությունները
մասնակցեն գլոբալ պատվաստումներ անելու ծրագրին։
Ամենաշատ գումարը և ակնհայտ է,
որ նրանք ամենաշատ գումարը կվաստակեն
առաջին աշխարհում, և գրեթե բոլորը, կարծում եմ
, որ պատվաստանյութերի 85 տոկոսը սկզբում
գնաց առաջին աշխարհ, և
շատ քիչ պատվաստումներ գնացին երրորդ
աշխարհ,
այնպես որ,
ինչ եղավ
,
որ այդպիսին կար: 2021 թվականի մայիսին պատվաստումների ցածր
տոկոսադրույքը եղել
է համաշխարհային առևտրի կազմակերպությունից օգնության
խնդրանք, ում առողջապահական համաշխարհային կազմակերպությունը
, ԱՄՀ-ն և Համաշխարհային բանկը
50 միլիարդ դոլարի խնդրանք են ներկայացրել,
որպեսզի մենք կարողանանք հասնել պատվաստումների 40-
ի: երրորդ աշխարհը մինչև 2021 թվականի վերջը,
և դա անպատասխան էր,
ոչ ոք չպատասխանեց,
և այժմ Աֆրիկան ունի մոտ 8,9 պա
վաստումների մակարդակ, Հն
կաստանը մոտենում է, բայց դա եղել է ըն
դեմ Այս ամենի խնդիրն
այն է, որ
ես կարծում եմ, որ այդ mrna պատվաստանյութերը
հիանալի պատվաստանյութեր են,
բայց եթե երրորդ աշխարհը թողնենք
չպատվաստված,
մենք
կունենանք կովիդի տարբեր տեսակների մշտական մատակարարում, որոնք կվ
րադառնան Միացյալ Նահանգներ և կվնասեն ամ
րիկացիներին: ճիշտ այնպես, ինչպես delta-ն և omicron-
ը,
այնպես որ մենք պատրաստել ենք հիանալի դեղամիջոց,
այն նվազեցնում է մահացության ռիսկը այն
ամերիկացիների մոտ, ովքեր շատ են ստանում այն,
բայց մենք չենք անում այն, ինչ պետք է անենք,
որպեսզի պաշտպանենք ամերիկացիներին omicron-
ից: եղիր իդեալիստ և
անհանգստացիր պատվաստումների համաշխարհային հավասարության համար, եթե դու
սովորական եսասեր մարդիկ ես, ինչպիսին մեզանից
շատերն են, և անհանգստացած ես
ամերիկացիների առողջության համար, դու կապահովես
պատվաստանյութի համաշխարհային բաշխումը, թույլ տուր ինձ
ևս մեկ մատնանշել,
որ 50 միլիարդ դոլարը: 2021
թվականի մայիսին չորս կազմակերպությունների պահանջով
32
միլիարդատերեր պատվաստանյութերից 50 միլիարդ դոլար են
վաստակել այդ
պահին այն մտցրել են իրենց անձնական հարստության մեջ,
այնպես որ ինչ են վերցրել այս հսկայական
գումարները: գումարը, որը վերցվել
էր մասնավոր հարստության մեջ, բավական էր անել
այն, ինչ այդ կազմակերպությունները ասում էին, որ պետք
է արվի, որպեսզի թույլ չտան ենթատեսակները
վերադառնալ և անել այն, ինչ անում են,
ուստի փողն այնտեղ էր, բայց ինչպես
է փողի վրա հիմնված մոտիվացիան:
Մեծ դեղագործության մոտիվացիան հանգեցրեց նրան,
որ պատվաստանյութերի նման բաշխումը,
քանի որ նրանք կարող են ավելի շատ գումար վաստակել
Միացյալ Նահանգներում, նրանք պատրաստվում են
տարածել իրենց պատվաստանյութերը, որտեղ նրանք կարող
են առավելագույն գումար վաստակել:
տղա,
ես չեմ սիրում սա ասել, բայց
որ նրանք չեն ընկալում որպես մեծ խնդիր,
որ տարբերակները կվերադառնան
Միացյալ Նահանգներ, կարծում եմ, դա այն խնդիրն է, որի մասին մենք
ավելի վաղ խոսում էինք,
թե որտեղ են նրանք գտնվում այլ
մշակույթի մեջ և իրենց մշակույթն այն է, որ նրանց
բարոյական պարտավորությունն է, ինչպես կասեր Միլթոն Ֆրիդմանը
, առավելագույնի հասցնել այն շահույթը, որը նրանք
վերադարձնում են բաժնետերերին և չմտածեն
ավելի մեծ պատկերի մասին, իսկ կողմնակի վնասը
մի մտածիր գրավի մասին: և
մի տեսակ հավատացեք,
համոզեք ինքներդ ձեզ,
որ եթե մենք տրվենք այս
կապիտալիստական մեքենային կապիտալիզմի այս շատ նեղ իմ
ստով, ի
երջո նրանք ամենալավը կանեն այ
տեսակի համոզմունքը, որը, օրինակ, եթե մենք պարզապես առ
վելագույնի հասցնենք շահույթը, մե
ք կանենք: ամենալավը, այո, դա մի
քանի տասնամյակ առաջվա ուղղափառություն է, և ես չեմ կարծում, որ
մարդիկ իսկապես կարող են դա բարեխղճորեն ասել,
երբ դուք խոսում
եք երրորդ աշխարհը պատվաստելու մասին,
որպեսզի մենք չվնասվենք, դա մի փոքր դժվար է
անել: այն փաստարկը, որ աշխարհն
ավելի լավ տեղ է, քանի որ
ներդրողների շահույթն աճել է, այո, բայց միևնույն
ժամանակ,
ես կարծում եմ, որ դա այն համոզմունքն է, որ դուք կարող եք պահպանել,
ես նկատի ունեմ, որ ես շփվել եմ մի խումբ
մարդկանց հետ, որոնք այդպիսին են
: Ես չեմ ուզում սխալ բնութագրել այն Ռանդը,
լավ, ես հարգում եմ շատ մարդկանց, բայց
կա մի համոզմունք, որը կարող է հաստատվել,
եթե ես կենտրոնանամ այս կոնկրետ
առավելագույնի հասցնելու վրա,
դա ամենալավը կբերի աշխարհին
, խնդիրն այն է, երբ ընտրում ես, թե ինչն ես
առավելագույնի հասցնելու, և դու կույր դնել
Շատ հեշտ է սկսել
հսկայական սխալներ անել, որոնք
մեծ բացասական ազդեցություն են ունենում հասարակության վրա, ուստի
իսկապես կարևոր է, թե ինչն եք առավելագույնի հասցնում
ճիշտ, և եթե մենք ունենայինք իսկական ժողովրդավարություն,
և բոլորն ունենային մեկ ձայն,
բոլորը ստանում էին պատշաճ տեղեկատվություն և ունենային
մեկ ձայն
և ռանդ: պաշտոնը կստանա որոշ ձայներ,
բայց ոչ շատ,
և դա կլինի ելք, որը քվեարկել է
հասարակ մարդկանց կողմից,
թույլ տվեք հարցնել ձեզ այս շատ
դժվար թեմայի մասին, ես խոսում եմ
մետա
Մարկ
Ցուկերբերգի հետ
, գրաքննության թեման,
չգիտեմ, արդյոք դուք Լսել եմ, բայց
կա Ռոբերտ Մալոուն և Փիթեր Մակկալա անունով մի տղա
, որոնք հեռացվել են
բազմաթիվ հարթակներից՝ խոսելով
ակամա պատվաստանյութի մասին որպես ռիսկային, նրանք
երկուսն էլ Ջո Ռոգանի ծրագրում էին,
ինչ եք մտածում
գրաքննության մասին այս
տարածքում այս
դժվարին տարածքում, որտեղ այնքան շատ բան
վերահսկվում է
ոչ վերահսկվող, բայց ազդված
է խոշոր դեղագործության գովազդների կողմից,
և գիտությունը կարող է նույնիսկ ազդվել
մեծ դեղագործության կողմից,
որտեղ դուք հենվում եք դրա վրա,
եթե մենք
թույլ տանք,
եթե մենք թույլ տանք:
հակված լինել դեպի ազատություն և պարզապես թույլ տալ բոլոր
ձայները, նույնիսկ նրանք, որոնք դեմ են
գիտական կոնսենսուսին, դա
այն է, որ գիտության դեմ պայքարելու եղանակներից մեկը, որ
ը ֆինանսավորվում է մեծ դեղագործության կողմից, կա
ավելի շատ վնաս է պատճառում, քան օգուտ, ու
ենալով չափազանց շատ ձայներ, որոնք վի
ում են այստեղ: վե
ճակատամարտը պետք է մղվի գիտական հրապարակումների տարածության մեջ և,
ասնավորապես, կովիդի դարաշրջանում, որ
եղ կան հանրային առողջության մեծ հե
ևանքներ այս հանրային դի
կուրսի վրա, նա
խևառաջ, այնպես որ
ս դրա համար պարզ պատասխան չունեմ, կա
ծում եմ:
բոլորը թույլ են տալիս իրենց սեփական կարծիքը:
Ես չեմ կարծում, որ բոլորը թույլ են տալիս
իրենց գիտական փաստերը, և թ
ինչպես են
մենք մշակում մեխանիզմ, որ
ը բաց է բաց ինտերնետից, որտեղ ամ
նից բարձր բղավողը ստ
նում է ամենաշատ կտտոցները, իս
կատաղությունը արժեք է ստեղծում ին
երնետում, կա�
ծում եմ, որ դա է: լավ մեխանիզմ չէ
դա մշակելու համար,
և ես չեմ կարծում, որ մենք ունենք այդպիսին,
ես դրա լուծումը չունենք, նկատի ունեմ, որ իդեալականորեն,
եթե մենք ունենայինք փիլիսոփա թագավոր,
մենք կարող էինք ունենալ:
Մարդկանց խումբը, որոնց
հակասում էին կոշտ կարծիքները,
որոշում են,
թե որոնք կարող են լինել հանրային խոսակցության սահմանները,
չեմ կարծում, որ այն պետք է լիովին բաց լինի
, չեմ կարծում, որ մարդիկ, ովքեր հանդես
են գալիս հակապատվաստանյութային
դիրքորոշմամբ: և կհարմարեցնեն
բարդ գիտական
ալների իրենց մեկնաբանությունը՝ իրենց կարծիքը հաստատելու համար: Կա
ծում եմ, որ դա կարող է վնասակար լինել, սա
մանափակելով նրանց խոսքը, կարող է նաև վնասակար լինել, ու
ստի ես այստեղ պատասխան չունեմ, բա
ց այո, ես հակված եմ հավատալու, որ
վելի վտանգավոր է գրաքննումը հակա vaxx
հաղորդագրությունները
հակա-vaxx հաղորդագրությունները հաղթելու ճանապարհը
հիանալի հաղորդակցվողներ
լինելն է՝ լինելով հիանալի գիտական հաղորդակցիչներ, այ
պես որ մենք պետք է գրաքննենք այ
բաները, որոնք մեզ դուր չեն գալիս, մե
ք պետք է ավելի լավ հաղորդակցվենք այ
, ինչ սիրում ենք կամ այն, ինչ մե
ք ունենք: Հավատում եմ, որ ներկայացնում
է խորը գիտական ճշմարտությունը, որ
վհետև ես կարծում եմ, որ եթ
գրաքննություն ես անում, ավելի վատանում ես գի
ությամբ զբաղվելիս և ս
ալ մարդկանց իշխանություն ես տալիս, ու
տի ես հակված եմ հավատալու, որ դու պետք է ի
խանություն տաս անհատ գիտնականները
և նաև նրանց ավելի լավ դաստիարակներ լինելու պատասխանատվություն են տալիս
, գիտական գաղափարներ արտահայտողներ, ճն
ում են նրանց վրա, որպեսզի հրապարակեն տվյալներ, որպեսզի դրանք թողարկվեն այ
պես, որ հեշտությամբ սպ
ռվող լինի ոչ թե շատ դժ
ար հասկանալի, այլ նաև հա
կանալի: մեծ թվով մարդկանց կողմից,
այնպես որ պայքարը պետք է մղվի
գաղափարների բաց տարածության մեջ
ընդդեմ
ամսագրերի հանգիստ տարածքում, կարծում եմ, որ մենք այլևս
չունենք այդ հարմարավետությունը,
հատկապես ամենաբարձր ցցերի դեպքում, այնպես
որ նման գաղափար է, որ մի քանի հասակակիցներ
վերանայողները
որոշել են միլիարդների ճակատագիրը
, կարծես թե կայուն չէ,
հատկապես, եթե հաշվի առնենք մի շատ իրական
դիտարկում, որ հիմա
պատճառը, որ Ռոբերտ Մելոունը
մեծ հետևորդներ
ունի, այն է, որ
ինստիտուտների նկատմամբ խորը անվստահությունը խորապես անհանգստացրել
է գիտության գիտնականներին՝ որպես ինստիտուտի
: Ահ
, ամեն ինչի ընկերությունների ուժային կենտրոններ և, թերևս, ճիշտ է,
բայց դրանից պաշտպանվելու միջոցը
հզորներինը չէ
ավելի մեծ պատ
կառուցելու համար հզորները պետք է լինեն իսկական,
և միգուցե նրանցից շատերն անեն աշխատանքից ազատվելու համար,
և նոր մտքերի համար՝ նոր թարմ
գիտնականների համար,
նրանք, ովքեր ավելի վավերական են, ավելի իրական
ավելի լավ հաղորդակցողներ, որպեսզի ուժեղանան,
այնպես որ ես վախենում եմ, որ վախենում եմ գրաքննությունից: որովհետև
թվում է, թե
գրաքննությունն ավելի դժվար գործ է դա լավ անելը,
քան լավ հաղորդակցվողներ լինելը, և թվում է
, որ միշտ ուսանողներն են
ավարտում գրաքննությունը
, կարծես միշտ
ապաշնորհ մարդիկ են, և ոչ միայն
ապաշնորհները,
այլև ամենամեծ նվնվացողները: այնպես, ինչպես
տեղի է ունենում
, մարդիկ,
ովքեր
դառնում են ամենաէմոցիոնալը և ամենաշատը
վրդովված, կառաջարկեն գրաքննությունը,
և թվում է, թե պատճառը
գրաքննություն է մղում, որը պարզապես օբյեկտիվորեն
հետևում է, թե ինչպես է գրաքննությունը
գործում այս հոսանքի մեջ, ուստի գրաքննության շատ ձևեր կան
:
Դուք գիտեք, որ դուք նայում եք Խորհրդային
Միությանը քարոզչության հետ, կամ նացիստական Գերմանիան շա
տարբեր մակարդակի գրաքննություն է, մա
դիկ հակված են խառնել այս ամ
նը Միասին դուք գիտեք սոցիալական լրատվամիջոցները, որոնք
հուսահատորեն փորձում
են օրական տրիլիոնավոր կամ հարյուր միլիարդավոր փոխանակումներ ունենալ, և
փորձեք համոզվել, որ իրենց հարթակն
ունի
առողջ խոսակցությունների նման մեջբերումներ, օրինակ՝ մարդիկ
պարզապես չեն խելագարվում, նրանք իրականում սիրում են:
օգտագործելով հարթակը,
և նրանք գրաքննության են ենթարկում դրա հիման վրա,
դա գրաքննության այլ մակարդակ է,
բայց նույնիսկ այնտեղ
դուք իսկապես կարող եք բախվել այն մարդկանց հետ, որոնց
նրանք ստանում
են, և ուսանողները, ովքեր
չափազանց շատ են վերահսկում գրաքննությունը,
ես կարծում եմ, որ դուք պետք է
իրականում դնեք: պատասխանատվությունը
ինքնահռչակ ճշմարտության կրողների վրա
՝ ավելի լավ հաղորդակցվողներ լինելու հարցում։
Ես համաձայն եմ, որ ես չեմ ջատագովում
որևէ գրաքննության, բայց
Մարշալ Մակլուհանը շատ ազդեցիկ էր,
երբ ես քոլեջում էի,
և նրա
այս մեմը, միջինը այն հաղորդագրությունն
է, որը մի փոքր դժվար է հասկանալ,
երբ ռադիոն համեմատում ես հեռուստացույցի հետ և
ասում, թե ռադիոն ավելի տաք է, հեռուստացույցը ավելի թեժ է կամ
ինչ-որ բան Մենք այժմ ունենք միջոց՝
որպես հաղորդագրություն այնպես, որ մենք երբեք
չենք տեսել, երբ նախկինում երբեք չենք պատկերացրել, թե
որտեղ
զայրույթը, զայրույթը
և բևեռացումը
, ինչն է խթանում ինտերնետի թրաֆիկը,
և
մենք
դա կառուցելու հարց չենք: Իդեալում,
ես չգիտեմ, թե ինչպես հասնել այնտեղ, ուստի
ես չեմ հավակնում, թե լուծում ունեմ,
բայց պատվաստանյութերի
վերաբերյալ այս կոնկրետ հարցի շուրջ խոսակցությունների ընդհանուր խոսակցությունները
հիմնականում
ոչնչացվել են դեղագործական ընկերությունների և դրա
պաշտպանների կողմից: մի կողմը և այն
մարդիկ, ովքեր պարզապես քննադատում են և
կարծում են,
որ թեև տվյալները թերի են,
որ պատվաստանյութերը ոչ մի կերպ չեն կարող
օգտակար լինել, և այն մարդիկ, ովքեր
գոռում են միմյանց վրա
, ոչինչ չի օգնում
միջինում գտնվող մարդկանց 95 տոկոսի առողջությունը բարելավելու համար:
ովքեր ցանկանում են
իմանալ, թե որն է առաջ գնալու ռացիոնալ ճանապարհը
և պաշտպանել իրենց ընտանիքները Covid-ից
և
ապրել լավ կյանքով և կարողանան
մասնակցել տնտեսությանը, և
դա է խնդիրը,
ես դրա լուծումը չունեմ:
eh spotify-ի և youtube-ի համար դժվար խնդիր է
, չգիտեմ, արդյոք դուք լսել եք,
սա մի բան է, որի միջով Ջո Ռոգանը ներկայումս
անցնում է որպես հարթակ՝
գրաքննե՞լ այն խոսակցությունը, որը, օրինակ,
Ջոն անում է,
այնպես որ չգիտեմ՝ դուք լսել եք արդյոք: բայց Նիլ
Յանգը և այլ երաժիշտներ մի տեսակ
բարձրաձայնել են և ասել, որ պատրաստվում են
լքել հարթակը, քանի որ
Ջո Ռոգանին թույլատրվում է լինել այս
հարթակում՝ նման տեսակի զրույցներ ունենալով այնպիսի մարդկանց
հետ
, ինչպիսիք են Ռոբերտ Մելոնը, և ինձ համար պարզ է, որ spotify և
youtube-
ի վրա էականորեն ազդում են
այս ծայրահեղ ձայները, ինչպես դուք
նշեցիք յուրաքանչյուր կողմից,
և ինձ համար պարզ է նաև, որ facebook-
ը նույնն է, և այն հետ ու
առաջ
էր գնում, իրականում այդ պատճառով էլ Ֆեյսբուքը
տատանվում է գրաքննության վրա, կարծես
մի խումբը բարձրանում է: քան մյուսը,
կախված նրանից, թե արդյոք դա ընտրական
տարի
է, հհ,
այստեղ մի քանի բան կա ասելու,
այնպես որ թվում է, թե մեկը, կարծում եմ, դուք իսկապես լավ եք դնում,
զարմանալի կլիներ, եթե սրանք p. Լատֆորմները
կարող են գտնել մեխանիզմներ՝
կենտրոնից
լսելու մեծ կենտրոնը, որն
իրականում
կազդի գիտական ճշմարտության մեր ձգտման արդյունքներից, ճի
տ է, և լ
ել այդ ձայները: Ես նաև կա
ծում եմ, որ մարդկանց մեծամասնությունը բավականաչափ խելացի է մ
ակելու համար: տեղեկությունների և իրենց կարծիքը կայացնելու համար,
կարծես թե նրանք նման
չեն,
սա, իհարկե, բարդ է, քանի որ մենք
պարզապես խոսում ենք գովազդի և այն մասին
, թե ինչպես կարող են ազդել մարդկանց վրա, բայց ես
զգում եմ, որ դուք ունեք
հում երկարաժամկետ
փոդքասթեր կամ ծրագրեր, որտեղ մարդիկ
արտահայտում են իրենց միտքը և
ամբողջությամբ արտահայտում են իրենց փաստարկները,
կարծում եմ, որ մարդիկ կարող են լսել դա
իրենց կարծիքը որոշելու համար,
և եթե այդ փաստարկներն ունեն հարթակ
, որտեղ նրանք կարող են ապրել, ապա այլ մարդիկ
կարող են
ավելի լավ փաստարկներ ներկայացնել, եթե նրանք համաձայն չեն
դրա հետ և հիմա: մենք՝ որպես մարդ, որպես
ռացիոնալ, խելացի մարդիկ կարող
ենք երկուսին էլ նայել և ինքնուրույն որոշել
, ահա թե որտեղ սոցիալական մեդիան կարող է շատ
լավ
լինել, ինչպես այս հավաքական ինտելեկտը: խելամտորեն
մենք միասին
լսում ենք այս բոլոր ձայները և որոշում ենք կայացնում
խոնարհվել ինքներս մեզ, իրականում
հաճախ գիտեք, որ կարծում եք, որ գիտեք,
ասես մասնագետ եք, ասեք,
որ ինչ-որ բանի ասպիրանտուրա ունեք, այնպես որ կա այս վստահությունը,
որը գալիս է դրա
և ընդհանուրի հետ: ինտելեկտը, առանց գրաքննության,
թույլ է տալիս քեզ խոնարհեցնել քեզ, ի վերջո,
այնպես, ինչպես հայտնաբերում ես, որ գիտես, որ
անհրաժեշտ է միայն մի քանի անգամ, երբ
դու գիտես, որ հետ նայելով,
հինգ տարի անց հասկացա, որ ես սխալ էի,
և դա իսկապես առողջ է մի
գիտնականի համար, որն իսկապես առողջ է
բոլորի համար:
Այդ բաց դիսկուրսի միջոցով կարող
եք իսկապես ունենալ, որ այդ Spotify-ը
նույնպես
, ինչպես pfizer-ը ընկերություն է,
այդ իսկ պատճառով
այս փոդքաստը,
ես չգիտեմ, թե գիտեք, թե ինչ են rss հոսքերը
,
բայց փոդքասթերը չեն կարող գրաքննվել, այնպես որ Ջոը
կա դժբախտ դիրքը նա
ապրում է միայն spotify-ում,
ուստի spotify-ը իրականում շատ լավ
է ասել, որ մենք առայժմ դուրս ենք մնում դրանից,
բայց rss սա ծովահեն ռադիո է, ոչ ոք չի կարող
գրաքննել այն ինտերնետը
ֆինանսական առումով հարթակների առումով դա չի կարող
գրաքննվել, ինչի պատճառով
էլ փոդքասթերն իսկապես գեղեցիկ են, և, հետևաբար, եթե spotify-ը կամ
youtube-ը
ցանկանում են
լինել փոդքասթերի հաղորդավար,
ես կարծում եմ, թե որտեղ նրանք ծաղկում են,
դա
ազատ արտահայտումն է,
անկախ նրանից, թե որքան խենթ է,
այո, բայց ես ուզում եմ:
մի փոքր հետ մղել այն, ինչ
ասում ես,
քանի որ ես ունեմ հակափաստային ընկերներ,
որոնց սիրում եմ,
նրանք սիրելի ընկերներ են, և
նրանք ինձ կուղարկեն իրեր,
և ինձանից
մեկ ժամ կպահանջվի,
որպեսզի անցնեմ այն, ինչ նրանք ուղարկել են:
տեսնելու համար, թե արդյոք դա արժանահավատ է
և
սովորաբար այն չէ,
դա հակավաքսային փաստարկի պատահական նմուշ չէ,
ես չեմ ասում,
որ կարող եմ հերքել հակավաքսային
փաստարկը, բայց ես ասում եմ, որ դա
մոտավորապես այնպես է, կարծես մենք խոսում էինք
բժշկական գիտության մասին:
կլինիկական փորձարկումներ, բժիշկներին կլինիկական փորձարկումների ներկայացումը
կարող է բարելավվել,
և առաջին բանը, որին մենք հանգել ենք, դա
գործընկերների վերանայման գործընթացում նախնական հրապարակման թափանցիկությունն է, այո, այնպես որ վատ
տեղեկատվական կողմնակալ տեղեկատվությունը չի
ստացվում, կարծես թե օրինական, և դուք
չեք կարող հետ դնել այն, երբ
այն դուրս գա,
ես կարծում եմ, որ դրա մի տարր կա
պատվաստանյութերի վերաբերյալ վեճերում, և դրանք երկու կողմից են, բայց ես
կարծում եմ, որ հակաֆաքսային կողմը ավելի շատ
միավորներ է թողարկում: տեղեկություններ
, որոնք պնդում են, որ ցույց են տալիս, որ պատվաստանյութերը չեն
գործում,
և
ես ենթադրում եմ, որ իդեալական իրավիճակում
իրական ժամանակում փաստերի ստուգում կլինի
անկախ մարդկանց կողմից՝ ոչ թե գրաքննության ենթարկելու համար,
այլ պարզապես ասելու,
որ ուսումնասիրությունը ստեղծվել է դա անելու համար, և
սա է Եզրակացությունները եղել են այնպես,
ինչպես ասվեց, այս փաստարկի մի կողմում է,
բայց դա այն է, ինչ ես
վիճում եմ, այո, ես համաձայն եմ ձեզ հետ, ինչի մասին ես
վիճում եմ, այն է, որ մարդկանց այս մեծ ցանցը,
որը մենք ունենք, դա
հավաքական ինտելեկտն է: Դա արեք
իրական ժամանակում, եթե թույլ տաք, եթե
խրախուսում եք մարդկանց դա անել, իսկ
գիտնականներին, ի տարբերություն լսելու, ես
շփվում եմ շատ գործընկերների հետ,
շատ ընկերներ, որոնք գիտնականներ են,
նրանք աչքերը կկոցում են, նրանց արձագանքը
նման է նրանց: չես ուզում շփվել
սա, բայց
դա ճիշտ պատասխան չէ,
երբ մեծ թվով մարդիկ հավատում են,
որ դա ձեր գործն է որպես հաղորդավարներ
պաշտպանել ձեր գաղափարները, այլևս այնպես չէ,
որ դուք գնում եք կոնֆերանսի և
պաշտպանում ձեր գաղափարները երկու այլ
խելագարների մոտ: ես ընդմիշտ աշխատել եմ
նույն խնդրի վրա, ես նկատի ունեմ, որ դուք կարող եք
դա անել, բայց հետո
դուք մերժում եք այն պատասխանատվությունը, որը
բացահայտ կամ անուղղակի ընդունել եք, երբ
մտնում եք այս դաշտ, որ դուք
կպաշտպանեք ճշմարտության գաղափարները և
դրանք պաշտպանելու ճանապարհը. գաղափարների բաց
մարտադաշտում և դառնալ ավելի լավ
հաղորդակցող,
և ես հավատում եմ, որ երբ դու մեծ բան
ունես, ասում ես, որ մեկ կամ երկու ժամ ներդրել ես
այս կոնկրետի վրա, բայց դա փոքր
մրջյուններ
են, որոնք մասշտաբով փոխազդում են, ես կարծում եմ, որ հը մեզ թույլ է տալիս
առաջ
գնալ դեպի ճշմարտությունը առնվազն: Դուք գիտեք
, համենայնդեպս, ես հուսով եմ, որ կարծում եմ, որ լավատես եք,
ես ուզում եմ մի փոքր աշխատել ձեզ
հետ այս հարցում,
ասենք, մի մարդ, ինչպիսին Ջո Ռոգանն է, ով
, ի դեպ, ինձ իր փոդքաստում էր և
թողեց am ազնիվ զրույց ինձ իսկապես
դուր եկավ, շնորհակալություն, ես նույնպես, և
ես չգիտեի, Ջո, ես շատ բան
չգիտեի նրա փոդքասթի մասին, նա հետ մղեց Ջոյին
մի խումբ, ինչը հիանալի է,
և նա սիրում էր, որ նա ջենտլմեն էր,
և մենք ունեինք Իրականում նա մի
տեսահոլովակ
դրեց մի կետում, նա մի բան ասաց, որը
մի փոքր սխալ էր, և ես ուղղեցի նրան,
և նա խնդրեց այն տղային,
ով Ջեյմի Ջեյմին, նա Ջեյմին ստուգեց այն
և շատ անկեղծ ասաց, այո,
դուք գիտեք, որ Ջոնն իրավունք ունի: Այստեղ դուք
գիտեք, որ մենք պետք է փոփոխենք սա,
ես լավ արեցի, ես չէի փորձում նրանց ձեռք բերել,
ոչ միայն փորձել եմ, այո, դուք լիովին դա
եղել է գեղեցիկ փոխանակում
, այնքան հարգանք կա սենյակում, որը ետ
ու առաջ է մղում, դա հիանալի է, այո, ուստի հարգում եմ:
նա և ես կարծում եմ, որ
երբ նա ունի ինչ-որ մեկին,
ով մահացել է բրդյա հակաֆաքսերի մեջ
, հարցն այն է, թե ինչպես կարող ես
հավասարակշռել,
եթե դրա հավասարակշռությունը պետք
է իրական ժամանակում, ես չեմ խոսում
այնուհետև, ես խոսում եմ իրական ժամանակում,
գուցե դուք լավ ձայնագրեք: նա դա արձանագրում է
ակնհայտորեն, բայց գուցե երբ կա
սբ արված կերակուր
, որն
արվում է այնպես, ասես փաստերի վրա հիմնված է,
գուցե այդ հայտարարությունը պետք է ստուգվի
որոշ մարդկանց կողմից,
ովքեր
երևակայական մարդիկ են, ովքեր վստահելի են
և իրական ժամանակում, քանի որ այդ քննարկումը
ցուցադրվում է փոդքաստում,
որպեսզի ցույց տա, թե ինչ են
ասում անկախ փորձագետները այդ պնդման մասին, որն
իրոք ճիշտ է: Հետաքրքիր գաղափար, ի դեպ, սա
ինչ-ինչ պատճառներով հիմա այս միտքը ծագեց իմ
գլխում. կարծում եմ, որ իրական ժամանակը շատ
դժվար է և
դժվար չէ, բայց դա մի տեսակ փչացնում
է խոսակցությունը, քանի որ ուզում ես, որ
գաղափարը շնչի, այո,
կարծում եմ, որ այն, ինչ
շատ հնարավոր է, առաջ է: այն
հրապարակված է,
նախքան հրապարակումը, դուք թույլ տվեք մի խումբ
մարդկանց վերանայել այն, և նրանք կարող են ավելացնել իրենց
ձայնը գրառման մեջ, նախքան այն հրապարակելը,
նրանք կարող են փաստարկներ ավելացնել, հմ
, գիտեք, թե ինչ գիտեք, փաստարկներ
որոշ մասերի դեմ, որոնք շատ
հետաքրքիր են, դա մի տեսակ է: որպես մեկ
փոդքասթ հրապարակել,
հավելումների պես
հրապարակել գործընկերների ակնարկը հրապարակման հետ միասին,
այո, դա շատ
հետաքրքիր է,
ես կարող եմ իրականում արա դա, դա
իսկապես հետաքրքիր է, որովհետև
ես ավելի շատ բանավեճեր եմ անցկացրել, որտեղ միևնույն
ժամանակ կան մի քանի մարդիկ,
որոնք ունեն տարբեր դինամիկա, քանի որ
երկուսն էլ, նկատի ունեմ,
որ իսկապես հաճելի է ժամանակ ունենալ
միայնակ
քեզ վրա կանգ
առնելու և փաստերը ստուգելու համար: նայեք նշված ուսումնասիրությանը
, որպեսզի հասկանաք, թե ինչ է կատարվում
, այնպես որ գործընկերների վերանայման
գործընթացը մի քիչ ժամանակ ունենալու համար, որն
իսկապես հետաքրքիր է, ես
իրականում
կցանկանայի փորձել դա, որպեսզի համաձայնվեմ ձեզ
հետ ինչ-որ կետի հակավաքսային առումով:
Ես հիացած եմ այս մարդկանց փաստարկները լսելով
, որը բավականին մեծ է, որը կոչվում է
հարթ հողատարներ, մարդիկ, ովքեր հավատում են,
որ երկիրը հարթ է,
և ես չգիտեմ, արդյոք դուք երբևէ լսել
եք նրանց կամ կարդացել եք
նրանց փաստարկները,
բայց դա այդպես է: Հետաքրքիր է, թե որքան հետևողական և
համոզիչ է այդ ամենը հնչում, երբ դու
պարզապես ընդունում ես այն, ճիշտ այնպես
, ինչպես ընդունում ես այն, ինչպես
սովորաբար լսում ես, ամեն ինչ շատ տրամաբանական է,
օրինակ, եթե դու այնքան
էլ
լավ չես մտածում, ոչ,
այդպես է: Արդյո՞ք
իրականությունը մարդկային շատ հիմնական մակարդակի վրա է՝ մեր
սահմանափակ ճանաչողական
կարողություններով
, Երկիրը բավականին հարթ է, երբ դուրս ես գալիս
դրսում, և թվում է, թե այն հարթ է, այնպես որ,
երբ օգտագործում ես ողջամտության տրամաբանությունը
, շատ հեշտ է խաղալ դրա վրա՝
համոզելու համար, որ երկիրը հարթ է, գումարած
կան հզոր կազմակերպություններ, որոնք ցանկանում
են մանիպուլացնել ձեզ և այլն,
բայց հետո դուք գիտեք անցյալի
գիտության և ֆիզիկայի ողջ առաջընթացը,
բայց
դա դժվար է ինտեգրվել ձեր
մտքի գործընթացին, ուստի շատ ճիշտ է
, որ
մարդիկ պետք է լսեն տափակ հողակտորներ,
որովհետև
ինձ համար շատ բացահայտում էր,
թե որքան հեշտ է համոզվել
հիմնականում որևէ բանում
, հըհ, խարիզմատիկ, հա, ճիշտ փաստարկներով,
և եթե մենք վիճում ենք այն մասին, թե արդյոք
հարթ Երկիրը հարթ է, թե ոչ, քանի դեռ
մենք ենք: չնավարկել ինքնաթիռներով և
այլ տեսակի բաներ անել՝ փորձելով ստիպել
արբանյակներին փոխանցել փոխանցումը
, այնքան էլ կարևոր չէ, թե ինչին ենք մենք հավատում,
բայց եթե վիճում ենք,
թե ինչպես ենք մոտենում: Հանրային առողջության վատթարագույն
ճգնաժամը
,
չգիտեմ, թե որքան ժամանակ է, կարծում եմ, որ մենք
հիմա վատանում ենք, քան իսպանական գրիպը,
հմմ, ես չգիտեմ, թե
իսպանական գրիպով մահերի ընդհանուր թիվը աշխարհում որքան է եղել, բայց
Միացյալ նահանգներում մենք, անշուշտ, ավելի շատ մահեր ունենք:
քան մենք ունեինք իսպանական գրիպից,
գումարած տնտեսական ցավն ու տառապանքը, այո,
և դպրոցում երեխաներին հասցված վնասը և այլ
բաներ,
մենք խնդիր ունեցանք և այն չի անհետանում,
ցավոք սրտի, այնպես որ, երբ մենք նման խնդիր ենք ունենում
, դա պարզապես
բարի սենյակի հետաքրքիր զրույց չէ: այն մասին, թե արդյոք
Երկիրը հարթ է,
դրա մեջ ներգրավված են միլիոնավոր կյանքեր,
թույլ տվեք ձեզ ևս մեկ հարց տալ,
որը ես բարձրացրել եմ faisal-ի գլխավոր տնօրեն Ալբերտ
Բեռլայի հետ,
դա պտտվող դռների հարցն է,
որը կարծես թե պտտվող դուռ
կա pfizer FDA-ի և cdc
մարդկանց միջև: աշխատել եմ FDA-ում, հիմա
աշխատում եմ pfizer-ում և հակառակը
ներառեք cdc-ում և այլն,
ինչ եք մտածում դրա մասին, ուստի առաջին
հերթին նրա պատասխանը ևս մեկ անգամ այն է, որ կան կա
ոններ, կան շատ խիստ կանոններ, և մե
ք Հետևեք դրանց,
կարծում եք, որ դա խնդիր է,
և միգուցե սա լավ ժամանակ է
խոսելու
այս pfizer-ի մասին, որը խաղում է կանոններով,
եկեք մեկ առ մեկ, լավ, և
սա նույնիսկ pfizer-ի մասին չէ, բայց դա
հարցի պատասխանն է, այո: կա
այս դեղը agia helm, որը հաստատվել է FDA-ի կողմից
, միգուցե վեց ամիս առաջ, դա
դեղամիջոց
է, որը կանխում
է ցածր աստիճանի Ալցհեյմերի հիվանդության առաջընթացը:
Ալցհեյմերի
և
բիոգենի առաջընթացի հետ մեկտեղ ցույց տվեցին,
որ
իր «agilem» դեղամիջոցը նվազեցնում
է ուղեղի ամիլոիդային թիթեղները,
նրանք երկու կլինիկական փորձարկում
կատարեցին կլինիկական արդյունավետությունը որոշելու համար,
և նրանք պարզեցին, որ ոչ մի փորձարկումը
նշանակալից օգուտ չի տվել,
և այդ երկու փորձարկումներում
33 տոկոսով ավելի շատ մարդ է ագիում: - ղեկի
խմբում զարգանում է ուղեղի սիմպտոմատիկ ուռուցք
և արյունահոսություն, քան պլացեբո խմբում գտնվող մարդկանց մոտ,
խորհրդատվական հանձնաժողով էր
հրավիրվել
՝ քննարկելու
համար և որոշել, թե ինչպես են նրանք վերաբերվում
արագաշարժ ղեկի հավանությանը, հաշվի առնելով
այդ փաստերը,
և այդ փաստերը վիճելի
չեն, դրանք առկա են բիոգենի սլայդներում, ինչպես նաև
FDA փաստաթղթերում,
որոնց խորհրդատվական հանձնաժողովը
10
դեմ քվեարկեց հաստատմանը
և մեկ ձեռնպահ,
այնպես որ, ըստ էության, համընդհանուր
միաձայն քվեարկություն է: Դեմ հաստատման արագաշարժ,
այժմ խորհրդատվական հանձնաժողովները
բավականին մաքրվել են ֆինանսական
շահերի բախումից,
ուստի այս խորհրդատվական հանձնաժողովը քվեարկում է 10
ոչ ոք ձեռնպահ
, իսկ FDA-ն մերժում
է իր խորհրդատվական հանձնաժողովի միաձայն կարծիքը
և հավանություն
է տալիս խորհրդատվական կոմիտեի անդամներից երեքին
հրաժարական տալու համար:
նրանք ասում են, որ մենք չենք հեռանա,
եթե FDA-ն չլսի
միաձայն քվեարկությունը այս
դեղամիջոցի հաստատման դեմ,
որը ցույց է տալիս ավելի շատ վնաս, քան օգուտ,
անվիճելի,
մենք չենք մասնակցելու դրան,
և հաստատման դեմ փաստարկն այն է
, որ փոխնակը Վերջնական կետը
ամիլոիդի կրճատումը, ամիլոիդային թիթեղների առաջընթացը, ըստ
FDA-ի
, հայտնի է, որ val չէ id
կլինիկական ցուցիչ, այն չի փոխկապակցված:
27 ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այն չի
փոխկապակցվում կլինիկական առաջընթացի հետ,
ընդհատելով ամիլոիդային սալերը, դա չի
նշանակում,
որ ձեր Ալցհեյմերի հիվանդությունը
չի վատանում,
ուստի թվում է, թե
դա սլեմ-դանկ է և FDA-ն
սխալ է թույլ տվել, և նրանք պետք է անեն այն, ինչ
անում են՝ պաշտպանելու իրենց բյուրոկրատական
ինակությունը, ու�
տի Դե
երի գնահատման և հետազոտության կենտրոնի բյուրոյի ղեկավարը, որ
հաստատում է նոր դեղամիջոցները, ով
եր 16 տարի աշ
ատել են որպես գործադիր դեղագործական ոլ
րտում: հա
և ասաց,
թե ինչ պետք է անենք այս իրավիճակում
, դա թուլացնելն է թուլացնել
թմրամիջոցների ընկերությունների հետ շահագրգռվածության ֆինանսական կապերի արգելքը,
որպեսզի մենք ավելի քիչ զգացմունքային պատասխաններ ստանան,
ասեցին, որ սա տպագրված է,
մարդիկ պարզապես չափազանց զգացմունքային են այս մասին:
ով է դեմ քվեարկել դրան և այն
մարդիկ, ովքեր քվեարկել են դրա օգտին, դա չափազանց
զգացմունքային է,
այնպես որ սա վերադառնում է, սա երկար պատասխան
է ձեր կարճ հարցին,
կարծում եմ սա հիանալի պատուհան
է FDA-ի այն մտքի համար,
որ ֆինանսական շահերի բախումը
նշանակություն
չունի այն իրավիճակում, երբ ես կարծում եմ, որ ակնհայտ է,
որ դրանք նշանակություն կունենան,
բայց ուղղակի ֆինանսական
շահերի բախում չկա, դա մի տեսակ
նման չէ
Ալբերտն ասաց,
որ կան կանոններ,
ես նկատի ունեմ, որ ձեզ չի թույլատրվում ունենալ ուղղակի
ֆինանսական շահերի բախում,
դա անուղղակի ճիշտ է, բայց այն, ինչ ես ասում
եմ, այն է, որ ես չեմ ժխտում նրա ասածը ճիշտ է,
բայց FDA-ի բարձրաստիճան պաշտոնյան է FDA-
ում: ասելով, որ մենք պետք է թույլ տանք
շահերի բախում մեր խորհրդատվական
հանձնաժողովի նիստերում,
և որ
նա ցանկանում է ճիշտ փոխել կանոնները,
որպեսզի
Ալբերտ Բորլան դեռ
խաղա կանոններով, բայց դա պարզապես ցույց է տալիս,
թե որքան միակողմանի է այստեղ մտածողությունը,
բայց դուք կարծում եք, որ դա այդպես է: ազդված է այն
փաստի վրա, որ կային դեղագործության
ղեկավարներ, ովքեր աշխատում էին FDA-ում և
հակառակը, և նրանք կարծում են, որ դա հիանալի գաղափար է,
ով կարող է շտկել դա, կարծում եք, որ այն
պարզապես պետք է արգելվի, ինչպես եթե դուք աշխատում եք:
երկու առանձին հարց,
մեկը այն է, թե արդյոք
FDA-ի պաշտոնյաները պետք է գան դեղագործությունից,
և հակառակը, այո, դա մի հարց է,
և մյուս հարցն այն է, որ
խորհրդատվական հանձնաժողովի անդամներին պետք է թույլատրվի
ունենալ ֆինանսական շահերի բախում,
այո,
կարծում
եմ, իմ կարծիքով, և մարդիկ կարող են ասել. Ես
կողմնակալ
եմ, կարծում եմ, որ վերջնական խորհրդատվական հանձնաժողովի մարդիկ
չպետք է շահերի բախում ունենան: Կարծում եմ,
որ նրանց միակ շահը պետք է
լինի հանրային շահը, և դա ճիշտ
էր այս իրավիճակի իմ ըմբռնումից
, այնուհետև իմ գրքում ես
որոշ ժամանակ անցկացրեցի ուսումնասիրելով այն արագաշարժության մասին:
Կարծում եմ, որ
հիմա շահերի բախում չպետք է լինի
, Cedar-ի դեղերի գնահատման հետազոտական կենտրոնի ղեկավարը կա
ծում է, որ դա ձե
կանխակալ արդյունք կտա, քանի որ մենք չո
նենք ընկերության ազդեցությունը, և ե
կարծում եմ, որ ցույց է տալիս, թե ին
պես կողմնակալ, նրանց կարծիքն այն է
, որ ընկերության ազդեցություն չունենալը
կողմնակալություն է,
թույլ տվեք փորձել բեռնել, որ ես փորձում եմ
կարեկցել այն համոզմունքին, որ ընկերությունները պետք է
Սեղանի մոտ ձայն կունենան,
ես նկատի ունեմ, որ դա խաղի մի մասն է,
նրանք իրենք իրենց համոզել են, որ
այսպես պետք է խաղալ,
և նրանք ձայն ունեն սեղանի շուրջ,
նրանք ճիշտ են նախագծել ուսումնասիրությունները
, դա իրենց ձայնն է:
Ես նկատի ունեմ, թե ինչն է: Արդյո՞ք դուք արժանի եք ավելի մեծ ձայնի,
բայց ես նաև մտածում եմ ավելի
դժվար հարցի մասին, ես կարծում եմ,
որ պետք է արգելք դրվի, եթե դուք
աշխատում եք դեղագործական ընկերությունում, ձեզ
չպետք է թույլ տան աշխատել որևէ
կարգավորող
գործակալությունում, այո, դուք չպետք է: նշանակում է,
որ ետ ու առաջ գնալը պարզապես, նույնիսկ եթե
դա 30 տարի անց է, ես համաձայն եմ և ունեմ
մեկ այլ առաջադրում արգելքի համար,
մենք այս խելահեղ իրավիճակում ենք, երբ
medicare-ին թույլ չեն տալիս
դեղերի գինը բանակցել դեղագործական ընկերությունների հետ,
ուստի դեղագործական ընկերությունները ստանալ արտոնագիր
նոր դեղամիջոցի վրա,
ի տարբերություն մյուս զարգացած երկրների,
նրանք կարող են գանձել այն, ինչ ուզում են, այնպես
որ նրանք ունեն
մենաշնորհ կոմունալ ծառայությունների վրա,
քանի որ ոչ ոք չի կարող դեղը
գանձել այնպես, ինչպես ցանկանում է, և բժշկական
օգնությունը պետք է վճարի դրա համար: և դուք ասում եք, թե ինչպես
մենք հայտնվեցինք այս խելահեղ իրավիճակում,
այնպես որ ինչպես մենք հասանք այստեղ, որ 2003 թվականին, երբ
ընդունվեց medicare մասը d-ին, Բիլլի Հազարը
տան
ուղիների և միջոցների, ուղիների և միջոցների ղեկավարն էր,
որն առանցքային դեր խաղաց այս ամենի
իրականացման գործում: դրա ոչ բանակցային կետով
,
և այն ընդունվելուց հետո, երբ Բիլի հազարը
չավարտեց իր պաշտոնավարումը Կոնգրեսում,
նա գնաց դեղագործություն տարեկան երկու միլիոն դոլարի աշխատանքի դիմաց
,
սա անհավանական է, դուք կարող եք մտածել, որ
դրա արգելքը կլինի լավ գաղափար է, որ
ես խոսեցի այս փոդքաստում NH-ի ղեկավար
Ֆրենսիս Քոլինսի հետ,
նա և ՆՀ-ն մեծ ուժ
ունեն գիտության ոլորտում ֆինանսավորելու հարցում, այո,
ինչ են նրանք անում ճիշտ, ինչ են
անում սխալ
մեծ դեղագործության հետ այս փոխազդեցության ժամանակ,
թե որքանով են նրանք
նորից վերադառնում: Հարցը,
թե ինչ են նրանք անում ճիշտ, ինչ են նրանք
սխալ անում, ձեր կարծիքով, այո, այնպես որ իմ
գիտելիքները nih-ի մասին այնքան էլ հստակ չեն, որքան
դեղագործության իմ գիտելիքները,
որոնք լայն վրձնով ասում էին,
որ nih-ն անում է ենթակառուցվածքը: աշխատում
են
բոլոր դեղերի մշակման համար, կարծում եմ, որ նրանք
մասնակցել են դեղերի հարյուր տոկոսով
, որոնք հաստատվել են
Միացյալ FDA-ի կողմից վերջին 10 տարիների ընթացքում կամ ավելին
,
նրանք կատարել են ենթակառուցվածքային աշխատանք, և
այն, ինչ նրանք անում են
, չի
աշխատում որոշակի դեղամիջոցների վրա:
բայց նրանք մշակում են
աշխատանք դեղերի
թիրախների վրա մարդու մարմնի թիրախների վրա, որոնք կարող են
ազդել դեղերի վրա
և կարող է օգտակար
լինել միացնել կամ անջատել,
և այնուհետև դեղագործական ընկերությունները կարող են,
երբ գտնեն թիրախ, որը
փոփոխական է
և պոտենցիալ շահավետ, ապա
դեղագործական ընկերությունները: կարող է վերցնել հետազոտությունը և
ընտրել ներդրումներ կատարել
դեղերի հատուկ դեղամիջոցի մշակման մեջ,
որը մեր մոդելն է, այժմ
Միացյալ Նահանգներում կլինիկական փորձարկումների ընթացքում կատարված հետազոտությունների 96-
ը վերաբերում է դեղերին և սարքերին, և
մնացած չորս տոկոսի միայն
մի մասն է: կանխարգելիչ բժշկության և
ամերիկացիներին ավելի առողջ դարձնելու մասին,
կարծում եմ,
նորից արբանյակային
տեսակետից ՆՀ-ն ավելի շատ ներդրումներ է կատարում
գիտության մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել
առևտրային զարգացման
: նա, քան դուք ասացիք
փոդքասթի սկզբում, չկա ֆիթնեսի
և ապրելակերպի մեծ արդյունաբերություն, որը կարող է հակադրվել
դեղագործությանը,
այնպես որ, ես կարծում եմ, որ նիհ մակարդակում
կարելի է հակազդել, և շաքարախտի
կանխարգելման ծրագրի ուսումնասիրությունը, որի մասին մենք
նախկինում խոսել ենք, որտեղ ապրելակերպը մաս էր կազմում:
պատահական փորձարկում է, որը ցույց է տվել, որ
ավելի արդյունավետ է, քան մետֆորմինը
շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար
, ինչը բացարձակապես հաստատում է այն փաստը, որ
այդ գիտության մեջ ներդրումները կարող
են լավ արդյունքներ տալ,
ուստի ես կարծում եմ, որ
մենք ուղղված ենք դեղերի զարգացմանը
և այն, ինչ մենք պետք է անենք: նպատակաուղղված է
բոլոր ամերիկացիների առողջության բարելավման համաճարակաբանական մոտեցումը, որը
մենք աշխարհում 68-րդն ենք առողջ կյանքի
տեւողությամբ՝
չնայած տարեկան լրացուցիչ տրիլիոն ու
կես դոլար ծախսելուն,
և
ես խորապես հավատում եմ,
որ պատճառը, թե ինչու ենք մենք հայտնվել այս
խելագարության մեջ: դիրքորոշումը
պայմանավորված է նրանով, որ
մեր գիտելիքները, որ մենք արտադրում
ենք, վերաբերում են նոր դեղամիջոցների և սարքերի,
և դա չի վերաբերում բնակչության
առողջության բարելավմանը այս հաղորդագրության մեջ: Oblem the nih-ը
կատարյալ հաստատություն է, որը կարող է դեր խաղալ
մեր հետազոտական օրակարգի վերաբալանսի մեջ, և դրանցից մի քա
իսը գտնվում են ղեկավարության կողմից Ֆրենսիս Քոլինզի և Է
թոնի Ֆա
ւչիի հետ ոչ միայն խոսում են հի
նականում այն ամենի մասին, ինչը պարզապես հանգեցնում է դեղեր
մշակման պատվաստանյութի մշակմանը, այլ նաև խո
ում է այն մասին: առողջ ապրելակերպ
և
առողջության մասին խոսելը
ոչ միայն հիվանդության մասին, այո, և ներդրումներ կատարելն ու
ներդրումներ կատարելը, ես նկատի ունեմ,
որ դա նման է
նրան, որ մի վճարը մյուսն է, դուք պետք
է հասարակությանը տեղեկացնեք
առողջության մեջ ներդրումներ կատարելու կարևորության մասին, և
դա հանգեցնում է նրան,
որ Առողջության մեջ ներդրումներ կատարելու հենակետեր
, այնուհետև դուք կարող եք ավելի ու ավելի շատ ներդրումներ կատարել առողջության մեջ,
և այդ ժամանակ դա հաղորդակցվում է, ես
նկատի ունեմ այն ամենը, ինչ ասում է Էնթոնի Ֆաուին, որ
րենսիս Քոլինսն ասում է, որ ազդում է գ
տնականների վրա, ես
կատի ունեմ, որ դո
ք գիտեք, որ դա
ահմանում է առաջնահերթությունները, ես չեմ կարծում: նր
դա տխուր բան է առաջնորդների մեջ,
ներեցեք ինձ այս բառն ասելու համար, բայց
միջակ առաջնորդներն
այն են, որ նրանք իրենց չեն համարում որպես
մի մաս ախ,
նրանք չեն տեսնում թափը, դա նման
է ձկան ջրին, նրանք չեն տեսնում, թե ինչպես են
ջուրը
մեծ առաջնորդները ոտքի են կանգնում և փոխում են այն
ուղղությունը, թե ինչպես են ընթանում իրադարձությունները, և ես
իրականում մեծ պատասխանատվություն եմ դնում,
որոշ մարդիկ չափազանց շատ են ասում: բայց ինչ էլ
որ կարծում եմ, որ ղեկավարները
պատասխանատվություն են կրում, ես մեծ պատասխանատվություն եմ
դնում Էնթոնի Ֆաուչիի և
Ֆրենսիս Քոլինզի վրա, որ իրականում
շատ ավելին չեն խոսում առողջության մասին,
այլ ոչ,
և ավելի մեծ ոգեշնչող
մարդկանց իշխանության
և
գիտության վստահելիության մասին,
դուք գիտեք, որ դա ուսերին է: Էնթոնի
Ֆաուչի, ես ձեռնպահ կմնամ դրանից, որովհետև
ես բավականաչափ մասնագետ չեմ, բայց ոչ
էլ, բայց ես նույնպես կարծիք ունեմ, բայց ոչ տեսախցիկի առաջ, այո,
ոչ, բայց
լուրջ խնդիրը բավականին պարզ է,
որ մենք ներդրումներ ենք կատարում 96 թ. Դեղորայքի և սարքերի
կլինիկական հետազոտությունների մեր կլինիկական ֆինանսավորումը
և մեր 80 առողջությունը որոշվում է նրանով,
թե ինչպես ենք մենք ապրում, այո,
և
սա ծիծաղելի է, մենք
Միացյալ Նահանգներն ավելի ու ավելի են
ետևում: Մյուս հարուստ
երկրները մեր առողջությամբ 2000 թվականին 38-րդն էին
առողջ կյանքի տեւողությամբ, իսկ այժմ
մենք ծախսում ենք տրիլիոն ու կես
դոլար հավելյալ և զբաղեցնում ենք 68-րդ
տեղը: Ես
կպատմեմ, որ
պատմությունն իսկապես հզոր ձևերով է, այնպես որ մեկը
առողջապահական ծախսերը ՀՆԱ-ի տոկոսն են
, որ x առանցքի վրա տարիներ են, իսկ
y առանցքը տոկոս է, իսկ Միացյալ
Նահանգները միջինում այլ երկրների համեմատությամբ:
եղել է
շատ ավելի մեծ
և ճիշտ աճում է, մենք այժմ
ծախսում ենք մեր կետային ՀՆԱ տոկոսի յոթ տոկոսն ավելին՝
տասը կետ յոթ տոկոսի
դիմաց առողջապահության վրա՝
յոթ տոկոսի դիմաց, և ես կարծում եմ, որ ՀՆԱ-ն
ամենաարդար ճանապարհն է՝ համեմատելու առողջապահական
ծախսերը մեկ անձի համար՝ դոլարով»: Կրկին
ծախսելը, նույնիսկ տարբերությունն ավելի
մեծ է,
բայց այլ ծախսերը տատանվում են ՀՆԱ-ի հետ, ուստի եկեք
դա անելու պահպանողական ձևով մնանք
17,7
կամ
գիտեք
, որ ՀՆԱ-ի 18
-ը ՀՆԱ-ի 18-ը ծախսվել է առողջապահության վրա
յոթ տոկոսով ավելի, քան համեմատությունը:
երկրի միջին իրավունքը 17,7-ի դիմաց 10,7 7
-ի նկատմամբ 23 տրիլիոն դոլարի ՀՆԱ-ի 7-
ը տարեկան ավելի քան 1,5 տրիլիոն դոլար է
, և դուք ունեք մեկ այլ
գծապատկեր, որը ցույց է տալիս առողջապահական համակարգի
աշխատանքը՝
համեմատած ծախսերի հետ,
և կա մի ամպ տարբեր կետով:
երկրներ, որտեղ
x-առողջապահության ծախսերը հանդիսանում են
ՀՆԱ-ի տոկոսը, որի մասին մենք հենց նոր խոսեցինք
, ինչի մասին
մենք գիտեք, որ յոթ տոկոսով
ավելի բարձր է, քան բոլորը միջինից,
իսկ հետո y առանցքի վրա uh-ի կատարումն է,
այնպես որ x-առանցքի ծախսերը y-առանցքի կատարողականը:
և կա մի կետ, որը մենք կվերածենք
սա, եթե դուք YouTube-ում դիտում եք
մի շարք երկրների, որոնք ունեն
արդյունավետություն,
հհ
, ինչ են ծախսում, և
մենք մենակ ենք աղյուսակի ներքևի աջ
կողմում, որտեղ այն գտնվում է: ցածր կատարողականությունը
և բարձր ծախսերը ճիշտ են,
ուստի սա համակարգ է
, որը պահպանում է
ծախսերը, որոնք ուղղված
են առողջապահական խնամքի մատուցման առավել շահավետ եղանակներին,
որպեսզի դուք
դա դնեք մեծ դեղագործության ձեռքում: առավելագույնի հասցնել շահույթը,
դուք կնվազեցնեք կատարողականությունը
և կբարձրացնեք ծախսերը,
այո, բայց ես ուզում եմ որակավորել դա և ասել,
որ դա բոլորի մեծ մեղավորը չէ,
հհ, նրանք պատասխանատու չեն
մեր առողջապահական համակարգի բոլոր խնդիրների համար,
ադմինիստրատորը նրանք պատասխանատու չեն: օրինակ՝
վարչական ծախսերի համար,
բայց դրանք
մեր աճող առողջապահական ծախսերի ամենամեծ բաղադրիչն են,
և դա կապված է այս գիտելիքի հետ՝
վերահսկելով բժիշկների ունեցած գիտելիքները,
որպեսզի բժիշկները կարողանան ապրել
այս իրավիճակում՝ հավատալով, որ դա
օպտիմալ է, երբ դա կործանում է, այո, թույլ տվեք
հարցնել ձեզ մեծը, այնպես որ որպես բժիշկ
,
այնպես որ այն ամենը, ինչ դուք տեսել եք, մենք
խոսել ենք
առողջության վրա ազդեցության 80 տոկոսի մասին, ապրելակերպն է,
ինչպես ենք մենք ավելի երկար ապրում, ինչ խորհուրդ
կտաք ընդհանուր մարդկանց, ինչ:
գաղափարների տարածությունը
հանգեցնում է ավելի երկար և
որակյալ կյանքով ապրելու, ճիշտ է սա շատ
պարզ հարց է, որը պետք է պատասխանի
առնվազն շաբաթական առնվազն կես ժամ վարժություններին՝
թիվ մեկ:
թիվ երկու, մի ծխիր,
թիվ երեքը պահպանիր ողջամիտ
առողջ մարմնի քաշը, որոշ մարդիկ պնդում են
, որ 25-ից
ցածր bmi-ն առողջարար է,
կարծում եմ, որ դա կարող է ճիշտ լինել, բայց ես կարծում եմ,
որ 30-ից բարձրանալը անառողջ է, և դա
պետք է լինի հիմա, դա մեծ մասամբ
մեծապես ազդում է սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակի վրա,
և մենք չենք ուզում այստեղ մեղադրել զոհերին,
այնպես որ մենք պետք է հասկանանք, որ երբ
մենք խոսում ենք այս ամենի մասին
ոչ թե ծխախոտի, այլ
լավ դիետայի և
առողջ մարմնի քաշը պահպանելու մասին,
մենք պետք է ներառենք դրա մեջ: Այս բաները
, որոնք
խանգարում են ավելի ցածր
սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ ունեցող մարդկանց, որպեսզի կարողանան կատարել
այդ փոփոխությունները, մենք պետք է հասկանանք,
որ
անձնական պատասխանատվությունը պայմանավորված է դրա
որոշ մասով,
բայց նաև սոցիալական հանգամանքներով
է պայմանավորված դրա մի մասը, և
վերադառնանք ձեր ձկնագունդի նմանությանը, եթե դուք
լողում եք:
ձկան ամանի մեջ, եթե դուք ապրում եք ձկան բաքում
, որը պատշաճ կերպով չի պահպանվում,
ապա մոտեցումը չի լինի առանձին հիվանդ ձկների բուժումը,
այլ
ձեր
ձկան տ. Որպեսզի բակտերիաները դուրս հանենք դրանցից
և
ինչ վատ բաներ կան այնտեղ,
և ձեր ձկան բաքը ավելի առողջ դարձնենք, մենք
շատ ավելի քիչ ներդրումներ ենք կատարում, քան մյուս հարուստ
երկրները, մենք շրջված ենք, մենք
հայելային պատկերն ունենք առողջության և սոցիալական որոշիչ գործոնների վրա կատարվող ծախսերում:
Առողջության բժշկական որոշիչները մենք
ճիշտ սխալ կարգ ունենք, և դա ոչ միայն
խեղդում է առողջության սոցիալական որոշիչները,
որոնք շատ կարևոր են, այլ իրականում
պարզապես հարաբերակցությունը,
նույնիսկ եթե դուք ծախսում էիք,
եթե մենք բարձրացնենք սոցիալական
ծախսերը և բարձրացնենք մեր բժշկական
ծախսերը համամասնորեն:
սոցիալական ծախսերի և բժշկական ծախսերի հարաբերակցությունը
դա է խնդիրը,
ուստի և ինչու ենք մենք այդքան լավ անում, պատասխանը
միանգամայն ակնհայտ է, որ
աշխատող ամերիկացիներից ներդրողներին գումար փոխանցելու
ճանապարհը կենսաբժշկական
մոդելի միջոցով է, ոչ թե սոցիալական առողջության մոդելի միջոցով,
և սա է խնդիրը: և
ես կցանկանայի դա քննարկել, քանի
որ շուկան մեզ
չի հասցնի ողջամիտ բաշխման բոլոր մյուս
հարուստ երկրներին: մենք շատ ավելի
առողջ ենք, քան մենք և ծախսում ենք
շատ ավելի քիչ, քան մենք,
ունենք կառավարության միջամտության որևէ ձև
առողջապահական տվյալների որակի մեջ, որը հասանելի է
առողջապահական և սոցիալական գործոնների բյուջետավորման մեջ,
և մենք բարի չենք: վայրի արևմուտքում,
և մենք թույլ ենք տալիս, որ շուկան որոշի այդ
հատկացումները, և
դա սարսափելի ձախողում է, սա սարսափելի ձախողում է,
այնպես որ
կառավարության դեմ մեկ փաստարկ կամ ներողություն
կառավարության
միջամտության
այլընտրանքն այն է, որ շուկան
կարող է ավելի լավ աշխատել, եթե քաղաքացիներն ավելի
լավ տեղեկատվություն ունենան:
այն է, որ դուք գիտեք,
հմ
, գիտեք հաղորդակցիչներ, ինչպիսիք են փոդքասթերը և
այլն, բայց դուք գիտեք, որ հաղորդակցության այլ ուղիները
կլինեն մեծ դեղագործության դեմ պայքարելու ճանապարհը,
ձեր գիրքը դրա ճանապարհն է՝
տրամադրելով տեղեկատվություն
կառավարության միջամտության այլընտրանքը
բոլոր ասպեկտների վերաբերյալ: Սա, ներառյալ
բժիշկների հետ շփումը,
նրանց այլ տեղեկատվություն տրամադրելն է և
թույլ չտալ, որ շուկան այդ
տեղեկատվությունը
տրամադրի սկզբունքորեն
Գրքեր գնելը հետաքրքիր կլինի
, որպեսզի ավելի ու ավելի լավ
հաղորդակցվողներ դառնան Twitter-ում
գրքերի միջոցով օպերատիվ գրականության միջոցով, փոդքասթերի
միջոցով և այլն, հիմնականում, որովհետև
մեծ դրդապատճառ կա
մեծ դեղագործության հաղորդագրությունների դեմ շփվելու
համար: խթան, քանի որ
մարդիկ ցանկանում են հասկանալ, թե ինչն է
լավ իրենց կյանքի համար, և նրանք պատրաստ են
լսել խարիզմատիկ մարդկանց, ովքեր ի
վիճակի են հստակ բացատրել,
թե ինչն է լավ իրենց համար և
անում են, և մարդկանց
ավելի քան 80 տոկոսը կարծում է,
որ թմրանյութերը չափազանց թանկ են: և թմրամիջոցների
արդյունաբերությունը չափազանց շահագրգռված է շահույթով
, բայց նրանք դեռևս ազդվում են,
նրանք չեն կարող,
դուք չեք կարող ձայն ստանալ Կոնգրեսի միջոցով,
այո, դուք գիտեք, որ դեմոկրատները և
հանրապետականները հավասարապես գումար են վերցնում
Կոնգրեսից և ինչ-որ կերպ
դա պարզապես չի անում: Հաշվի առեք, որ այս
նույնիսկ փոքր փոփոխությունները
նկատի ունեմ
Medicare-ի քայքայված մասը, որը խորհուրդ է տալիս պլանը
բարձրացնել medicare-ի բանակցային
դեղերի ծախսերը և վերականգնել:
եթե դա բառացիորեն կնվազեցնի
նոր դեղամիջոցների թիվը, որոնք
եզակիորեն օգտակար են, մոտ մեկ նոր
դեղամիջոցով կամ երկու նոր դեղամիջոցով 30 տարվա ընթացքում,
այն կունենա գործնականում անվերծանելի
ազդեցություն, և այնուամենայնիվ դեղագործությունը խոսում
է նորարարության վրա ունեցած ազդեցության մասին, և եթե դուք քվեարկում
եք սրա օգտին, եթե թույլ տաք ձեր կոնգրեսականին
քվեարկել դրա օգտին, դուք
լրջորեն
կդանդաղեցնեք թմրամիջոցների նորարարությունը, և
դա կազդի ձեր կյանքի որակի վրա,
թույլ տվեք հարցնել ձեզ
դեղորայքի փոխարեն,
որի մասին մենք
խոսում էինք տարբեր երկրներից: անկյուններ, բայց
ինձ համար մի դժվար հարց, ես պարզապես
կընտրեմ դժվար թեմաներից մեկը,
հետևաբար դեպրեսիան լուրջ
ցավոտ
վիճակ է, որը հանգեցնում է նրան
, որ աշխարհում շատ մարդիկ տառապում են,
և, այնուամենայնիվ, հավանական է, որ նրանք ավելի շատ
հակադեպրեսանտներ են նշանակել:
Այսպիսով, որպես բժիշկ,
որպես հիվանդ, որպես առողջապահական համակարգ,
որպես հասարակություն, ի՞նչ անենք այն փաստի հետ,
որ
մարդիկ տառապում են,
կան շատ մարդիկ, ովքեր տառապում
են դեպրեսիայից
և մարդիկ նույնպես տառապում են
հակադեպրեսանտների չափից դուրս նշանակումից,
այնպես որ New england ամսագրում Էրիկ Թերների մի աշխատությունը
ցույց է տվել, որ
եթե դուք հավաքում եք հակադեպրեսանտների բոլոր տվյալները,
ապա պարզվում է, որ
հակադեպրեսանտները արդյունավետ
չեն դեպրեսիայի մեջ գտնվող մարդկանց համար, բայց
Մեծ դեպրեսիա չունենալը լուրջ
խնդիր է, մարդիկ չեն կարողանում նորմալ գործել,
նրանք դժվարությամբ են դուրս գալիս՝
կատարելով իրենց
նորմալ սոցիալական դերերը,
բայց ինչ եղավ այն, որ
հրապարակայնությունը, ես նկատի ունեմ, որ պրոզակ
ազգը փաստարկի լավ օրինակ
էր:
թե ինչու պետք է
մարդիկ բավարարվեն նորմալ երջանկությամբ, երբ
նրանք կարող են ունենալ ավելի լավը, քան սովորական
երջանկությունը, և եթե դուք
նորմալ երջանկություն
չունեք, դուք պետք է լավ դեղամիջոց ընդունեք,
նրանք
այն գաղափարը, որ սերոտոնինի
նյութափոխանակությունը դեպրեսիայի հիմնական պատճառն է
, իսկապես կործանարար է: Մենք
չունենք դեղամիջոցներ, որոնք փոխում են սերոտոնինի
նյութափոխանակությունը, բայց մենք չգիտենք, արդյոք դա է
պատճառը, որ
հակադեպրեսանտներն աշխատում են մաջոյի վրա: r դեպրեսիան,
և նրանք, անշուշտ, չեն ազդում
բոլորի վրա, ովքեր ունեն մեծ դեպրեսիա, ես մոռանում եմ,
թե որն է բուժման համար անհրաժեշտ թիվը,
կարծում եմ, որ դա մոտավորապես չորսն
է, չորս հոգուց մեկը զգալի
բարելավումներ ունի, բայց այն մարդիկ, ովքեր չունեն լուրջ
դեպրեսիա
, չեն լավանում: և
այս դեղերի ճնշող մեծամասնությունը օգտագործվում է
առանց լուրջ դեպրեսիայի մարդկանց,
ուստի այն, ինչ տեղի է ունեցել, այն է, որ
կյանքից բավարարվածության զգացումները՝
երջանկության և ոչ թե
տխրության, բժշկականացված են։
պետք է հետևել,
բայց ապացույցները ցույց են տալիս, որ
հոգալը նրանց՝ ինչ-որ մեկին դեղամիջոց տալը
չի օգնում, բացառությամբ այն, որ նրանք զգում են, որ ինչ-որ մե
ը հոգ է տանում իրենց մասին և կարծում է, որ
րանք տառապում են, բայց կյ
նքում կան խնդիրներ, որ
ոնք հանգեցնում են դրա մեծ մա
ի: ավելի քիչ, քան հիմնական դեպրեսիայի ախտանիշաբանությունը, և եկեք
անվանենք այն, թե ինչ է դա և պարզենք միջոց
, որը կօգնի
մարդկանց տեսողական թերապիայի խմբային թերապիայի մեջ,
գուցե ապրելակերպ փոփոխությունը կաշխատի,
մենք պետք է փորձենք այդ
հըմ, բայց եկեք դա անվանենք այնպես, ինչպես դա է,
փոխարենը ասելու, ախ, դու, ախ, ընկճված մարդկանց այս հսկայական
զամբյուղում, ուստի
մենք ձեզ հակադեպրեսանտ կտանք,
չնայած ապացույցները ցույց են տալիս, որ մարդիկ
, ովքեր ձեր
դեպրեսիայի մակարդակից տառապելը չի լավանում, և դ
անխարգելիչ բժշկության վր
չկենտրոնանալու հետևանք է, ապ
րելակերպը լավ է փո
ում այդ բոլոր բաները, այո, բա
ց դա իսկապես հետևանք է այն բանի, որ դե
ագործական ընկերությունները այնպիսի տպավորություն են ստեղծում, որ
թե տխուր եք. խմեք հաբ,
եթե դուք
ոչ հիմնական դեպրեսիայի մեջ եք,
ինչպե՞ս եք լավ հաղթահարում դեպրեսիան,
դուք պետք է խոսեք այն մասին, թե որն է
խնդիրը,
ուստի խոսակցական թերապիայի
կենսակերպը լավ է փոխվում, ոչ, ես չեմ
անցնում դրան, ես ասում եմ, որ
դուք պետք
է այն, ինչպես դուք զգում եք,
պետք է հարգվի,
այո, ընդունեք, որ դուք տառապում եք, ընդունեք,
որ դուք տառապում եք և
գործ ունեցեք բուժաշխատողների հետ, ովքեր
ընդունում են, որ դուք տառապում եք, ուստի
եկեք նաև այդ առաջին քայլն
ու առաջին քայլը կատարենք: Մեծ առաջին քայլը, այո,
ընտանեկան փաստաթղթերը բավականին լավ են,
դա մի
տեսակ ասպարեզ է, որը ստիպեց ինձ գնալ
ընտանեկան բժշկություն
, հիվանդի սուբյեկտիվ փորձառությունը,
լավ է, այնպես որ դուք մարդ եք,
ով չի ստանում այն հաճույքը, որ
նրանք զգում են իրենց կյանքից: նրանք պետք
է ստանան հիմա, եկեք հասկանանք, թե ինչու
և արդյո՞ք դա նշանակում է որոշ ժամանակ
սոցիալական աշխատողի հետ, երբեմն
հոգեբույժի հետ, երբեմն հոգեբուժական
բուժքրոջ հետ:
Ես վստահ չեմ, թե ինչպես լավագույնս դա անեք
ամենաարդյունավետ և արդյունավետ, բայց դա այն է,
ինչ ձեզ հարկավոր է: անել,
և կարող է պատահել, որ ամուսնական
խնդիր կա, և ինչ-որ բան է կատարվում,
և
ամուսիններից մեկը չի կարող
բավարարվածություն գտնել այն կյանքից, որում նրանք պետք է
ապրեն հարաբերությունների շրջանակներում, հնարավոր է,
որ ինչ-որ մեկի նախկինում տրավմայի կամ բռնության պատմություն կա: նախագծում է
իրենց ներկայիս իրավիճակը,
հհ, միգուցե սոցիալ-տնտեսական հանգամանքները,
երբ նրանք չեն կարողանում
աշխատանք գտնել, որը նրանց ինքնահարգանք է տալիս և
բավականաչափ գումար ապրելու այն
ամենը, ինչ դուք գիտեք
, անսահման շարք: բաներ, բայց եկեք
նախ պարզենք, որ ախտորոշենք,
ախտորոշումն այն չէ, որ մարդն ավելի
տխուր է զգում, քան զգում է,
քան ուզում է
զգալ ախտորոշումը, այլ այն է, թե ինչու է մարդն
ավելի տխուր է զգում, քան ուզում է զգալ, որ
դուք նշեցիք, սա է այն, ինչ ձեզ ստիպեց
մտեք ընտանեկան բժշկության մեջ
որպես բժիշկ, ի՞նչ եք մտածում այս ասացվածքի մասին,
փրկիր մի կյանք, փրկիր աշխարհը,
սա միշտ
հուզում էր ինձ
բժիշկների մասին, որովհետև դու քո առջև ունի նման
մարդ,
և
քո ժամանակն արժե գումար,
ինչ դու նշանակում ես և Ձեր ջանքերը
այցելությունից հետո կամ արժե գումար,
և թվում է, թե բժիշկների խնդիրն
է չմտածել այդ առաջադրանքներից որևէ մեկի մասին,
թե ոչ,
բայց թվում է,
թե հիանալի բժիշկ է,
չնայած այն ամենին, ինչ պարզապես մոռանում է այդ ամենը և
պարզապես հոգ է տանում դրա մասին: մեկ մարդ, և
ինչ-որ կերպ թվում է,
թե այն սերն ու ջանքերը, որոնք դուք ներդրել եք
մեկ մարդուն օգնելու համար, այն բանն է,
որը կփրկի աշխարհը, դա նման չէ որևէ
տնտեսական փաստարկի կամ որևէ
քաղաքական փաստարկի
կամ ֆինանսական փաստարկի: շատ մարդկային
մղում,
որը, ի վերջո, կանգնած է այս ամենի հետևում
, որը լավ կբերի աշխարհին,
այո,
ես կարծում եմ, որ դա ճիշտ է,
և միևնույն ժամանակ
կարծում եմ, որ նույնքան ճիշտ է,
որ բոլոր բժիշկները պետք է պատասխանատվության զգացում ունենան
, թե ինչպես
են բաշխվում ընդհանուր uh ռեսուրսները:
ամբողջ բնակչության շահերը
լավագույնս ծառայելը, դա լարվածություն է, որը դուք ունեք որպես
բժիշկ, եկեք վերցնենք ծայրահեղ
օրինակը, ասենք, որ ձեր առջև հիվանդ ունեիք,
ով եթե ձեզ 10 1 10 միլիարդ
դոլարանոց հաբ տայիք
, կփրկեք նրանց: կյանք,
ես ուղղակի կխոշտանգվեի դրանով որպես
բժիշկ, որովհետև գիտեմ, որ համաճարակաբանորեն ուղղորդված ճանապարհով
ճիշտ ծախսված 10 միլիարդ դոլարը
կփրկի ավելի շատ կյանքեր, քան մեկ
կյանք, ուստի որպես բժիշկ ձեր պարտականությունն
է հեռանալ դրանից:
համբերատար,
ես չէի ասի, որ կարծում եմ, որ դա ձեր
պատասխանատվությունն է խոշտանգումների,
որը ճիշտ
է, մարդկային վիճակը
, դա դժվար գործ է, բայց
այո, այո
, պահպանել ձեր մարդասիրությունը իմ միջոցով:
Այո, բայց դուք
այս զրույցի տարբեր կետերում հարցնում եք,
թե ինչու են բժիշկներն այդքան ինքնագոհ
մեր ծախսած ահռելի գումարի մասին,
թե ինչու են նրանք ընդունում տարբեր աղբյուրներից ստացված գիտելիքներ,
որոնք կարող են չբացահայտվել,
երբ նրանք իսկապես գիտեն ճշմարտությունը
և պատասխանն այն է, որ նրանք փորձում են
անել առավելագույնը իրենց հիվանդների համար,
այո, և հըմ,
սա նույն
խոշտանգումն է,
որպեսզի պարզեն, թե ինչ է
կատարվում տվյալների հետ,
և դա մի տեսակ ապագա նախագիծ է, և
գուցե
մարդիկ կարդան: իմ գիրքը, և գուցե
նրանք մի փոքր ավելի ոգևորվեն
դրանով, կդառնան ավելի օրինական և գործնական, ես
կզգայի, որ իմ կյանքն արժեր,
եթե դա տեղի ունենար,
բայց
միևնույն ժամանակ նրանք պետք է ինչ-
որ
բան անեն հիվանդի հետ, որն իրենց առջևում է:
Ես պետք է որոշում
կայացնեմ, և նրանք, հավանաբար, ինձ նման շատ տարօրինակներ չկան, ովքեր
իրենց կյանքը ներդնում են պարզելու, թե ինչ է
թաքնված այն տվյալների հետևում, որոնք նրանք փորձում են
ստանալ օրվա ընթացքում և անել
ճիշտը իրենց համբերության համար: այնպես
որ նրանք նույնպես խոշտանգված են այդ որոշմամբ,
և
եթե ուշադիր չես,
մեծ դեղագործությունը
կարող է շահարկել
այդ մղումը, որպեսզի փորձի օգնել հիվանդին
, որ մարդկությունը
զբաղվի այդ ամենի անորոշության հետ,
ինչպես օրինակ, թե որն է լավագույնը: do
big pharma-ն կարող է ներխուժել և գումար
օգտագործել այդ մարդկությունը շահարկելու համար, այո, ես կասեի,
որ դա միանգամայն այլ կերպ կասեի, որ դա մի
տեսակ հրաժարվել է, այլ ոչ թե մեծ
դեղատնից հրաժարվելը,
և դուք պետք է հրաժարվեք դրանից, թե
ինչ խորհուրդ կտաք:
երիտասարդին այսօր ավագ դպրոցում կամ քոլեջում, որը
մտնում է այս բարդ աշխարհը, որը
լի է մեծ հարուստ ընկերությունների
խոշոր հզոր ինստիտուտների գովազդներով,
թե ինչպես դրական ազդեցություն ունենալ
աշխարհում, ինչպես ապրել կյանքով, որով կարող են
հպարտանալ,
ես կասեի, որ դա պետք է լինի: անձը,
ով ունի միայն լավ շարժառիթներ,
գնում է բժշկության մեջ, նա
հակված է զբաղվել բժշկությամբ, և
նրանք ինձ հարցրել են, թե ինչ եմ մտածում դրա մասին,
հաշվի առնելով այն, ինչ ես գիտեմ
այս պահին ամերիկյան առողջապահական խնամքի խաթարման մասին
և իմ Պատճառն այն է, որ եթե դուք ստացել եք կոչը,
ապա պետք է դա անեք,
դուք պետք է դա անեք, քանի որ ոչ ոք դա
ձեզանից լավ չի անելու, և եթե դուք կոչ
չունեք և դրա մեջ եք փողի համար,
չեք հպարտանալու: Ինքներդ ձեզ հետ
ինչպե՞ս եք խանգարում
թույլ տալ, որ համակարգը փոխի ձեզ
տարիներ և տարիներ շարունակ, ինչպես, օրինակ, թույլ
տալով, որ դեղագործական ազդեցության խաղը
[երաժշտությունը
] ազդի ձեզ վրա,
դա շատ դժվար հարց է, քանի որ
պետք է ազդել սոցիոլոգիական նորմերի վրա
և
վստահում եմ տեղեկատվության աղբյուրներին
, որոնք հիմնականում վերահսկվում են թմրամիջոցների
արդյունաբերության կողմից, և այդ պատճառով ես
ցավալի գրեցի, որ
փորձեմ օգնել
բժշկական մասնագիտության այդ
մարդկանց հասկանալ, որ այն, ինչ կատարվում է
հիմա, նորմալ է թվում,
բայց դա
ամերիկացիների առողջությունը չէ:
Մեր հասարակությունը կործանվում է այն
փողերի պատճառով, որոնք
դուրս են բերվում
սոցիալական
սոցիալապես շահավետ այլ նպատակներով
՝ վճարելու առողջապահական խնամքի համար, որը չի
օգնում
մեզ ֆինանսավորել:
Մտավորապես նորմալ բանը
կասկածի տակ չի
դնում նորմալը, մի
հըհ, եթե դու համակերպվում ես
տատանվում,
դու պետք է համապատասխանես, չես կարող
բժիշկ դառնալ առանց համապատասխանելու հըմ,
ես պարզապես կարողացա,
բայց շատերը չկան, և դա դժվար աշխատանք է
հա,
բայց
դուք պետք է համապատասխանեք և նույնիսկ իմ
գործընկերների հետ իմ պրակտիկայում, ես չկարողացա
համոզել նրանց,
որ որոշ համոզմունքներ, որոնք նրանք ունեին այն մասին,
թե ինչպես վարվել լավագույնս,
ճշգրիտ չէին, կա մի տեսարան,
երբ ավելի երիտասարդ բժիշկն այսուհետ
հորմոնային փոխարինող թերապիա էր նշանակել:
2000 թվականին, 2001 թվականին
, իմ հիվանդներից մեկի համար նշանակել է փոխարինող հորմոնալ թերապիա,
ով իսկապես
լավ անձնական ընկեր էր, և ես տեսա, որ
հիվանդը
ծածկում
էր իմ
գործընկերոջը մի պահ և տեսա, որ նրա հորմոնային
փոխարինող թերապիան վերսկսվել էր,
և ես ասացի. Դուք տաք շողոքորթներ ունեք կամ
որևէ խնդիր ունեք, ոչ, ոչ, ոչ, բայց դոկ
ձեր առողջությունը, և ես կարծում եմ, որ դուք պետք է դադարեցնեք
դա,
այնպես որ իմ գործընկերը
մոտեցավ ինձ, երբ նա տեսավ աղյուսակը և
ասաց, որ մի րոպե սպասեք, որ իմ հիվանդն է,
գուցե ձեր ընկերն է, բայց դա իմ հիվանդն է,
և ես գնացի գիտաժողովի
իմ Մայր բուհի բժշկական դպրոցից, և նրանք
ասաց, որ առողջ մարդկանց պետք է հորմոնի փոխարինում տրվի,
և ես ասացի, որ պետք է ներգրավվեն դեղորայքի
ընկերություններ, և նա ասաց
՝ ոչ, ոչ, դա իմ համալսարանում էր,
դա դեղագործական ընկերություն
չէր, և մենք չգնացինք Կարիբյան կղզի: Ես ասացի
, ունե՞ք ուսումնական պլանը, նա ասաց, այո,
և նա գնաց և ստացավ ուսումնական ծրագիրը և
, իհարկե, այն հովանավորվում էր դեղագործական
ընկերության կողմից, նրանք ամենուր են, նրանք ամենուր են:
Փորձագետների այդ խմբում ընդգրկվելու համար
դուք պետք է կիսվեք այդ
չասված ենթադրություններով, և այն, ինչ ես հուսով
եմ անել, երբ իմ գիրքը զզվեցրեց և
այստեղ լինելով ձեզ հետ այս հրաշալի զրույցը
,
այլընտրանքային տարբերակ ստեղծելն է։ o սա
նորմալ է,
որ
մարդիկ կարող են
ավելի լավ բժշկությամբ զբաղվել և զբաղվել,
ինչպես նաև կանխել այրումը, նկատի ունեմ
բժիշկների մոտ կեսը բողոքում է, որ
իրենք այրվել են և ունեցել են դա, և ես
կարծում եմ, որ սա սուբյեկտիվ է, ես դրա մասին
տվյալներ չունեմ: սա պարզապես իմ
կարծիքն է, բայց ես կարծում եմ, որ այդ այրման մեծ
մասը այսպես կոչված բարոյական վնասվածք
է
այն վարժությունից, որը բժիշկները գիտեն, որ այն չի աշխատում,
դա իրականում
այլընտրանք չի ապահովում նորմալին, այն ընդլայնում
է նորմալը, որը փոխվում է: նորմալը,
ինչպես kuhn-ի դեպքում, ես նկատի ունեմ, որ դուք հիմնականում
փնտրում
եք բժշկության պատրաստման եղանակը բնօրինակին տեղափոխելու համար,
ես նկատի ունեմ այն մտադրությանը, որ
յն ներկայացնում է, որ առ
ղջապահության բժշկության իդեալը, այո, խո
ամանկորեն ունենալով հեղափոխությունը և
այդ հեղափոխությունը
կլինի բժշկությամբ զբաղվելը այնպես, որ
լինի
համաճարակաբանորեն ամենաարդյունավետը,
ոչ առավել շահավետ այն մարդկանց համար,
ովքեր ձեզ տալիս են այն, ինչ կոչվում է
գիտելիք,
դուք որպես բժիշկ օգնել եք շատ մարդկանց:
Որպես մանկավարժ,
ավելի լավ ապրեք, ավելի երկար ապրեք,
բայց դուք ինքներդ մահկանացու էակ
եք, մտածում եք
ձեր մահկանացուության մասին, մտածում եք
ձեր մահվան մասին, վախենում եք մահից,
այո, հմ,
ես չեմ բախվել դրա հետ
, մտերիմ
եք, այո
այո,
ինչպե՞ս ես մտածում դրա մասին, ի՞նչ իմաստություն
ես ձեռք բերել մահվան մոտենալուց,
ախ, այն փաստը, որ ամբողջ գործն ավարտվում է,
դա ազատագրող է,
դա շատ ազատագրող է, նկատի ունեմ, որ ես լուրջ
եմ, ես մոտ էի
և ոչ շատ վաղուց,
հմ,
և
դա այդպես էր:
գիտես, որ
դա կարող է լինել այնպես, ինչպես դա ավարտվում է,
և
հըմ, ես արել եմ առավելագույնը,
դա կատարյալ չի եղել,
և եթե այն ավարտվում է այստեղ, այն ավարտվում է այստեղ,
իմ շրջապատի մարդիկ փորձում են անել իրենց
լավագույնը,
և իրականում ես դուրս եմ քաշվել: դրա մասին,
բայց թվում էր, թե ես պատրաստվում էի
դուրս գալ դրանից
, դուք ի վերջո
երախտապարտ եք ճանապարհորդության համար
, չնայած այն լավ ավարտվում է, կարծում եմ, որ մի
փոքր շոգ է
,
եթե ես գիտեմ, որ
դուք գիտեք, որ չեք կարող տանել ճանապարհը, եթե դուք
գիտեք, թե ինչ է դա լավ ավարտվելու,
դա իրական զբոսանք չէ, դա պարզապես r է այո,
բայց
ես չեմ անցել ամբողջ գործի միջով, ես
հաստատ ինձ
ազատեցի մահվան հետ կապված անհանգստության զգացումից
և
ինձ ասաց, որ ամեն օր արա լավագույնը,
որովհետև երբևէ դա կավարտվի,
ես ներողություն եմ խնդրում անհեթեթ մեծ
հարցի համար, բայց դու ի՞նչ ես անում: Կարծում եմ, որ մեր մարդկային գոյության
կյանքի իմաստն
է:
Կարծում եմ, որ դա պետք է հոգ տանել ինչ-որ բանի մասին
և անել հնարավորը դրա հետ,
լինի դա բժիշկ լինելը և փորձել
համոզվել, որ մարդկանց մեծ մասը
ստանում է լավագույն առողջապահությունը,
թե դա այգեպան, ով ցանկանում է ունենալ
ամենագեղեցիկ բույսերը, կամ
տատիկն ու պապիկը, ովքեր ցանկանում են լավ
հարաբերություններ ունենալ իրենց թոռների հետ,
բայց ինչ էլ որ լինի
, դա քեզ իմաստի զգացում է տալիս,
քանի դեռ չի վնասում ուրիշներին,
որ իսկապես
հավատարիմ ես դրան։
այդ հանձնառությունը, որ այդ պարտավորության մեջ լինելն
ինձ համար կյանքի իմաստն է,
քո ամբողջ
սիրտն ու հոգին դրիր այն բանի մեջ
, այո, ինչ է դա Բուկովսկու բանաստեղծությունը գնալ մինչև վերջ,
Ջոն, դու անհավանական մարդ ես
անհավանական մանկավարժ, ինչպես ես ասացի,
խորհուրդ եմ տալիս մարդկանց լսել ձեր
դասախոսությունները, այնքան թարմացնող է տեսնել, որ
մտքի հստակությունն ու փայլը և
ակնհայտորեն ձեր քննադատությունը մեծ դեղագործության
կամ
մեծ դեղագործության մեխանիզմների ձեր լուսաբանումը իսկապես
կարևոր է այս պահին, ուստի
ես իսկապես հուսով եմ: մարդիկ կարդում են ձեր գիրքը
ցավալիորեն, որը լույս է տեսել այսօր, կամ կախված նրանից,
թե երբ է այն դուրս գալու
, շատ շնորհակալ եմ, որ այսօր անցկացրիք ձեր
չափազանց թանկ ժամանակն ինձ հետ,
շատ լավ էր, ես ուզում էի
վերադառնալ ձեզ, հհ, շնորհակալություն
այս զրույցին մասնակցելու համար՝
ստեղծելու համար: տարածություն այն ունենալու և
ունկնդիր ստեղծելու համար, որը
հետաքրքրված է հասկանալու լուրջ
գաղափարներ, և ես իսկապես գնահատում
եմ զրույցը և պետք է նշեմ, որ
անցանց, դու ինձ ասացիր, որ լսել
ես Գիլբերտի սթրինգ դրվագը.
մարդ, որը պետք է ստուգի,
եթե դու ոչինչ չգիտես
մաթեմատիկայի կամ գծային հանրահաշիվից, գնա
փնտրիր նրան, նա մեկն է
Բոլոր ժամանակների մաթեմատիկայի մեծ մանկավարժները, այնպես
որ բոլոր այն մարդկանցից, ում դուք նշեցիք ինձ, ես գնահատում եմ,
որ դուք նշեցիք նրան,
որովհետև նա մաթեմատիկայի ռոք աստղ է,
Ջոն, շատ շնորհակալ եմ խոսելու համար,
սա հիանալի է: Շնորհակալություն
այս զրույցը լսելու համար:
Ջոն Աբրամսոնի հետ՝
այս փոդքասթին աջակցելու համար, խնդրում ենք ստուգել
մեր հովանավորներին նկարագրության մեջ,
և հիմա թույլ տվեք ձեզ մի քանի խոսք թողնել
Մարկուս Ավրելիուսից,
ժամանակ մի վատնեք՝ վիճելու համար, թե ինչպիսին
պետք է լինի լավ մարդը։
Շնորհակալություն լսելու համար և հուսով եմ,
որ հաջորդ անգամ կտեսնենք ձեզ։
դու